Министерство Здравоохранения Республики Крым ГАОУ СПО РК «Крымский медицинский колледж» Презентация на тему : «Методы введения лекарственных веществ в глаз» Симферополь,2015 г. Выполнили : студентки IV курса 42-ф группы (2 подгруппы) Специальность : Лечебное дело Корчагина Н.Д. Ключник Л.А Преподаватель : Бом О.А.

Группы лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологии 1. Антибактериальные препараты 2. Антисептические средства 3. Противоаллергические препараты 4. Препараты для лечения глаукомы 5. Мидриатики 6. Местные анестетики 7. Увлажняющие 8. Красители 9. Биогенные стимуляторы

ГЛС– это стерильные жидкие, мягкие или твердые препараты, предназначенные на нанесение на глазное яблоко и (или) конъюнктиву или для введения в конъюнктивальный мешок ГЛС классифицируются таким образом: 1. жидкие: глазные капли, глазные примочки; 2. мягкие: глазные мази, суспензии, эмульсии; 3. твердые: глазные пленки, тритурационные таблетки, присыпки; 4. офтальмологические инъекции: а) субконъюнктивальные, которые вводят под конъюнктиву; б) ретробульбарные, которые вводят за глазное яблоко; 5. глазные спреи; 6. мази для век, предназначенные для применения на внешний поверхности глазного века; 7. жидкости для обработки контактных линз ГЛС– это стерильные жидкие, мягкие или твердые препараты, предназначенные на нанесение на глазное яблоко и (или) конъюнктиву или для введения в конъюнктивальный мешок ГЛС классифицируются таким образом: 1. жидкие: глазные капли, глазные примочки; 2. мягкие: глазные мази, суспензии, эмульсии; 3. твердые: глазные пленки, тритурационные таблетки, присыпки; 4. офтальмологические инъекции: а) субконъюнктивальные, которые вводят под конъюнктиву; б) ретробульбарные, которые вводят за глазное яблоко; 5. глазные спреи; 6. мази для век, предназначенные для применения на внешний поверхности глазного века; 7. жидкости для обработки контактных линз

Закапывание глазных капель - Вымыть руки. Флакончик с каплями можно брать только чистыми и сухими руками. - Проверить надпись на флаконе - Встряхнуть, а затем открыть бутылочку с капельками. Капли должны быть комнатной температуры. - Слегка отклонить голову пациента назад. - Указательным пальцем одной руки оттянуть нижниее веко вниз так, чтобы образовалось пространство между глазом и веком. - Приблизить флакончик с каплями к глазу на достаточное расстояние, не касаясь края век. - Попросить пациента посмотреть вверх и капнуть 1-2 капли. Более 2-х капель не закапывают, т.к. излишек выливается - Попросить пациента закрыть глаза и прижать ватный тампончик к внутреннему уголку глаза на 1-2 минуты. - Закрыть крышку флакончика. - Если необходимо закапать еще и другие капли, то сделать это через минут Закапывание глазных капель

Техника закапывания глазных капель Глазные капли являются растворами лекарственных веществ и предназначены для введения в конъюнктивальный мешок глаза. Техника закапывания глазных капель

Глазные мази являются мягкими лекарственными формами, образующими при нанесении на конъюнктиву глаза сплошную пленку. Мази применяют путем закладывания за веко посредством глазных шпателей

- Глазную мазь закладывают через 10 минут после закапывания всех капель. - - Если мазь хранится в холодильнике, то перед применением согрейте её в руке, чтобы она легче выдавливалась из тюбика. - -Руки должны быть вымытыми и сухими. - -Левой рукой оттягивают нижниее веко и просят пациента посмотреть вверх - -Из тюбика выдавливают мазь (если есть глазная палочка – то на широкий ее конец) и наносят на слизистую нижниего века - -Просят пациента закрыть глаза (палочку при этом вынимают) - -Помните, что после закладывания мази, зрение в течение минут остается мутным. - -Закрыть плотно тюбик с мазью

Пленки глазные это стерильные полимерные пленки размером 9 х 4,5 х 0,35 мм, содержащие лекарственные вещества в определенных дозах и растворимые в слезной жидкости. В герметично закрытых флаконах такие пленки сохраняют стабильность до года. При помещении пленки на конъюнктиву глаза она быстро смачивается слезной жидкостью и начинает постепенное растворение полимера. Раздражения конъюнктивы при этом не происходит. Зрение также не нарушается. Терапевтическая концентрация лекарственных веществ в конъюнктивальном мешке при применении пленок может сохраняться в течение 24 ч и более.

