ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА - ЭПИДЕМИОЛОГА В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА - ЭПИДЕМИОЛОГА В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Выполнила: Измерова З.Е Группа: 310«Б»

СОДЕРЖАНИЕ: Общие методологические, эпидемиологические и организационные принципы изучения и предупреждения инфекционных болезней. Общие методологические, эпидемиологические и организационные принципы изучения и предупреждения инфекционных болезней. Отличительные черты инфекционных заболеваний. Отличительные черты инфекционных заболеваний. Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия. Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводимые в случае угрозы возникновения эпидемий инфекционных заболеваний. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводимые в случае угрозы возникновения эпидемий инфекционных заболеваний. Инфекционный контроль. Инфекционный контроль. 8 аспектов инфекционного контроля. 8 аспектов инфекционного контроля. Действие специалиста. Действие специалиста.

ОБЩИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ИЗУЧЕНИЯ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. «кто», «где», «когда», «почему», «как» Профессиональная деятельность эпидемиолога всегда сопряжена с поиском ответов на вопросы – «кто», «где», «когда», «почему», «как» заболел конкретный человек или группа людей (население) и «что делать», «как делать», «что изменилось» и «каков прогноз», чтобы предотвратить возникновение той или иной патологии. процесса возникновения, распространения и прекращения специфических инфекционных состояний отдельных индивидуумов или группы населения на конкретной территории в определенное время, (кто, где, когда и почему), чтобы выработать оптимальные управляющие решения по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий (что делать?). Касательно эпидемиологии инфекционных (паразитарных) болезней ответы на указанные вопросы дает аналитическая оценка эпидемического процесса, т.е. процесса возникновения, распространения и прекращения специфических инфекционных состояний отдельных индивидуумов или группы населения на конкретной территории в определенное время, (кто, где, когда и почему), чтобы выработать оптимальные управляющие решения по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий (что делать?).

ГЛАВНЫМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: ГЛАВНЫМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: клинические проявления (специфический патогенез, инкубационный период, динамика патологического процесса, т.е. цикличность его развития и феномен реконвалесценции, связанный с освобождением организма от возбудителя и продуктов его жизнедеятельности), иммунологические (формирование постморбидного иммунитета), эколого-биологические (наличие паразитарной системы, т.е. макро - и микроорганизма, в результате взаимодействия которых возникает инфекционный процесс на организменном уровне) и, наконец, эпидемиологические признаки (наличие источника возбудителя, механизма передачи и восприимчивого макроорганизма, т.е. обязательное наличие трех звеньев эпидемического процесса или элементарной его ячейки). Указанные признаки присущи только инфекционным болезням и отсутствуют при соматических заболеваниях. Эти отличительные черты инфекционных и неинфекционных болезней определяют характер проведения эпидемиологического надзора за ними. Например, в методологическом плане слежение за иммунологической структурой населения, мониторинг за свойствами возбудителей и другими эпидемиологическими предпосылками инфекционных болезней отличаются от методики слежения за патогенными агентами соматических болезней, такими как химические, физические, психогенные и иные причинные факторы.

Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия Государственный санитарно-эпидемиологический надзор Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность органов санитарно-эпидемиологической службы по предупреждению, выявлению, пресечению нарушений законодательства Республики Казахстан в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья и среды обитания населения. Санитарно-эпидемиологическая деятельность в Республике Казахстан осуществляется государственными органами санитарно-эпидемиологической службы. К ним относятся: республиканская санитарно-эпидемиологическая станция; государственные организации, осуществляющие санитарно- эпидемиологическую экспертизу на Государственной границе, на территориях, транспорте, а также государственная организация, осуществляющая санитарно-эпидемиологическую экспертизу при проведении официальных мероприятий с участием должностных лиц государства; республиканские научно-исследовательские организации, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; государственные противочумные учреждения.

Санитарно-карантинный контроль Санитарно-карантинный контроль - контроль перемещения людей и грузов через Государственную границу, проводимый в целях недопущения завоза на территорию страны инфекционных и паразитарных заболеваний, а также потенциально опасных для здоровья человека веществ и продукции. Должностными лицами санитарно-эпидемиологической службы на объекте государственного санитарно-эпидемиологического контроля проводятся следующие виды проверок: плановая запланированная государственным органом проверка, проводимая с учетом установленных законами РК временных интервалов по отношению к предшествующим проверкам; внеплановая проверка, назначаемая в связи со сложившейся социально- экономической ситуацией, требующей немедленного устранения угрозы жизни и здоровью физических лиц, окружающей среде, по имеющимся фактам. рейдовая проверка, охватывающая одновременно деятельность нескольких субъектов предпринимательства по вопросам соблюдения требований законодательства РК в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Не допускаются к ввозу на территорию РК опасные грузы и товары, запрещенные законодательством РК, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний и отравлений.

ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ КАРАНТИН, ВВОДИМЫЕ В СЛУЧАЕ УГРОЗЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: временное прекращение пассажирского транспортного (авиационного, железнодорожного, водного и автомобильного) сообщения со странами, неблагополучными по инфекционным заболеваниям; временное прекращение поездок граждан РК в туристических и деловых целях в страны, где отмечается эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным заболеваниям; временное закрытие Государственной границы Республики Казахстан с приграничными странами, где отмечается эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным заболеваниям. Оперативное руководство, в случаях введения ограничительных мероприятий, возлагается на территориальную и республиканскую чрезвычайные противоэпидемические комиссии. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, на отдельных объектах вводятся (отменяются) решением главного государственного санитарного врача соответствующей территории (на транспорте) или его заместителей.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Инфекционный контроль это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.ВБИ

СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ВКЛЮЧАЕТ ВОСЕМЬ АСПЕКТОВ: 1. Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их. 2. Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное положение этого направления наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, подлежащих регистрации и учету, определен приказом Министерства здравоохранения 3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микро экологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.дезинфектантам 4. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ВКЛЮЧАЕТ ВОСЕМЬ АСПЕКТОВ: 5. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа: ретроспективным на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ; оперативным диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации. Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ. 6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиогиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов. 7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют: выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ; подготовка и анализ соответствующей информации; разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости. 8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противо- эпидемического режима: соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения; предотвращения распространения инфекции. Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА При возникновении эпидемического очага в целях его ликвидации и предупреждения возникновения новых очагов проводят ряд обязательных мероприятий. 1. Всех инфекционных больных и подозреваемых на инфекционное заболевание берут на специальный учет. При выявлении каждого случая брюшного тифа, дизентерии, вирусного гепатита, кори, менингококковой инфекции, дифтерии и др. заболеваний или даже при подозрении на них врач обязан в течение суток оповестить районную СЭС. Там, где имеется телефонная связь, лучше всего немедленно сообщить по телефону, а затем на каждый случай заболевания заполнить экстренное извещение и послать его в СЭС. При выявлении больных с особо опасными инфекционными болезнями (чума, холера, желтая лихорадка) и вирусными геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург, Эбола проводятся карантинные мероприятия в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. При выявлении больных гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями врач заполняет статистический талон. 2. Инфекционные больные подлежат обязательной изоляции на дому или в стационаре на срок необходимый для их санации. Обязательной госпитализации подлежат больные брюшным тифом, паратифами, полиомиелитом, дифтерией и другими болезнями. При таких заболеваниях как корь, ветряная оспа, грипп, эпидемический паротит, дизентерия больные могут лечиться как на дому (при наличии условий для изоляции их от окружающих), так и в стационаре. Последние больные госпитализируются по клиническим (тяжелое течение, наличие осложнений, отягощенный преморбидный фон) и эпидемическим (общежитие, интернат и др.) показаниям. В отношении больных, остающихся на дому, принимаются возможные меры изоляции от окружающих: выделение отдельной комнаты, допуск к уходу только определенного человека. В инфекционную больницу больного направляют специальным транспортом дезинфекционных станций, который после перевозки больного подвергается соответствующей дезинфекции.

3. Участковый врач при беседе с инфекционным больным, при опросе окружающих выясняет возможный источник инфекции и выявляет контактировавших с данным больным с целью принятия первоначальных мер по прекращению рассеивания инфекции. Подробное обследование очага проводит эпидемиолог. 4. За контактными с инфекционным больным с целью раннего выявления первоначальных симптомов заболевания проводится медицинское наблюдение в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду с момента госпитализации больного. 5. В случае выявления инфекционного заболевания, при котором наблюдается носительство, все контактные с больным подвергаются лабораторному обследованию на выявление носителей. 6. В случае выявления больных чумой, холерой, геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург, Эбола все лица, имевшие непосредственный контакт с больным, подлежат госпитализации в изолятор. Это мероприятие называется обсервацией. 7. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, подлежат разобщению, то есть им запрещают посещать свои учреждения на срок, установленный инструкцией для каждого инфекционного заболевания. 8. С целью локализации и ликвидации очага лицам, контактировавшим с больным, проводится экстренная профилактика. Используются бактериофаги, иммуноглобулин, вакцины, антибиотики и другие препараты соответственно нозологической единице. 9. В помещении (в инфекционном стационаре или на дому), где изолирован больной проводится текущая дезинфекция. В случае госпитализации больного в его квартире проводится заключительная дезинфекция. При наличии педикулеза больные в приемном отделении стационара подлежат санитарной обработке (мытье, обработка волосистых частей инсектицидами, камерная обработка вещей). 10. Со всеми проживающими в эпидемическом очаге необходимо проводить беседы по вопросам профилактики данного заболевания в условиях очага

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Инфекционные (паразитарные) болезни являются приоритетной сферой общественного здравоохранения, поскольку они по-прежнему широко распространены и наносят существенный социальный и экономический ущерб. Среди причин смерти в разных странах инфекционные болезни занимают третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. По оценочным данным ВОЗ инфекционные болезни составляют не менее 60% от всей патологии человека. Только от туберкулеза в мире ежегодно умирают около 3 млн. человек, столько же от СПИДа, 1,5- 1,7 млн. - от малярии. По данным экспертов ВОЗ более 2 млрд. человек проживают и подвергаются риску заражения плазмодиями в 100 странах, имеющих на своих территориях маляриогенные зоны. В последние десятилетия реальными стали завоз и распространение этой инвазии в нашу страну. Такая же угроза завоза ряда высококонтагиозных особоопасных вирусных геморрагических лихорадок из эндемичных регионов мира может стать реальностью в связи с увеличением межгосударственных связей. Это диктует необходимость своевременного определения предполагаемого случая и быстрой индикации возбудителя уже на рубеже государственной границы. Несмотря на достигнутые значительные успехи в предупреждении инфекций управляемых средствами иммунопрофилактики, по-прежнему сохраняется необходимость чрезвычайной тщательности и осмотрительности при организации и проведении прививочного дела среди населения, соблюдения безопасности практики иммунизации, «холодовой» цепи на всех этапах вакцинации, осуществления скрупулезного мониторинга поствакцинальных осложнений и реакций на вакцину, иными словами - контроля по четкому выполнению всего комплекса мероприятий в соответствии с принятыми протоколами. В этой связи становится актуальной подготовка и переподготовка медицинских специалистов первичного звена – врачей общей практики – по широкому кругу медицинских специальностей, включая и инфекционную патологию, так как они первыми встречаются с пациентами, заразившимися возбудителями инфекционных болезней и/или подвергшимися риску инфицирования.