Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова Кафедра общественного здоровья и экономики военного здравоохранения СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ БОЛЕЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Инфекционная заболеваемость в России Санкт-Петербург 2015 год

Социально значимые заболевания - это заболевания, обусловленные преимущественно социально- экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека. Регламентирующие документы: Федеральный закон от ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" Федеральный закон от ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» Федеральный закон от ФЗ « О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции» Федеральный закон от ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» Закон РФ от «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"

Перечень социально значимых заболеваний 1. Туберкулез 2. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем 3. Гепатит В 4. Гепатит С 5. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 6. Злокачественные новообразования 7. Сахарный диабет 8. Психические расстройства и расстройства поведения 9. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих 1.болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 2. вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки 3. гельминтозы 4. гепатит В 5. гепатит С 6. дифтерия 7. инфекции, передающиеся преимущественно половым путем 8. лепра 9. малярия 10. педикулез, акариаз и другие инфестации 11. сап и мелиоидоз 12. сибирская язва 13. туберкулез 14. холера 15. чума 1.болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 2. вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки 3. гельминтозы 4. гепатит В 5. гепатит С 6. дифтерия 7. инфекции, передающиеся преимущественно половым путем 8. лепра 9. малярия 10. педикулез, акариаз и другие инфестации 11. сап и мелиоидоз 12. сибирская язва 13. туберкулез 14. холера 15. чума

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за последний год Снижение по нозологическим формам Краснуха в 5,6 раз Коклюш в 37,4 раза Эпидемический паротит на 28,6 % Острый гепатит В на 5,9% Бактериальная дизентерия на 18% Сальмонеллезом на 8,1% ГЛПС на 36,5% Клещевым боррелиозом на 31,1% Бруцеллезом на 26,7% Псевдотцберкузезом на 33,4% Рост по нозологическим формам Корь на 10, 2% Гепатит А на 5,6% Брюшной тиф в 2,3 ра Брюшной тиф в 2,3 раз Туляремия в 8,3 раза Бруцеллез на 26,7% ЭВИ - в 3,3 раза Энтеровирусный менингит (ЭВМ) в 3,5 раза Грипп и ОРВИ, внебольничные пневмонии на 13% Увеличилось число групповых очагов в летних оздоровительных учреждениях и очагов внутрибольничных инфекций Остается напряженной ситуация по ВИЧ- инфекции

Заболеваемость корью в России Число заб/годы мес 2014 Всего случаев Более 90,5% случаев кори зарегистрированы в субъектах Центрального (1319 сл.), Южного (1170 сл.) и Северо-кавказского (1600 сл.) федеральных округов. На 51 из 85 территорий страны (60%) регистрируется спорадическая заболеваемость (менее 1 на Более 90,5% случаев кори зарегистрированы в субъектах Центрального (1319 сл.), Южного (1170 сл.) и Северо-кавказского (1600 сл.) федеральных округов. На 51 из 85 территорий страны (60%) регистрируется спорадическая заболеваемость (менее 1 на 100 тыс)

Групповые заболевания корью в медицинских организациях Число очагов кори в медицинских организациях увеличилось с 10 (в 2013 г.) до 17 (7 мес.2014 г.) - вовлечено 148 чел детей и 53 взрослых, из них 18 медработников. Всего за 7 мес г. заболело корью 123 медработника (около 5,3% от общего числа заболевших) в 30 субъектах РФ, что больше, чем за весь 2013 г. (92 чел.). Всего за 7 мес г. заболело корью 123 медработника (около 5,3% от общего числа заболевших) в 30 субъектах РФ, что больше, чем за весь 2013 г. (92 чел.). Причины групповой заболеваемости в медицинских организациях: поздняя диагностика заболевания поздняя диагностика заболевания позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах отсутствие прививок у медицинских работников отсутствие прививок у медицинских работников В 2014 г. очаги регистрировались: в Приморском крае, в республиках Северная Осетия (Алания) и Алтай, в Астраханской, Амурской, Владимирской областиях и г.Москва

