Кафедра: Неврологии СРС На тему: Нейропатии лицевого и тройничного нервов Подготовила: Айтжан А.Н. Группа: 645 Проверила: Иманова А.

содержание Введение Нейропатия лицевого нерва: Описание Признаки Классификация Диагностика Лечение Нейропатия тройничного нерва Этиология Клиника Лечение Заключение Список литературы

введение Лицевой нерв отвечает за мимику, работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица, восприятие звуков и вкусов. Нейропатия лицевого нерва – заболевание не редкое, им страдает примерно 25/ населения. Средний возраст – около 40 лет.

Не Йропатия лицевого нерва – это односторонний паралич мимических мышц, возникающий в результате поражения лицевого нерва.

Признаки Основной признак нейропатии лицевого нерва – это односторонний паралич мышц лица: носогубная складка и морщины на лбу разглажены угол рта опущен при попытке зажмурить глаза, глазная щель на пораженной стороне не смыкается при попытке оскалить зубы, угол рта не поднимается. Но этот симптом развивается не сразу. Сначала появляется боль или парестезия (онемение) в области уха. А уже потом, через 1-2 дня развивается паралич или парез (ослабление движений, неполный паралич).

Также для невропатии лицевого нерва характерны: сухость во рту потеря вкуса на языке с пораженной стороны снижение слуха или наоборот его обострение гиперакузия. В зависимости от того, в каком месте поражен лицевой нерв, возникает либо сухость глаза, либо слезотечение. Иногда может наблюдаться слюнотечение.

Классификация В зависимости от причины заболевания выделяют: Идиопатическую нейропатию (паралич Белла - 70 %). Точная причина ее неизвестна, но известно, что развивается она обычно после перенесенных простудных заболеваний или переохлаждения. Также для этой формы характерна сезонность заболеваемости.

Отогенную невропатию. (15 %) Чаще всего лицевой нерв повреждается при воспалительных заболеваниях уха (отит, мастоидит) и во время хирургических вмешательств. Инфекционную невропатию. (10 %) Чаще всего она вызвана действием вируса Herpes zoster (синдром Ханта). Но ее причиной могут быть и сифилис, и туберкулез, и полиомиелит, и паротит.

По степени тяжести различают: Легкая степень. Средняя степень. Тяжелая степень. По характеру течения: острую стадию – до двух недель подострый период – до четырех недель хроническую стадию – дольше 4 недель.

Диагностика Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений. Дополнительные обследования (МРТ и КТ ГМ) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов.

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

лечение В первую очередь при поражениях лицевого нерва назначают спазмолитики, противоотечные, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства. При болевом синдроме назначают анальгетики.

Регенерацию пораженных нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. Для этого проводят физиотерапию: УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации на пораженную и здоровую стороны лица, ультразвук с гидрокортизоном. физиотерапию

Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ и витамины группы В. В случае, если консервативная терапия не помогает, возможно хирургическое вмешательство – сшивание нерва, его пластика, коррекция мимических мышц в случае их контрактуры (стягивания).

Нейропатия тройничного нерва - это поражение тригеминальной системы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, миелиновой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей.

Этиологические факторы развития нейропатии тройничного нерва: инфекции; интоксикации; местные воспалительные процессы (диффузный остеомиелит челюстей); травматические поражения нерва ишемические, токсические и обменные нарушения или сочетания этих факторов.

Клиническая картина При обследовании больного обнаруживаются симптомы расстройства всех видов чувствительности: Гиперестезии Гипестезии Анестезии Парестезии

Ведущим симптомом при невропатии тройничного нерва является тупая локализованная боль, самопроизвольная, постоянная, ноющая, усиливающаяся при надавливании на пораженный нерв. Она может периодически усиливаться и ослабевать, но остается длительно.

Лечение нейропатии тройничного нерва. 1. Устранение причины, санация полости рта. 2.Анальгетики. 3. Нейролептики (аминазин, тизерцин). 4. Седативные и десенсибилизирующие средства (бромиды, снотворные, хлорид кальция, димедрол).

5. Для лечения чувствительных расстройств применяются нейрогенные стимуляторы (прозерин, ежедневно в течение 1 месяца по 0,5% раствора внутримышечно; дибазол, ежедневно в течение 1 месяца по 0,005 г внутрь). 6. Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, Фибс), витамины группы В, аскорбиновая и глютаминовая кислота. 7. При нейропатиях, связанных с патологией ВНЧС, используются нестероидные противовоспалительные анальгетики (ибупрофен, индометацин).

8. Физиолечение (флюктуоризация, фонофорез гидрокортизона, анальгина, иодида калия в сочетании с парафинотерапией, ультразвук, динамические токи, продольная гальванизация нерва с использованием лидазы, витамина В 12, новокаина, тиамина, а также иглорефлексотерапия.)

9. Хирургические методы: нейроэкзерез (иссечение кусочка нерва и прокладывание между отрезками нерва инородных тканей для ограничения регенерации нерва), нефрэктомия, пересечение чувствительного корешка, а также бульбарная трактотомия, алкоголизация гассерова узла.

Список литературы Нейропатия тройничного нерва – В.С Доскоров, Калининград 2003 г. Неврит лицевого нерва (паралич Белла) _ В.И.Дикуля, Москва 2001 г. Поисковый сайт Google: file:///G:/neyropatiya_troichnogo_nerva_lechenie_neyropatii.ht ml file:///G:/ htm file:///G:/ html file:///G:/neyropatiya_troichnogo_nerva_lechenie_neyropatii.ht ml