Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии СРС Тема:Уреаплазмоз гениталий Выполнил: Әбілхас Б.Н ОМ Проверила: Варнавская Л.Р. Караганда 2016

План Введение Этиология и патогенез Симптомы Клиническая картина Диагностика Уреаплазмоз и беременность Лечение Список литературы

Введение Уреаплазмоз это инфекция, передаваемая половым путем, которую вызывают микроорганизмы под названием уреаплазмы. В 1986 году Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения внес U.urealyticum в классификацию возбудителей болезней, передаваемых половым путем. А в 1998Уреаплазмоз был исключен из списка заболеваний, которые регистрировались как заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому под уреаплазмозом (то есть болезнью, вызванной уреаплазмой) в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах

Этиология и патогенез Уреаплазмы это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину. Уреаплазмы являются условно- патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.

Симптомы Как и при многих других инфекциях, заболевание не имеет симптомов, специфичных для данного возбудителя. Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Больная отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, также может быть небольшой подъём температуры. Также больные отмечают боли внизу живота (при воспалении матки и придатков)

Клиника Уреаплазмоз может протекать как в острой, так и в хронической форме. Может вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта: уретра, мочевой пузырь, влагалище, матка и придатки. Не леченный уреаплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных уреаплазмоз может вызвать патологию беременности и плода. Хроническая инфекция может со временем вызвать стриктуры уретры, воспаление суставов. Без лечения уреаплазмоз может время от времени проявляться. Повторные обострения могут быть связаны с простудой, эмоциональными перегрузками.

Диагностика Для выявления уреаплазм используют посев и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).ПЦР ИФА (иммуноферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлуоресценция) широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%). Для того чтобы выяснить причины выкидыша, бесплодия, а также воспалительных заболеваний в послеродовом периоде, применяют серологический метод диагностики уреаплазм (выявление антител к структурам уреаплазм) Самый точный из всех известных методов анализа на уреаплазмы бактериологический посев (культуральный метод).

Уреаплазмоз при беременности может быть причиной : Затруднение наступления беременности. Уреаплазма, приводящая к воспалительным процессам во влагалище, в шейке матки и в эндометрии (внутренней оболочке матки), может существенно затруднить наступление беременности – в основном по причине невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Развитие внематочной беременности. Аномальная локализация плодного яйца (иначе – внематочная беременность) – одно из тяжелейших осложнений уреаплазменной инфекции. Причиной столь серьезного состояния становится повреждение фаллопиевых труб, в связи с чем нарушается передвижение по ним оплодотворенной яйцеклетки. Внематочная беременность обречена – она во всех случаях прерывается, а врачам остается только вовремя поставить диагноз, чтобы своевременно провести операцию.

Хориоамнионит. Уреаплазма у беременных может проявляться в хориоамнионите - воспалительном поражении амниона и хориона (оболочек плода). Как правило, впоследствии воспаление перекидывается и на сам плод. Хориоамнионит является причиной прерывания беременности. Вагинит и цервицит. Следует учитывать, что уреаплазменный вагинит не является сам по себе причиной осложнений беременности. Все неприятности начинаются только тогда, когда инфекция поднимается и через шейку попадает в полость матки.

Низкий вес новорожденного. Считается до конца недоказанной связь между уреаплазмозом и низким весом плода. Однако неудивительно, что инфекционное поражение сосудов плаценты может привести к недостаточному питанию плода. Послеродовый эндометрит. Воспаление внутренней оболочки матки после родов – осложнение грозное, которое, к счастью, встречается нечасто и более характерно для женщин, родоразрешение которых прошло путем кесарева сечения.

Тактика ведения беременности при уреаплазмозе Если у инфицированной женщины все же наступила беременность, то это не является показанием к ее прерыванию. Если беременность протекает удовлетворительно, то лечение начинают с 22 недели, когда риск навредить малышу минимален, так как все органы уже сформированы. Все будет зависеть от конкретной ситуации, и в ряде случаев акушеры-гинекологи предпочитают отложить лечение до более позднего срока – до 30 недель. Следует понимать, что плодные оболочки являются серьезным барьером для проникновения инфекции, поэтому в большинстве случаев уреаплазма при беременности не приводит к заражению плода. Поэтому в данном случае целью лечения становится предотвращение заражения новорожденного в процессе родов. Нелеченный уреаплазмоз становит под угрозу здоровье малыша, который во время прохождения по влагалищу неминуемо «наглотается» уреаплазмы. Самыми уязвимыми местами для инфицирования у новорожденных становятся половые органы и носоглотка.

Лечение Антибиотикотерапию (макролиды и фторхинолоны). Препараты для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника. Натуральные иммуномодуляторы. Препараты, направленные на улучшение кровотока в системе мать-плод.

Антибиотикотерапия Эриттромицин по 0,4 г 4 раза в сутки 7-10 дней Кларитромицин по 0,25 г 2 раза в сутки 5-7 дней Офлоксацин по 0,4 г 1 раз в сутки 5-7 дней Левофлоксацин по 0,6 г 1 раз в сутки 5-7 дней Доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки 7-10 дней

Список литературы Список литературы Гинекология Вл.И.Дуда, В.И.Дуда,И.В.Дуда ureaplazmoz.htm ureaplazmoz.htm lazmoz.htm lazmoz.htm 0%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0 %D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B7