По данным Референс-центра по надзору за корью и краснухой и оперативным данным Заболеваемость корью среди различных групп населения Группы населения 2011 год 2012 год 2013 год Цыгане Представители религиозных сообществ Всего

Структура заболевших взрослых корью и краснухой За 8 мес.2014 г.: 9 очагов кори среди цыганского населения - в Ростовской, Курской, Орловской, Брянской, Московской областиях и КЧР пострадавший (82 ребенка); 9 очагов кори среди цыганского населения - в Ростовской, Курской, Орловской, Брянской, Московской областиях и КЧР пострадавший (82 ребенка); 9 очагов среди религиозных групп – в Курской, Тульской, Белгородской, Брянской областиях, г.Москве и Республике Калмыкия – 281 пострадавший (244 ребенка) 9 очагов среди религиозных групп – в Курской, Тульской, Белгородской, Брянской областиях, г.Москве и Республике Калмыкия – 281 пострадавший (244 ребенка) 2 очага в образовательных учреждениях – Республика Северная Осетия –Алания, г.Москва 2 очага в образовательных учреждениях – Республика Северная Осетия –Алания, г.Москва

Заболеваемость ЭВИ, в том числе ЭВМ в Российской Федерации, гг Наиболее высокая заболеваемость ЭВИ на 100 тыс.: Хабаровском - 104,4 Камчатском - 41,13 краях Р. Мордовия - 44,37 Хабаровском - 104,4 Камчатском - 41,13 краях Р. Мордовия - 44,37 Калмыкия - 37,53 Липецкой - 61,08 Сахалинской - 57,65 Ярославской - 46,81 Нижегородской - 34,73 Курганской - 33,02 областиях, Калмыкия - 37,53 Липецкой - 61,08 Сахалинской - 57,65 Ярославской - 46,81 Нижегородской - 34,73 Курганской - 33,02 областиях, Еврейской автономной областии - 38,78 Еврейской автономной областии - 38,78

Динамика заболеваемости гепатитом А в Российской Федерации в В Ульяновской и Амурской областиях, республиках Карелия и Адыгея заболеваемость возросла в 3 и более раз. В Воронежской, Московской областиях, Красноярском крае - занос вируса в детские организованные коллективы и формирование эпидемических очагов в условиях несоблюдения противоэпидемического режима. Недостаточные объемы вакцинации: не проводится (Р.Адыгея), проводится в минимальных объемах - в Ульяновской обл. (2012 г. – 245 чел. в 2013 г. – 1003), Республике Карелия (2012 г. – 114 чел., 2013 г. – 123 чел.) Недостаточные объемы вакцинации: не проводится (Р.Адыгея), проводится в минимальных объемах - в Ульяновской обл. (2012 г. – 245 чел. в 2013 г. – 1003), Республике Карелия (2012 г. – 114 чел., 2013 г. – 123 чел.)

Заболеваемость брюшным тифом в Российской Федерации В 2013 г. в 10 субъектах страны - 69 случаев брюшного тифа (2012 г случаев) в Московской обл. (28), гг. Москве (8) и Санкт- Петербурге (9), в Пермском крае (18), в Иркутской (1), Томской (1), Амурской (1), Рязанской (1), Нижегородской (1), Пензенской (1) областиях. Крупная вспышка в г. Подольске Московской областии: выявлено 35 случаев брюшного тифа и 2 случая бессимптомного бактерионосительства S. Typhi среди граждан России и СНГ, проживающих в общежитии Выделенные штаммы S.Typhi относятся к «азиатскому клону», характерному для эндемичных стран Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан. За 8 месяцев 2014 года – 5 случаев заболеваний

Заболеваемости туляремией в Российской Федерации В 2013 г. - рост заболеваемости туляремией в Российской Федерации в 8,3 раза Зарегистрировано 1063 сл., из них в ХМАО сл. Причины массовой заболеваемости: отсутствие иммунизации населения на эндемичной территории отсутствие иммунизации населения на эндемичной территории отсутствие комплекса дератизационных и дезинсекционных мероприятий в черте города и прилегающих дачных участках отсутствие комплекса дератизационных и дезинсекционных мероприятий в черте города и прилегающих дачных участках несвоевременное выявление больных и проведение мероприятий в очагах несвоевременное выявление больных и проведение мероприятий в очагах отсутствие на начальном этапе четкой координации действий и эффективного межведомственного взаимодействия по организации и выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий и контроля их исполнения отсутствие на начальном этапе четкой координации действий и эффективного межведомственного взаимодействия по организации и выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий и контроля их исполнения

Российская Федерация: умеренная интенсивность эпидемического процесса по гриппа Эпидсезон гг.: одномоментная циркуляция А (H3N2), A (H1N1), А(Н1N1)2009 и В На пике заболеваемости доминировал вирус гриппа А(Н1N1)2009 (14,8%) На последних неделях эпидсезона преобладали вирусы гриппа В -8,5% и А(Н3N2)– 1,4% За последние пять лет охват населения прививками против гриппа в России возрос в 1,6 раза. Впервые привито 27,8% численности населения страны - ( чел.) Активно были организованы прививки за счет прочих источников финансирования в: г.Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан, Свердловской области Впервые привито 27,8% численности населения страны - ( чел.) Активно были организованы прививки за счет прочих источников финансирования в: г.Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан, Свердловской областиь

Возрастает число случаев инфицирования людей вирусами животного происхождения, в частности гриппа птиц - А(H5N1), A(H7N9), A(H10N8) Источник инфекции - инфицированная домашняя птица или контаминированная окружающая среда Источник инфекции - инфицированная домашняя птица или контаминированная окружающая среда вирус A(H7N9) более активно передается от птиц человеку, чем А(H5N1) вирус A(H7N9) более активно передается от птиц человеку, чем А(H5N1) установлена возможность ограниченной передачи вируса от человека человеку. установлена возможность ограниченной передачи вируса от человека человеку. Осложнилась ситуация по заболеваниям, вызванным новым коронавирусом NCoV, который отличается от SARS большей вирулентностью и может передаваться как от человека к человеку (ограниченно), так и от животного к животному Осложнилась ситуация по заболеваниям, вызванным новым коронавирусом NCoV, который отличается от SARS большей вирулентностью и может передаваться как от человека к человеку (ограниченно), так и от животного к животному В целях своевременного выявления и характеризации вирусов с пандемическим потенциалом (вирусы гриппа A(H3N2)v, A(H7N9), новый коронавирус, А(H10N8), необходимо обеспечить систематическое оперативное взаимодействие регионов с референс-центрам

В 2013 году продолжился рост заболеваемости внебольничными пневмониями (на 13% по сравнению с 2012 г.) ФЗ от внесены изменения в статью 9 ФЗ от ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: дополнен национальный календаре профилактических прививок иммунизацией против пневмококковой инфекции ФЗ от внесены изменения в статью 9 ФЗ от ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: дополнен национальный календаре профилактических прививок иммунизацией против пневмококковой инфекции Самые высокие показатели заболеваемости ВП (от 559,0 до 978,4 на 100 тыс. населения) в: Владимирской, Ярославской, Архангельской, Кировской, Нижегородской, Свердловской, Иркутской, Амурской областиях, республиках Мордовия и Бурятия, Забайкальском крае, Ненецком и Чукотском автономных округах Самые высокие показатели заболеваемости ВП (от 559,0 до 978,4 на 100 тыс. населения) в: Владимирской, Ярославской, Архангельской, Кировской, Нижегородской, Свердловской, Иркутской, Амурской областиях, республиках Мордовия и Бурятия, Забайкальском крае, Ненецком и Чукотском автономных округах Групповые очаги (суммарно 14 очагов ВП с числом пострадавших 245 детей) в детских организованных коллективах в: Московской, Воронежской, Амурской, Смоленской, Вологодской областией, Красноярском крае и Республике Хакасия Групповые очаги (суммарно 14 очагов ВП с числом пострадавших 245 детей) в детских организованных коллективах в: Московской, Воронежской, Амурской, Смоленской, Вологодской областией, Красноярском крае и Республике Хакасия

