Опыт реализации проектов интеграции медицинских и лабораторных информационных систем Илья Семенов, Компания Мединдекс (ИТ партнер ЛС Хеликс) Конференция: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА – КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ: ТРАДИЦИИ И НОВАЦИИ, посвященная 115-летию со дня рождения академика Г.Е.ВЛАДИМИРОВА ВМА им. С.М. Кирова 1

3 суперсовременных лабораторных комплекса работающих 24 х 7 х 365 Более 20 млн. клиентов в год из 150 городов от Калининграда до Владивостока Более контрагентов Развитая система логистики биологических образцов Более 250 работающих серверов Более 25 Тб данных в год ЛС Хеликс

Интеграционные решения между ЛС Хеликс и МИС ЛПУ успешно разрабатываются с 2010 года Более 200 ЛПУ работает с передачей заявок в электронной форме и получением результатов Интеграционные решения со всеми крупными МИС Используется несколько стандартных и проприетарных протоколов обмена, в т.ч. активно HL7 Используются международные классификаторы: LOINC и SNOMED 3

Партнеры ЛС Хеликс 4

Для врачей: Исключает заполнение направительных бланков в ручном режиме Заявка на лабораторное исследование, оформленная в МИС, уже готова к исполнению к моменту прибытия биоматериала в лабораторию Оперативный доступ к результатам лабораторных исследований в МИС Обеспечение ведения полной интегрированной электронной медицинской карты (ЭМК) пациента Для руководителей МО: Повышается производительность труда медицинского персонала Прозрачная система отчётности Всегда оперативная информация о работе с лабораторией Для пациентов: Минимизация ошибок в получении результатов Для лабораторий: Отсутствие ручной регистрации БМ Преимущества интеграции 5

Уровни интеграционных решений 6

1. Для передачи данных используются единый протокол 2. Кодирование исследований происходит в едином кодификаторе 3. Все ЛПУ работают в единой среде идентификации пациента 4. Результаты исследований представляют собой хорошо структурированные данные Идеальная среда для интеграционного решения 7

Большинство МИС не поддерживают импорт/экспорт медицинских данных без дополнительной доработки Фрагментация МИС, использование принципиально различных способов обработки данных Узкое распространение стандартных медицинских номенклатур, таких как SNOMED и LOINC Медицинские организации не располагают достаточными ресурсами для разработки и внедрения интеграционных решений Не решена проблема однозначной идентификации пациента Основные проблемы 8

C B A 4 системы, 6 интерфейсов D CA 5 систем, 10 интерфейсов D B E Единый протокол 9

C B A 4 системы, 4 интерфейса D CA 5 систем, 5 интерфейсов D B E Единый протокол 10

Единый протокол HL7, схема с базовыми типами 11 HL7 стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации

LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes, Наименования и Коды Идентификаторов Логического Наблюдения) база данных и универсальный стандарт для идентификации медицинских врачебных и лабораторных наблюдений. Одобрен Ассоциация Американских Клинических Лабораторий и Колледж Американских Патологоанатомов. Единые справочники LOINC 12 Наименование анализа в системе Компонент (Rep.Name)Ед. изм.LOINC OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUПол, возрастNONE , OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЛейкоциты (WBC)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЭритроциты (RBC)E12-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUГемоглобин (HGB)GRAM-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUГематокрит (HCT)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUСредний объем иритроцита (MCV)FL OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUСредн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH)PG OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUСредн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC)GRAM-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUТромбоциты (PLT)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUРаспр. ирит. по V - станд отклон(RDW-SD)FL OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUРаспр. ирит. по V - коэф. вариации(RDW-CV)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUРаспр. тромбоцитов по объему (PDW)FL OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUТромбокрит (PCT)PERCENT z OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUСредний объем тромбоцита (MPV)FL OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUКоэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUНейтрофилы (NE)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЛимфоциты (LY)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUМоноциты (MO)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЭозинофилы (EO)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUБазофилы (BA)E9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUНейтрофилы, % (NE%)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЛимфоциты, % (LY%)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUМоноциты, % (MO%)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЭозинофилы, % (EO%)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUБазофилы, % (BA%)PERCENT OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUНейтрофилыE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUНейтрофилы палочкоядерныеE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUНейтрофилы сегментоядерныеE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЛимфоцитыE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUМоноцитыE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUЭозинофилыE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUБазофилыE9-L OAK_22_ПОКАЗАТЕЛЯ_EXT_IPUБласты, % (BLAST%) [Бласты, %]PERCENT 709-6

Систематизированная медицинская номенклатура - Клинические термины (SNOMED CT) это наиболее полная систематизированная многоязычная клиническая терминология, используемая в настоящее время более чем в 50 странах мира и включающая в себя более чем концептов. Единые справочники SNOMED 13

Региональный справочник, разработанный СПб ГБУЗ МИАЦ Лаборатории Медицинские организации Лаборатории Медицинские организации Сервер справочника ЛАТЕУС ