Інструментальні методи діагностики порушень постави Підготувала Серединська Ірина Юріївна

Методи дослідження при порушеннях постави: 1.Візуальні методи(огляд пацієнта) 2.Функціональні проби -Тест Адамса (нахил тулуба вперед – визначається функціональний стан згинів хребта та наявність ротаційного компонента) 3.Інструментальні методи - Компютерна стабілографія -Компютерна Оптична Топографія (КОМОТ) -Динамометрія -Рентгенографія -Компютерна томографія -Магнітно –резонансна томографія

Компютерна стабілографія (апарат стабілан – Ю) Стабілографія (stabilis – стійкий) – метод реєстрації руху загального центру тиску тіла людини на площину платформи, що має влаштовані тензометричні датчики. Метод базуєтьсяреєстрації параметрів переміщення центра тиску стоп пацієнта на площину стабілометричної платформи в процесі підтримання рівноваги тіла з наступною обробкою даних. Метод компютерної стабілографії дозволяє виявляти найбільш ранні (функціональні) порушення в хребті, стопах, зоровому аналізаторі та окорухових мязах, вестибулярному апараті, зубощелепній системі, і навіть в центральній нервній системі.

Cтабілографічний тест

Тест на стійкість положення

Компютерний комплекс «МБН – сканер» Компютерный комплекс СКАНЕР призначений для реєстрації просторового положення хребта, тазового, плечового поясу та нижніх кінцівок. Реєстрирується положення кінчика щупа сканера в просторі за рахунок визначення його координат по значеннях кутів зєднаннь сканера. Особливістю сканера є можливість проведения функціональних проб в різних положеннях пацієнта: нахилі вперед, назад, вліво, вправо, ротації вліво, вправо, лежачи, лежачи при тракції, сидячи та ін. Важливим моментом є те, що сканер дозволяє реєструвати в просторі положення тазового кільця і плечового поясу, нижніх кінцівок і стоп. Призначення комплекса: Реєстрація просторового положення хребта, тазового, плечового поясу та нижніх кінцівок. Сканування будь яких частин тіла людини чи обємних предметів в межах доступності щупа сканера.

Приклад графічного результату трьохвимірного сканування за допомогою комплексу «МБН – сканер» а) вигляд ззаду і збоку; б)вигляд зверху

Компютерна Оптична Топографія (КОМОТ) При обстеженні проводиться оптична зйомка поверхні спини чи грудної клітки аналогічна звичайному фотографуванню. Тривалість зйомки не перевищує 1/4 секунди. Отримане зображення піддається компютерній обробці. В результаті дослідження отримують чітку інформацію про положення хребта в трьох площинах. За допомогою даної установки можна проводити спостереження за корекцією постави, перекосів тазу, оцінити ступінь мязевої втоми.

Топограма дорсальної поверхні тулуба пацієнта

Екранна форма результатів топографічного обстеження пацієнта з розфарбовкою відхилень від норми по принципу світлофора (версія WTOPO 2007г.)

Протипокази: 1.Діти, ріст яких не досяг 1 метра; 2.Пацієнти з ожирінням 4 стеупеня; 3. Пацієнти, які не можуть самостійно стояти більше 1 хвилини

Переваги: 1.Абсолютна нешкідливість для дитини; 2.Високая достовірність і обєктивність результатів; 3.Висока точність відновлення рельєфу поверхні (±0,5 мм); 4.Швидкість проведення обстеженя; 5.Висока кореляція з рентгенологічними даними; 6. можливість проведення обстеження у функціональних положеннях; 7.Низька вартість проведення обстеження.

Покази: Діагностика порушень постави; сколіоз; порушення балансу тулуба в результаті неврологічного захворювання; визначення «скрученості» хребта; визначення перекосу таза; корекція різниці довжини ніг; визначення деформації грудної клітки; контроль стану хребта в динаміці; контроль післяопераційного протікання при операції на хребті; контроль ефективності проведеного лікування(масаж, мануальна терапія); порівняльний аналіз і документація отриманих результатів.

Динамометрія Від динамо... і...метрія ), вимір сили окремих м'язових груп людини за допомогою спеціальних пристроїв динамометрів медичних. За допомогою кистьових динамометрів вимірюють силу м'язів, що згинають пальці, за допомогою станового динамометра силу м'язів що випрямляють тулуб («станова» сила), і т.д.

Апарат back-check Апарат для вимірювання сили основных мязевих груп та балансу (співвідношення сили) різноманітних мязевих груп людини.

Вид порушення постави Показники динамометрії правої руки Показники динамометрії лівої руки сколіотична на 25% на 13% Комбіновані порушення у фронтальній та сагітальній площинах на 17,2% на 16,5% Кругла спина на 12,4% на 12% Кругло – увігнута спина на 13% на 12% Пласка спина на 17% на 16,5% Пласко – увігнута спина на 16,6% на 17%

Рентгенографія Це дослідження внутрішньої структури об'єктів, які відображаються за допомогою рентгенівських променів. Рентгенологічний метод є основним в виявленні відмінностей між функціональними і структурними змінами хребта при його статичних деформаціях. Дані рентгенографії дозволяють визначити ступінь викривлення хребта, стабільність нпорушень, прогнозувати протікання деформації по осифікації апофізів клубових кісток (тест Ріссера).

Рентгенографія

Компютерна томографія Метод рентгенівського сканування, при якому пучок рентгенівського променя проходить через тонкий шар тканин людського тіла в різних напрямках. Дає можливість отримати ізольоване зображення поперечного шару тканин, яке не доступне при звичайній рентгенографії.Тому вдається отримати зображення певного «зрізу» тіла з певним заданим «кроком», наприклад 1мм.

Компютерна томографія

Магнітно – резонансна томографія Це томографічний метод дослідження внутрішніх органів і тканин з використанням фізичного явища ядерного магнітного резонансу. Метод ґрунтується на вимірюванні електромагнітного відклику атомних ядер, найчастіше ядер атомів водню, а саме на їхньому збудженні за допомогою певної комбінації електромагнітних хвиль у сталому магнітному полі високої напруженості. Цей метод дозволяє одержати висококонтрастне зображення тканин тіла, і тому його широко застосовують у медицині, у візуалізації тканин мозку, серця, м'язів, а також новоутворень, порівняно з іншими методами медичної візуалізації (такими, наприклад, як компютерна томографія чи рентгенографія).

Абсолютні протипоказання: встановлений кардіостимулятор (зміни магнітного поля можуть імітувати серцевий ритм); феромагнітні чи електронні імплантати середнього вуха; великі металічні імплантати, феромагнітні уламки; феромагнітні апарати Ілізарова.

Відносні протипоказання: інсулінові помпи; нервові стимулятори; неферомагнітні імплантати внутрішнього вуха; протези клапанів серця (у високих полях, при підозрі на дисфункцію); кровоспинні кліпси (крім судин мозку); декомпенсована серцева недостатність; перший триместр вагітності; клаустрофобія; неадекватність пацієнта; тяжкий/вкрай тяжкий стан пацієнта за основним/супутнім захворюванням; наявність татуювань, що виконані металовмісними барвниками (можуть виникати опіки)

Магнітно – резонансна томографія