В 2013 году в стране зарегистрировано 28 крупных очагов ВБИ Основные из них: Основные из них: 10 очагов – корь 10 очагов – корь 6 вспышек ВБИ - в учреждениях родовспоможения (Белгородская, Вологодская областии, Р.Саха (Якутия), ЯНАО, Забайкальский и Ставропольский края). В ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» погибли 4 новорожденных, у которых развилось септическое состояние. 6 вспышек ВБИ - в учреждениях родовспоможения (Белгородская, Вологодская областии, Р.Саха (Якутия), ЯНАО, Забайкальский и Ставропольский края). В ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» погибли 4 новорожденных, у которых развилось септическое состояние. Причины: занос возбудителя в учреждение и дальнейшее распространение контактно- бытовым, пищевым или воздушно-капельным путями в условиях не соблюдения санитарно- противоэпидемического режима стационара Причины: занос возбудителя в учреждение и дальнейшее распространение контактно- бытовым, пищевым или воздушно-капельным путями в условиях не соблюдения санитарно- противоэпидемического режима стационара

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке По данным ВОЗ по состоянию на в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и Сенегале зарегистрировано 6263 случая заболеваний, из которых 2917 закончились летальным исходом По данным ВОЗ по состоянию на в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и Сенегале зарегистрировано 6263 случая заболеваний, из которых 2917 закончились летальным исходом Роспотребнадзором проводится системный мониторинг эпидемиологической ситуации с марта текущего года, организован комплекс мер, направленный на недопущений завоза и распространения инфекции на территории страны. Основное внимание уделяется санитарно-карантинному контролю и медицинскому наблюдению за лицами (учащимися, студентами), прибывающими из неблагополучных стран Африки. Роспотребнадзором проводится системный мониторинг эпидемиологической ситуации с марта текущего года, организован комплекс мер, направленный на недопущений завоза и распространения инфекции на территории страны. Основное внимание уделяется санитарно-карантинному контролю и медицинскому наблюдению за лицами (учащимися, студентами), прибывающими из неблагополучных стран Африки. по распоряжению Правительства РФ с работает специализированная противоэпидемическая бригада Роспотребнадзора, направлены несколько гуманитарных грузов, проводится консультирование ведущими учеными страны по распоряжению Правительства РФ с работает специализированная противоэпидемическая бригада Роспотребнадзора, направлены несколько гуманитарных грузов, проводится консультирование ведущими учеными страны

Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Причины роста заболеваемости: Причины роста заболеваемости: Растет число ВИЧ-инфицированных и число лиц с еще не выявленным заболеванием Растет число ВИЧ-инфицированных и число лиц с еще не выявленным заболеванием Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных, не входящих в группы высокого риска Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных, не входящих в группы высокого риска Увеличивается когорта ВИЧ-инфицированных в старших возрастных группах, нуждающихся в медицинской помощи в условиях ЛПО в связи с развитием других заболеваний, травм и т.д Увеличивается когорта ВИЧ-инфицированных в старших возрастных группах, нуждающихся в медицинской помощи в условиях ЛПО в связи с развитием других заболеваний, травм и т.д В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по ВИЧ- инфекции, возрастает риск инфицирования при оказании медицинской помощи В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по ВИЧ- инфекции, возрастает риск инфицирования при оказании медицинской помощи

