Методика ЛФК и массажа при заболеваниях опорно- двигательного аппарата Выполнила студентка 4 курса Группа «А» Дьяченко Валерия

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ Осанкой - принято называть привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения.

Виды осанки

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника: Сутуловатость - увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его отсутствия; Круглая спина (тотальный кифоз) - увеличение грудного кифоза на протяжении всего грудного отдела с почти полным отсутствием поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов. При сутуловатой, и особенно круглой спине, грудь западает, шея и голова наклонены вперед, легко определяется остистый отросток VII шейного позвонка. Живот выстоит, ягодичные мышцы уплощенные. Из-за укорочения грудных мышц плечи сведены вперед, затруднено вращательное полно амплитудное движение в плечевом суставе; лопатки крыловидно выпячены; Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) - все изгибы позвоночника усилены, увеличен угол наклона таза (60 и более). Голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает.

Плоская спина - грудной кифоз выражен плохо, наклон таза уменьшен, уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка уплощена, плечи и голова смещены вперед и опущена, лопатки крыловидны. Снижение рессорной функции позвоночника при данном нарушении осанки ведет к постоянным микротравмам головного и спинного мозга, нарушениям ликвородинамики (процесс циркуляции спинномозговой жидкости) в них, следствием чего является постоянное чувство усталости, головные боли и другие проявления астено депрессивного (вид психоэмоционального расстройства, при котором отмечается потеря интереса к жизни и трудности в решении даже простых повседневных задач) синдрома; Плосковогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при несколько увеличенном поясничном лордозе из-за значительного наклона таза, что сопровождается выраженной отставленностью ягодиц. Грудная клетка узкая, мышцы живота (как и всего туловища) ослаблены.

К задачам ЛФК при лечении дефектов осанки относятся следующие: Коррекция имеющегося дефекта осанки (под коррекцией дефекта подразумевается исправление угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы); Коррекция сопутствующих деформаций; Разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности; Повышение силовой выносливости мышц всего тела, в частности укрепление «мышечного корсета»; Выработка мышечно-суставного чувства, и на этом основании формирование и закрепление навыка правильной осанки; Улучшение функции кардио-респираторной системы (тренировка общей выносливости); Улучшение физического развития, укрепление и оздоровление всего организма;

Средства общеукрепляющего характера Плавание рекомендуется всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения

Аквааэробика Обеспечивает одновременное развитие функции кардио-респираторной системы, силовой выносливости для мышечного корсета и коррекцию позвоночника в условиях его разгрузки в водной среде. Аквааэробика Обеспечивает одновременное развитие функции кардио-респираторной системы, силовой выносливости для мышечного корсета и коррекцию позвоночника в условиях его разгрузки в водной среде.

Формирование навыка правильной осанки После объяснений методиста ЛФК о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте переходят к созданию нового стереотипа мышечно суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены. Формирование навыка правильной осанки После объяснений методиста ЛФК о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте переходят к созданию нового стереотипа мышечно суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Массаж при нарушениях осанки Задача массажа: улучшение общего обмена веществ; улучшение крови- и лимфообращения в мышцах всего тела и местах перехода их в сухожилия; смягчение болевого синдрома; уменьшение утомляемости при занятиях физической культурой и спортом; обеспечение пассивной коррекции позвоночника; общее укрепление мышечного аппарата; снижение тонуса различных групп постуральных мышц; улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других систем; повышение физической и психической работоспособности; Задача массажа: улучшение общего обмена веществ; улучшение крови- и лимфообращения в мышцах всего тела и местах перехода их в сухожилия; смягчение болевого синдрома; уменьшение утомляемости при занятиях физической культурой и спортом; обеспечение пассивной коррекции позвоночника; общее укрепление мышечного аппарата; снижение тонуса различных групп постуральных мышц; улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других систем; повышение физической и психической работоспособности;

Массаж при нарушениях осанки может проводиться в трех вариантах: Общий массаж с частотой 1-2 раза в неделю и продолжительностью мин; Локальный массаж, направленный на мышцы и суставы, на которые падает основная нагрузка при занятиях спортивными и лечебно- гимнастическими упражнениями. Такой массаж длительностью мин может проводиться ежедневно; Предварительный массаж, подготавливающий нервно-мышечный и связочно-суставной аппараты пациента к физическим упражнениям и обеспечивающий тем самым возможность применения физических нагрузок большей интенсивности и продолжительности. Продолжительность 5-10 мин. Применяют все приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, однако строго дифференцированно в зависимости от состояния мягких тканей тела. При укорочении, гипертонусе мышц основной акцент делается на их расслабление. Для активации растянутых, ослабленных мышц приемы разминания проводятся со значительной интенсивностью. На курс лечения процедур. Через 1,5-2 мес курс массажа может быть повторен.

Сколиоз (греч. skoliosis - искривление) - тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (torsio - скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Выделяют пять неструктурных (функциональных) сколиозов: Осаночный; Компенсаторный (укорочение одной ноги и т.п.); Рефлекторный (люмбоишиалгический) боковое отклонение позвоночника; Истерический (Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза); Воспалительный (абсцесс околопочечной клетчатки и т.п.) обычно бывает тяжелым.

