Балалардағы жедел ми қан айналым бұзылысы. Караганды Мемлекеттік Медицина Университеті Неврология кафедрасы Орындаған: Кизина Ю.Ю ОМФ Тексерген: Епифанцева Е.В. Караганда 2015

кіріспе -Жедел бас ми қан айналым (ЖБМҚА) бұзылысы орталық нерв жүйесінің (ОНЖ) реттеу қызметінің бұзылысымен сипатталады. Бұл бұзылыстар мидың толық немсе белгілі бір бөлігінің церебральді циркуляторы оттек жетіспеуімен тереңдетіледі. Соның нәтижесінде мида гидродинамикалық зат алмасу бұзылысы демиды. Гидродинамикалық зат алмасу бұзылысы нәтижесінде ми тінінің реактивті ісінуі болып, ол гемостаз өзгерісін стимулдайтын патологиялық затрат түзумен қатар организмнің өмірге қажетті ағза қызметінің бұзылысын тереңдетеді.ЖБМҚА кезінде жиі кездесетін асқыну ретінде қанның ұюы, қан ұюға қарсы және фибриндік жүйе қызметінің бұзылысы демиды

Анықтамасы ЖМҚАЖ –. Жедел ми қан айналым бұзылысынан дамитын клиникалық симптом дар топпамасы

Себебтері Қан аурулары интра- и постнатальді бас ми жарақаты инфекционно- аллергическиялық васкулиттер Тума бас ми таймырларының аномалиясы

Патогенез мидың гипоксиясы – басты себебі. Қанайналым бұзылысы таймыр қабырғасының тробпен,эмболмен бітелуіне алып келеді,тарылудың себебінен қан айналым төмендейді,таймыр қабырғасы жарылып,өткізгіштігі. Кей қан ауруларында таймыр өткізгіштігінің жоғарлауы таймырдың қабынуына және трофикалық өзгерісіне алып келеді.

Патоморфологиясы Мидың инфартісі қоршаған тіндердің және ісінуі васкуляризацияның аймағында ми заттың деп аталатын ақ жұмсарту сипатталады Ошақтың өлшемдері көптеген факторларға байланысты : Ми таймырларының калибріне, оның тез тарылту немсе екіншілік өзгеруінің айқындылығына

Бұзылудың клиникалық түріне байланысты жедел криз инфарктсозылмалы Компенсирле ген Субкомпенсирле ген Декомпенсирленге н

Вегетотаймырлық дистония ангиоспазмдық бұзылыстармен. пубертатный кезенде қыз балаларда жиі кездеседі. бұл жағдайлардың панда болуы, переутомлении, в душтық айналада, дененің жил дам қалпын өзгерткенде, трапспортпен жүргеде панда болиды. неврологиялық статуса қабақта тремор,тілдің үшы мен саусақтарда, сінірлік рефлекстердің біріңғай жоғарлауы немсе жеңіл анизорефлексия, таймырлық лабильділік,саусақтармен табанның мұздауы, гипергидроз, дермографизм, эмоциональді лабильділік. Артериальды қысым тұрақсыз.

Инсульттар инсульт тар ишемиялық және геморрагиялық бөлып бөлінеді. Ишемиялық инсульт ол мидың инфаркты, геморрагиялық инсульт қан құйылудың нәтижесі

мидың тромботикалық инфаркты Кезекпен басталады. Оған тән белгілер транзиторлы ишемиялық атаканың болуы ошақты синдромдардың *Мерцаниесі* тері қабаттарының бозаруы АҚҚ жоғарлаған немсе төмендеген; Сондай ақ лейкоцитоз, повышение протромбинді индекстің жоғарлауы, қан ұюдың жоғарлауы. Есі анық, Жалпы милых симптом дар орташа айқынды.

Мидың эмболитикалық инфаркті жедел апоплектиформды даму Беттің түсінің көгеруі АҚҚ қалыпты немсе жоғарлаған Жыбыр аритмиясы Жүрек шекарасының кеңеюі Қанның тұткырлығының және гематокриттің жоғарлауы Жедел милық кома демиды, менингиальді синдром, ошақтық неврологиялық симптом,тыныс алудың бұзылысы.

геморрагиялық инсульттің көріністері жедел апоплектиформды даму жедел милық кома Цианоз Багровый оттенок кожи АҚҚ жоғарлауы Жүрек түрткісінде систалалық шум Лейкоцитоз Қанның тұтқырлығының,гематокриттің төмендеуі цереброспинальді сұйықтық қанараласқан Тыныс алу бұзылысы

Субарахноидальді қан құйылу Жедел пароксизмальді даму Бас ауруы құсу Судороги Менингиальді симптом дар Психомоторлы қозу Жыдам АҚҚ жоғарлауы цереброспинальді сұйықтықта қан мен белок Лейкоциоз Көз түбінде өзгерістер Кребс индексінің жоғарлауы

Диагностикасы ЖҚА, ЖЗА, бах анализі, гемокоагуляцияны зеттеу, цереброспинальді сұйықтықтың құрамын зеттеу ЭКГ ангиография, эхоэнцефалография, КТ, МРТ

МРТдағы миішілік қан құйылу

Травматикалық емс субарахноидальді қан құйылу

Емі ишемиялық инсульта: Тамыркеңейткіш препарата (эуфиллин, компламин, но-шпа); Антикоагулянттар журекттік эмболиялар болғанда, Тромбатикалық емс инсульт тарда фибринолизин, стрептокиназа, стрептаза. емді қан ұйудың және логан қарсы жүйелердің коагулограмманың и тромбоэластограмманың бақылаумен жүргізіледі.

геморрагиялық инсульте: эффективті антифибринолитикалық коагулянт болып аминокапды қышқыл табылады, оны 2030 г/куніне гемостатикалық эффекте жену үшін гемофобин, глюконат кальция, аскорбин қышқылы, рутин, викасол тағайындалады. Емі

Қолданылған әдебиеттер тізімі: 1.«Детская неврология», Л.О. Бадалян, 2003 г. 2.«Неврология детского возраста», А.С. Петрухин, 2004 г. 3. Гусев В.В., Львова О.А. Диагностика и лечение инсульта у детей: Учебное пособие, изд. 2 е переработанное. М.: РКИ Соверо пресс, – 73 с. 4. Евтушенко С.К. Инсульты у детей (научный обзор и клинические наблюдения) // Современная педиатрия. – – 3(31). – С Lynch J, Hirtz D, DeVeber G et al. Report of the Netional Institute of Neurological Disorders and Stroke Workshop on perinatal and childhood Stroke. Pediatrics 2002; 109: 1343–8. 6. Roach E, Golomb M, Adams R et al. Management of stroke in infants and children. Stroke 2008; 39: 2644–91.