ВИЧ-инфекция Нарастающим итогом зарегистрировано: 836 тыс. ВИЧ-инфицированных граждан страны 836 тыс. ВИЧ-инфицированных граждан страны в том числе детей, из них детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерямив том числе детей, из них детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей субъектов РФ рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей субъектов РФ россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляют 0,4% всего населения страны россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляют 0,4% всего населения страны показатель заболеваемости составляет 48,4 на 100 тыс. населения, показатель пораженности 437,6 на 100 тыс. населенияпоказатель заболеваемости составляет 48,4 на 100 тыс. населения, показатель пораженности 437,6 на 100 тыс. населения

Индикаторы негативных процессов Рост выявленных случаев инфицирования среди обследованных в группах риска, при снижении охвата групп риска обследованиями на ВИЧ-инфекцию в 2013 году; среди ПИН - на 9,6% среди МСМ - на 3,3% среди больных вензаболеваниями – на 11,1% заключенных – на 3,3%, прочих - на 15,5% Рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на поздних стадиях заболевания, в 2013 г. среди впервые выявленных и обследованных на вирусную нагрузку и иммунный статус показатели CD4: менее 200 мкл были зарегистрированы - у 12% от 350 до 200 кл. на мкл - у 20,3% число лиц с показателями в некоторых регионах менее 200 клеток доходило до 30% и выше Увеличение распространенности ВИЧ среди медицинских сотрудников в России, показатель выявляемости на 100 тыс. обследованных сывороток медработников вырос с 30,7 в 2006 г. до 36,4 на 100 тыс. обследованных сывороток в 2013 (166 человек). По данным международных экспертов на 2002 год в мире инфицировано ВИЧ 0,4% медработников, гепатитом В -1,7%, гепатитом С -0,87%

Особенности ситуации внутрибольничного инфицирования ВИЧ увеличилось число случаев инфицирования при переливании продуктов крови, в частности эритроцитарной массы от кадровых доноров, находившихся в серонегативном периоде до 2010 г. за период развития эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ зарегистрировано 79 случаев инфицирования ВИЧ в ЛПО при гемотрансфузии свежезамороженной плазмы и продуктов крови, с 2010 ежегодно регистрировалось по 2 подобных случая, в 2014 г г. - сентябрь 2014 г. зарегистрировано 24 случая формирования очагов внутрибольничного инфицирования ВИЧ, из них в 2012 г. - 6 очагов с подозрением на ВБИ, в 2013 г. - 4 очага, (в 5 сл. – переливали эрмассу). С общим числом пострадавших 30 человек, из них 15 дети

Прогноз эпидемиологической ситуации в 2015 году В случае отсутствия иммунизации труднодоступных групп населения и медицинских работников – продолжение регистрации групповых очагов кори, преимущественно на территории Центрального, Северокавказского и Южного ФО Очередной, средней интенсивности эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ сохраняется вероятность завоза новых реассортантных высокопатогенных штаммов вируса гриппа и коронавируса Сохраняет актуальность проблемы внебольничных пневмоний Продолжение эпиднеблагополучия в ряде регионов по ЭВИ, в т.ч. ЭВМ, в период с мая по октябрь, а также - вирусного гепатита А в условиях возрастающей трудовой миграции из стран Центральной и Юго-Восточной Азии, являющихся неблагополучными по брюшному тифу Остается угроза завоза в РФ холеры, заболеваемости холерой в мире, распространение генетически измененных вариантов V. cholerae О1 биовара Эль Тор с эпидемическим и пандемическим потенциалом свидетельствуют о продолжении седьмой пандемии холеры и определяют в целом неблагоприятный прогноз Осложнение в ряде регионов эпидситуации по природно-очаговым инфекциям (КВЭ, ЛЗН, КГЛ) и болезням, общих для человека и животных (бешенство, бруцеллез) Возможно осложнение в послепаводковый период эпидситуации по ГЛПС на территориях ДВФО, подвергшихся затоплению. Продолжение роста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции

Благодарю за внимание!