Шейно-грудной сколиоз (верхнегрудной)- искривления позвоночника при шейно-грудном сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков;

Грудной сколиоз - вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе находится на уровне седьмого-девятого грудных позвонков. Искривления бывают лево- и чаще правосторонние.

Пояснично-грудной сколиоз - при пояснично-грудном сколиозе вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне го грудных позвонков. Правосторонний тип данного сколиоза склонен к быстрому прогрессированию, чем напоминает грудной сколиоз. Также ухудшается функция дыхания и ССС.

Поясничный сколиоз - вершина искривления позвоночника при поясничном сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано (иногда в лет) возникают боли в области деформации. Деформации незначительны, также малы функциональные расстройства.

Комбинированный, или S-образныйсколиоз - Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков. Склонен к прогрессированию с возникновением нарушений функций кардио-респираторной системы и ранним появлением болевых

1 степень Характеризуется простой дугой искривления. Позвоночник при этом напоминает русскую букву С. На рентгенограмме, сделанной в положении лежа, угол отклонения от 1 до 10 градусов. Торсионные изменения клинически слабо выражены. Клинические проявления заболевания наиболее выражены в положении стоя (при разгрузке, например в горизонтальном положении, они уменьшаются).

II степень. Характеризуется появлением компенсаторной дуги искривления. Позвоночник приобретает форму латинской буквы S. Угол отклонения основной дуги сколиотического искривления - до 25 градусов. Торсионные изменения отчетливо выражены, что клинически проявляется реберным выпячиванием и мышечным валиком. Деформации позвоночника приобретают стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при небольшом вытяжении искривление по сравнению с положением стоя сглаживается незначительно.

III степень. По форме позвоночник имеет не менее двух дуг. Угол отклонения основной дуги, определяемый рентгенологически, составляет от 25 до 40 градусов. Торсионные изменения резко выражены, проявляются значительной деформацией грудной клетки и наличием реберного горба.

I V степень. Прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифосколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях. Наблюдается деформация таза и грудной клетки. У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40 градусов. Выраженные нарушения функций органов грудной клетки и нервной системы.

ЛФК обеспечивает решение следующих задач: Развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц тела, укрепление мышечного корсета, уменьшение мышечных дисбалансов, восстановление двигательного стереотипа; Тренировка мышечно-суставного чувства, обучение навыкам правильной осанки, ее самоконтролю; Стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях - исправление в возможных пределах имеющегося дефекта; Нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма больного ребенка - дыхательной, сердечно-сосудистой и т. д.; Оздоровление всего организма, повышение неспецифических защитных сил организма больного ребенка, улучшение его физического развития; Улучшение психоэмоционального тонуса и психосоциальной адаптации ребенка.

Физические упражнения Дыхательные упражнения Игры Механотерапию Массаж Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является основной формой ЛФК у больных сколиозом. Она начинается с выбора исходного положения, обеспечивающего разгрузку для позвоночника: лежа на животе, на боку со стороны выпуклости позвоночника. Иногда последнее положение дополняется подкладыванием валика под вершину искривления. Разгрузка позвоночника позволяет более эффективно воздействовать на участки деформации позвоночника, а также улучшить крови и лимфообращение в окружающих тканях. Постепенное укрепление мышечного корсета позволяет включать в занятия и положение стоя.

Массаж при сколиозе Задачи массажа: Содействие коррекции искривления не только позвоночника, но и деформаций туловища и конечностей; Укрепление растянутых мышц тела и устранение локальных мышечных гипертонусов; Улучшение лимфо и кровиобращения туловища и конечностей; Уменьшение выраженности болевых синдромов; Улучшение переносимости физических нагрузок и более быстрое восстановление после них; Повышение общего тонуса организма.

Массаж при I степени сколиоза представляет собой совокупность обычных приемов и их вариантов. Он направлен на укрепление мышц спины и живота, повышение общего тонуса организма. При II и III степени массаж становится более дифференцированным, интенсивным и продолжительным. Уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, ягодиц, а при необходимости и нижних конечностей.

при S-образном сколиозе область спины условно разделяется на четыре отдела (два грудных и два поясничных). Каждый отдел требует дифференцированного подхода с использованием различных видов массажных приемов. Массируют также плечевой пояс, переднюю поверхность грудной клетки, мышцы живота и боковую поверхность грудной клетки со стороны грудного сколиоза. При сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется массаж стоп и мышц голени.

Исходные положения больного: Лежа на животе, руки вдоль корпуса или согнуты перед грудью. Мышцы корпуса в состоянии расслабления. Голова лежит прямо или повернута в сторону, противоположную грудному сколиозу; Лежа на спине, положение рук вдоль корпуса, небольшая подушечка под головой; Лежа на боку (на противоположной стороне грудного сколиоза). Рука этой стороны заносится под голову, другая находится перед грудью в упоре для сохранения равновесия тела. При лечении сколиоза используют все приемы массажа. Однако в зависимости от патологии мышц, массажные приемы применяются дифференцированно. Сокращенные мышцы, расположенные на вогнутости позвоночника, расслабляют мягкими вибрационными движениями, поглаживаниями, растираниями и растягиваниями. Там, где мышцы ослаблены и атрофичны (на стороне выпуклости), их тонизируют, выполняя все приемы массажа, переходя от легких воздействий к более сильным.

Спасибо за внимание!.