Жоспары : Кіріспе Балалардағы артериялық қан қысымы. Гипертониялық жағдайлар. Клиникасы. Емі. Гипотониялық жағдайлар. Клиникасы емі Қорытынды

Кіріспе Артериялық қан қысымы – барлық тін мен мүшелерді тұрақты қанмен қамтамасыз етуде маңызды орын алтын, гемодинамиканың маңызды көрсеткіштерінің бірі. Артериялық қан қысымының оптимальді деңгейі күрделі механизм дер арқылы ұсталып отрады. Артериялық қысымды негізгі 4 фактор қалыптастырады: 1. жалпы перифериялық қарсыласу; 2. жүректің насостық функциясы; 3. айналымдағы қан көлемі; 4. қан таймырлардың созылғыштығы/серпімділігі

Ұрықта систолалық артериялық қан қысымы (САҚ) мм сын.б., ал диастолалық қан қысымы (ДАҚ) – мм сын.б. құрайды. Бір айлық нәрестеде бұл көрсеткіштер жоғарылайды және 85/40 мм сын.б. тең болады. Баланың ужасы 1 жасқа толғанда АҚ деңгейі 95/50 мм сын.б. құрайды. Әрі қарай әр жылда САҚ орташа есеппен 2 мм сын.б., ал ДАҚ орташа есеппен 0,5-1,0 мм сын.б. көтеріліп отрады. Жасөспірімдік шаққа келгенде артериялық қан қысымның деңгейі ересектердей көрсеткішке ие болады.

Артериялық гипертензия

Диагностика критерийлері Көмейдің тарылу себебі негізінен анамнез жинағына жəне көмейді қарап тексеру нəтижесіне негізделеді. Клиникалық симптомдар көмейдің тарылуын дамытатын себептерге жəне даму жылдамдығына байланысты емес: 1. Инспираторлы ентікпе. 2. Мойын, кеуде клеткаларының т.б. бұлшық еттерінің тыныс алу актісіне қатысуы. 3. Қалқанша шеміршек экскурсиясы анықталады-төмен-тыныс алғанда жəне жоғары - тыныс шығарғанда. 4. Тыныстық ритмнің əлсіреуі ( дем алудың əлсіреуі, тыныстық үзілістің қысқаруы). 5. Көмейлік шулардың пайда болуы, дауыстың өзгеруі (сырылды немесе дыбыссыз). 6. Венозды стаз. 7. Пароксизмальды пульс (əлсіреуі немесе жəне тыныс алғанда жоғалуы).

Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар жоспары Негізгі диагностикалық жоспары: 1. Анализ жинағы жəне жалпы терапиялық шағым. 2. Жалпы терапиялық визуалды қарау. 3. Тыныс жиілігін тексеру, өкпе аускультациясы. 4. ҚҚ (АД), пульсті тексеру. 5. Қосымша зерттеу заттарымен (свет, шпотель, айна) жоғары тыныс жолдарын қарау. Қосымша диагностикалық жоспар: 1. Қанның газдың құрамын тексеру. 2. Реаниматолог кеңесі.

ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Медициналық көмек көрсету тактикасы Емдеу тəсілі Ем мақсаты: 1. Тыныс алу жеткіліксіздігін (қыспақ (круп) синдромы) жəне бронхиалды обструкцияны тоқтату. 2. Демігу, жөтел, тарылған сипаттағы тыныс алудың жоғалуы, қалыпты дауыстың қалпына келуі. 3. Токсикозды тоқтату: дене қызуын қалыпқа келтіру, жағдайының жақсаруы, тəбеттің пайда болуы.

Дəрі-дəрмексіз ем: 1. Салқын, дымқыл ауа қолайлы болады: мұндай ауа-райында баланы далаға алып шығару керек. 2. Симпоматикалық дəстүрлі ем дəрігер кабинетінде немесе жедел ем бөлімінде булы ингалятор көмегімен ингаляциял ық емнен тұрады.

Дəрілік ем Емдеу əдісі бірінші кезеңде-тарылудың сатысын, 2-ші- тарылуының себебін анықтау керек.Емдеу əдісі бірінші кезеңде-тарылудың сатысын, 2-ші- тарылуының себебін анықтау керек. Көмей тарылуының І – ІІ дəрежесінде (субкомпенсация):Көмей тарылуының І – ІІ дəрежесінде (субкомпенсация): 1. Пациентке эмоциональды жəне психикалық тəртіп.1. Пациентке эмоциональды жəне психикалық тəртіп. 2. Жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпына келтіру, тарылуды азайту əдісі: (ыстық аяқ ваннасы, кеуде клеткасына жəне балтыр бұлшық етіне қыша қағаздар қою). Бұл процедураны гиперемия жəне жүрек қан-тамыр жетіспеушілігі жоқ науқастарға тағайындайды.2. Жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпына келтіру, тарылуды азайту əдісі: (ыстық аяқ ваннасы, кеуде клеткасына жəне балтыр бұлшық етіне қыша қағаздар қою). Бұл процедураны гиперемия жəне жүрек қан-тамыр жетіспеушілігі жоқ науқастарға тағайындайды. 3. Жартылай отыру қалыпы, жылы сусындар.3. Жартылай отыру қалыпы, жылы сусындар. 4. Ылғалды оттегі ингаляциясы.4. Ылғалды оттегі ингаляциясы.

2--3 дəрежесіəнде (декомпенсация): Дəрілік ем. - преднизалон 3% еріт мл (3-5 мг нəресте салли), б/е, к/т тез; - хлоропирамин 2% -1,0 (0,1-1 жас бала) - димедрол 1%-1,07 седуксен 0,5%-2,0 к/т, б/е ІІІ-ІV дəрежесінде: Кеңірдектің шұғыл интубациясы, қажет болса науқасты ӨЖЖ-не ауыстыру Интубация жасалмайтын жағдайда жəне өмірге қауіп төнсе, коникотомия жасалады.

Жедел госпитализацияға көрсеткіштер: 1. Тарылудың ІІІ-ІV дəрежесінде реанимация бөліміне. 2. Тарылудың жеңіл дəрежесінің өршуі кезінде. 3. Дифтериялық крупқа күдіктенгенде.

Шұғыл көмек - екі жасқа дейінгі балаларды ауырлық дәрежесіне қарамай ауруханаға госпиталдау;- екі жасқа дейінгі балаларды ауырлық дәрежесіне қарамай ауруханаға госпиталдау; - баланың басын жоғары етіп жатқызу;- баланың басын жоғары етіп жатқызу; - денесін қысқан киімін шешу. Жылы сұйық (боржоммен немесе ас содасының 2% ерітіндісімен, шөп тұнбаларымен бірге сүт) ішкізу;- денесін қысқан киімін шешу. Жылы сұйық (боржоммен немесе ас содасының 2% ерітіндісімен, шөп тұнбаларымен бірге сүт) ішкізу; - таза ауа келуін қамтамасыз ету;- таза ауа келуін қамтамасыз ету; - тыныш жағдай жасау, ішуге тыныштандырғыш дәрілер беру;- тыныш жағдай жасау, ішуге тыныштандырғыш дәрілер беру; - көңілін бөлуші процедуралар (ыстық аяқ ванналары немесе балтыр бұлшық етіне, өкшеге қыша қою);- көңілін бөлуші процедуралар (ыстық аяқ ванналары немесе балтыр бұлшық етіне, өкшеге қыша қою); - бұлшықетке спазмолитиктер енгізу (но-шпа, папаверин, эуфиллин);- бұлшықетке спазмолитиктер енгізу (но-шпа, папаверин, эуфиллин); - антигистаминдік препараттар.- антигистаминдік препараттар.