Выполнила студентка лечебного факультета группы 612 Шарипова Ю. М.

Под химически опасным объектом ( ХОО ) понимается объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды. К химически опасным объектам относятся : - предприятия химической, нефтеперерабатывающей и других родственных видов промышленности ; - предприятия и объекты, оснащенные холодильными установками, водопроводные станции и очистные сооружения, на которых используются хлор и аммиак ; - железнодорожные станции с имеющимся для отстоя подвижным составом, порты, терминалы, трубопроводы, а также транспортные средства, перевозящие химические грузы повышенной опасности ; - склады и базы с запасами ядохимикатов, использующихся в сельском хозяйстве ; - некоторые оборонные объекты.

В соответствии с классификацией ВОЗ ХОО по степени опасности делятся на 3 категории : объекты с запасом хлора > 250 т, аммиака > 2500 т ; объекты с запасом хлора т, аммиака т ; объекты с запасом хлора 0,8-50 т, аммиака т ; При оценке степени опасности ХОО, на котором имеется другое опасное химическое вещество, используется коэффициент эквивалентности этого вещества по отношению к 1 т хлора, составляющий например для оксидов азота - 6, синильной кислоты - 2, сероводорода - 10, сероуглерода - 125, фосгена - 0,75. В нашей стране принята классификация ХОО, основанная на оценке количества опасного химического вещества на объекте, а также количества людей, которое может подвергнуться его воздействию при аварийной ситуации.

Химическая авария – непланируемый и неуправляемый ( пролив, россыпь, утечка ) опасных химических веществ, вызывающих отрицательное воздействие на человека и окружающую среду. Аварии могут возникнуть в результате нарушения технологии производственного цикла на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении химически опасных объектов или применении химического оружия возможны также в ходе войны или вооруженного конфликта или в результате террористического акта. Статистика свидетельствует, что на территории Российской Федерации ежегодно число химических аварий исчисляется сотнями.

По скорости развития патологических нарушений и, следовательно, формирования санитарных потерь, все химические вещества, являющиеся причиной аварии, подразделяются на две основные группы. К первой группе относятся вещества быстрого действия. Развитие симптомов интоксикации при этом наблюдается в течение нескольких минут. К веществам этой группы относятся синильная кислота, акрилонитрил, сероводород, оксид углерода, окислы азота, хлор и аммиак в высокой концентрации, инсектициды, фосфорорганические соединения и др. Ко второй группе относятся вещества замедленного действия с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов ( динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, треххлористый фосфор, фосген, хлорид серы, этиленхлорид, этилен фторид и др.).

Помимо токсического действия химических веществ за счет ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные поражения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от вида химического вещества, его количества, попавшего на кожные покровы, времени действия и скорости всасывания через кожные покровы, а также от сроков и качества проведения санитарной обработки, наличия и использования средств защиты.

Очаг химической аварии – место выброса ( пролива, россыпи, утечки ) опасного химического вещества. Для полной характеристики очагов химического поражения необходимо учитывать физико - химические свойства веществ, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения. В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсичного агента на организм очаги химических аварий, как и применение химического оружия, подразделяют на : нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами ( хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод и др.); стойкий очаг поражения быстродействующими веществами ( уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ ); нестойкий очаг медленнодействующих веществ ( фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.); стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами ( азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).

Вид очага Продолжительность поражающего действия Сроки формирования потерь среди населения Стойкие, быстродействующие более 1 часа минуты - десятки минут Стойкие, медленного действия более 1 часа часы - десятки часов Нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут Нестойкие медленного действия минуты - десятки минут часы - десятки часов

Осуществление мероприятий по прогнозированию и ликвидации медико - санитарных последствий химических аварий базируется на выявлении, анализе и использовании опасности основного поражающего фактора чрезвычайной ситуации – химического вещества. Основными токсиколого - гигиеническими критериями при оценке опасности химических веществ при авариях являются : способность химических веществ к быстрому распространению в окружающей среде и созданию высоких, опасных для жизни и здоровья людей уровней аварий загрязнений ; преимущественно ингаляционный, кожный и в меньшей степени пероральный пути поступления химических веществ в организм человека ; хронометрический фактор воздействия химических веществ, отражающий скорость формирования санитарных потерь ; возможность представления показателей опасности в виде количественных однозначных оценочных характеристик, удовлетворяющих отечественным и зарубежным требованиям ; доступность получения информации и дифференцированность ее использования в зависимости от задач службы медицины катастроф федерального, регионального или территориального уровня.

При химических авариях размеры зон заражения, степень и динамика заражения связаны с видом ( физико - химическими свойствами ) и количеством выброшенного вещества. Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности ( рельеф местности, ее пересеченность, растительность, наличие зданий сооружений ). Величина и структура санитарных потерь определяются, с одной стороны, указанными выше факторами, с другой – численностью людей в зоне заражения. С организационной точки зрения, с учетом масштабов последствий, следует различать аварии локальные ( частные и объектовые ), которые происходят наиболее часто, и крупномасштабные ( от местных до транс региональных ). При локальных авариях ( при утечке, проливе или россыпи токсичных веществ ) глубина распространения зон заражения и поражения не выходит за пределы производственных объектов, при этом в зону поражения попадает, как правило, только персонал.

При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки, при этом возможно поражения населения не только близлежащего жилого городка для персонала, но, при неблагоприятных условиях, и ряда более отдаленных населенных пунктов. Возможные потери населения в очаге аварии зависят от его плотности ( чел./ км ) на территории очага, концентрации и токсичности АОХВ, глубины распространения очага на открытой или закрытой местности, степени защищенности людей, своевременности оповещения об опасности, метеорологических условий и т. д.

Контингент тяжело пораженных при авариях с быстродействующими веществами формируется первоначально среди лиц, находящихся в непосредственной близости от места аварии, где создаются чрезвычайно высокие концентрации токсичных веществ. В других зонах поражения преобладает контингент с отравлениями легкой и средней степеней тяжести. Через несколько часов после аварии за счет дальнейшего развития интоксикации удельный вес тяжело пораженных возрастает. Те же закономерности отмечаются и при авариях с веществами замедленного действия, однако их токсические эффекты будут отсроченными.

При оперативных расчетах обычно исходят из того, что из общего числа пораженных у 60-75% может быть легкая степень поражения, у 10-25%- средняя, у 4-10%- тяжелая. Летальность составляет 1-5%. Однако для отдельных аварий с различными веществами в конкретных условиях реальные значения санитарных потерь могут существенно отличаться от этих показателей. Своевременная и в полном объеме медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производства, прогнозирования обстановки, складывающейся при авариях, и расчетов вариантов санитарных потерь.

После возникновения химической аварии силами РСЧС, куда могут входить и представители СМК, проводится оценка химической обстановки и решаются следующие задачи. 1. Определение размеров района аварии ( условия выхода АОХВ во внешнюю среду, площадь загрязнения, глубина и ширина распространения загрязненного воздуха ); 2. Определение числа пораженных ; 3. Определение стойкости АОХВ во внешней среде ; 4. Определение допустимого времени пребывания людей в средствах защиты ; 5. Определение времени подхода загрязненного воздуха, времени поражающего действия АОХВ ; 6. Определение загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания и др. В зависимости от конкретной обстановки при ее оценке могут решаться и другие задачи,

Метод прогнозирования позволяет определить с достаточной степенью вероятности основные количественные показатели последствий химической аварии, провести ориентировочные расчеты, используемые при ' ликвидации аварии. На основе таких расчетов делаются выводы и принимаются соответствующие решения. В настоящее время известно и используется множество методик оценки химической обстановки. Однако применение их на практике требует в каждом конкретном случае творческого подхода. Быстрое уточнение фактической обстановки при возникновении аварии позволяет своевременно внести необходимые коррективы в расчеты. Для этой цели разрабатываются различные информационно - автоматизированные системы с банком данных. При оценке химической обстановки используются фактические данные химической разведки, получаемые при обследовании загрязненной территории.

Средствами оценки химической обстановкиявляются : карта ( схема ) с обозначенными на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязненного воздуха, расчетные таблицы ( справочник по поражающему действию АОХВ ) и формулы, а также приборы химического контроля внешней среды. В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по организации медико - санитарного обеспечения должны быть следующие данные : число пораженных ; наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязненном районе ; организация медико - санитарного обеспечения в сложившейся обстановке ; дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии. Обычно сразу после аварии служба медицины катастроф организует санитарно - химическую разведку. К ней привлекают специалистов - гигиениста, токсиколога и химика - аналитика. Высокая квалификация участников разведки, применение ими средств и методов экспресс - анализа и диагностики позволяют уточнить наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ ( подвалы, колодцы, плохо проветриваемые помещения и т. п.) и места возможного укрытия населения, определить величину и структуру потерь населения, условия медико - санитарного обеспечения.

Оценка степени загрязненности окружающей среды проводится методами экспресс - анализа токсичных веществ на месте с помощью портативных приборов, переносных и подвижных лабораторий, а также путем отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов с поверхности стен, полов, стекол жилых зданий. Отобранные пробы доставляются в стационарную лабораторию для дальнейшего исследования, уточнения и подтверждения данных экспресс - анализа. Выбор аналитической аппаратуры и комплектация переносных и подвижных лабораторий определяются предполагаемым перечнем АОХВ для региона, территории или объекта.

При оценке химической обстановки для службы медицины катастроф необходимы следующие сведения : предельное время пребывания в загрязненной зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень ее эффективности, первоочередные лечебные мероприятия. При необходимости решается вопрос об эвакуации.