Пленки закладывают не более х раз в сутки Правила закладывания глазных лекарственных пленок -Перед закладыванием необходимо вымыть руки. -Запрокиньте голову пациента назад. -Попросите пациента посмотреть вверх и оттяните нижниее веко от глазного яблока. -С помощью пинцета введите ГЛП в наружный отдел нижниего конъюнктивального свода. -Медленно отпустите веко. -Пациент должен держать глаза закрытыми в течение 5 мин. -При необходимости применения нескольких видов глазных препаратов их можно использовать только после полного растворения ГЛП

Примочки - это водные растворы лекарственных веществ, применяемые с целью оказания дезинфицирующего, противовоспалительного и вяжущего действия. Чаще всего назначаются растворы фурацилина. -Подогреваем раствор лекарственного вещества -смачиваем марлевые салфетки или ватные тампоны в этом растворе -накладываем на прикрытые веки -снимаем через минут

Промывание глаза Просят пациента запрокинуть голову назад Раздвигают оба века большим и указательным пальцами левой руки, при необходимости выворачивают верхнее веко Промывают глаз дезинфицирующим раствором из резиновой груши или ундинки, снизу подставляют тазик. Промывание глаза

Глазные спреи – это дозированный аэрозоль, который содержит стерильные растворы для впрыскивания, наносится бесконтактным способом.

Растворы для линз Закладывания турунды с лекарственным препаратом - Перед закладыванием необходимо вымыть руки. -Пропитайте турунду раствором препарата -Запрокиньте голову пациента назад. -Попросите пациента посмотреть вверх и оттяните нижниее веко от глазного яблока. -С помощью пинцета введите турунду в наружный отдел нижниего конъюнктивального. Медленно отпустите веко. -Пациент должен держать глаза закрытыми в течение 5 мин. -Турунду следует удалить через 30 мин.

Диагностические лекарства в Офтальмологии 1. Мидриатики - препараты для расширения зрачка с целью осмотра глазного дна 2. Местные анестетики – используют для анестезии роговицы (при измерении ВГД и при глазных операциях 3. Красители типа флуоресцеина натрия и бенгальского розового, применяют, чтобы обнаружить роговичные повреждения или инородные тела в глазу

Местные анестетики

Проведение субконъюнктивальной инъекции Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки. Закапайте в глаз пациента 1 каплю анестетика. Инъекцию можно проводить через 3-5 мин. Попросите пациента посмотреть вверх (или вниз в зависимости от места введения) и оттяните нижниее (или верхнее) веко от глазного яблока. Проколов конъюнктиву с помощью тонкой иглы (срез иглы должен быть направлен к конъюнктиве), введите 0,5 1,0 мл раствора под конъюнктиву. Медленно отпустите веко

Проведения парабульбарной инъекции Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки. Попросите пациента посмотреть вверх к носу, Обработайте кожу в области наружного угла глаза ваткой, смоченной 70% этиловым спиртом. Пpoпальпируйте нижние-наружный край орбиты (и введите иглу параллельно нижнией стенки орбиты на глубину 1-2 см; срез иглы направлен к глазному яблоку (рис. 6, б). Для проведения инъекции нельзя использовать тонкие и острые иглы (например, инсулиновые). Введите 1,02,0 мл раствора. Прижмите ваткой место инъекции в течение 12 мин.

Правила проведения ретробульбарной инъекции те же, что и парабульбарной, однако игла вводится на глубину 3-3,5 см и ориентируется вначале параллельно стенке орбиты, а затем косо кверху за глазное яблоко Перед введением препарата поршень шприца тянут на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. При появлении сопротивления ходу иглы ее немедленно оттягивают. Перед инъекцией кончик иглы следует немного притупить. В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,20,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Проведения инъекции в стекловидное тело Перед проведением инъекции необходимо изогнуть иглу под углом 130% длина отогнутого конца не должна превышать 12 мм (рис. 9, а). Проводят эпибульбарную и субконъюнктивальную анестезию. Отсепаровывают конъюнктиву вблизи лимба и производят короткий сквозной разрез склеры в 4-6 мм от Плоскую часть цилиарного тела, показавшуюся в разрезе, прокалывают иглой после предварительной коагуляции. Иглу вводят перпендикулярно склере Если отсутствует гипотония глазного яблока, то предварительно с помощью иглы с широким просветом аспирируют необходимое количество стекловидного тела. Аспирацию производят во время продвижения иглы. Перед удалением толстой иглы на склеру накладывают 1 узловой шелковый шов 0g. Затем вводят тонкую согнутую иглу (см. пункт 1) и вводят необходимое количество препарата 0,5 1,0 мл. На конъюнктиву накладывают 12 узловых шелковых шва 0g. На глаз накладывают асептическую повязку.

Туалет глаз: Выполнение процедуры Ватным тампоном, смоченным водой комнатной температуры, промыть глаза движением от наружного угла к внутреннему (для каждого глаза используют отдельный ватный тампон) Осушить глаза в той же последовательности отдельными ватными тампонами Ватный шарик сбросить в лоток

Электрический ток позволяет активизировать физико-химические и обменные процессы, а также клеточные взаимодействия в тканях организма Глазнично-затылочный электрофорез по Бургиньону. Два активных электрода округлой формы диаметром 5 см с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, накладывают в области глазницы поверх закрытых глаз; индифферентный электрод с прокладкой площадью 4060 см 2 располагают на задней поверхности шеи. Ток до 4 мА, длительность процедуры до 30 мин. Электрофорез

По глазо-затылочной методике можно вводить: новокаин, калия йодид (вводится йод), лидазу, магний, кальция хлорид (вводится кальций), янтарную кислоту.

Ультразвук представляет собой механические колебания в сверхзвуковом диапазоне частот. Эти колебания распространяются в виде волн и приводят к сжатию и растяжению сред. Режим воздействия ультразвука в медицинской практике бывает непрерывным и импульсным. В каком режиме ультразвук будет использоваться зависит от того, какой эффект нам нужен в результате проведения процедуры. Ультразвук оказывает болеутоляющее и противовоспалительное, рассасывающее, спазмолитическое и фибринолитическое действие. Очень часто используется в медицинской практике один из методов лечебного использования ультразвука ультрафонофорез ( фонофорез ) лекарственных веществ. Это метод воздействия на ткани человеческого организма и ультразвука и лекарственных веществ.

Для проведения фонофореза в офтальмологии используются специальные глазные ванночки, с водными растворами лекарственных веществ. Применяется фонофорез таких лекарственных веществ, как: алоэ, лидаза, гепарин, гидрокортизон, фибринолизин, интерферон, аскорбиновая кислота и другие. Показания: воспалительные заболевания глаз, кровоизлияния, помутнения оптических сред и др. Противопоказания: злокачественные новообразования, острые гнойные процессы, кровотечения, беременность, органические поражения ЦНС.

Лазерная коррекция зрения – это один из способов улучшения зрения, достигаемый при помощи изменения наружной кривизны роговицы. Это значит, что у человека формируется такой преломляющий аппарат глаз, который обеспечивает фокусировку лучей на сетчатке(у больных близорукостью изображение формируется перед сетчаткой). Следствием этого является мгновенное улучшение зрения.

Техника Закапывают анестезирующее вещество и расширяют веки, используя векорасширитель. Глаз пациента фиксируется в определенном положении. При помощи микрокератома снимается тончайший лоскут роговицы. Лоскут остается непрерывно соединенным с остальной роговицей в углу глаза (внутреннем). Это обеспечивает возможность работать лазером на нижележащих структурах, без риска повредить поверхностные. При помощи лазера формируется новая поверхность роговицы, которая обладает уже другими преломляющими свойствами. Лоскут приводится на место и фиксируется к роговице за счет собственного коллагена.

Лучевая терапия рака глаза Лучевая терапия, как метод лечения, используется практически при опухолях любой локализации, в том числе и при опухолях органа зрения. Она представлена контактным облучением, получившим название брахитерапия, внутритканевым и наружным облучением (облучение электронным, узким медицинским протонным пучком, дистанционная и короткодистанционная рентгенотерапия). В офтальмоонкологии получили распространение брахитерапия и наружное облучение.

Брахитерапия показана при злокачественных опухолях кожи век и конъюнктивы, если толщина опухоли не превышает 5 мм. Максимальный диаметр опухоли практически не играет роли, т.к. при необходимости облучение можно проводить несколькими полями. Брахитерапию опухолей придаточного аппарата глаза проводят с помощью стронциевых офтальмоаппликаторов, форма которых разработана специально для этих целей.

Массаж век стеклянной палочкой Закапать под нижний свод конъюнктивы 1-2 капли анестетика, повторить закапывание трижды, соблюдая интервал в 2-3 минуты. Аккуратно оттянуть веко, взяв его за край. В направление к своду конъюнктивы, ввести лопатку глазной стеклянной палочки. В месте проекции лопатки стеклянной палочки к коже век приложить указательный либо большой палец левой руки (ногтем к поверхности кожи). Осуществить легкий нажим на край века. Непрерывно передвигая в процессе массажа стеклянную палочку, осуществить, таким образом, массажное воздействие на веко вдоль его поверхности. Провести массаж обоих век - верхнего и нижниего. На конец стеклянной палочки намотать вату. Смочить вату спиртом-эфиром. Тщательно обработать края век.конъюнктивы

Спасибо за внимание !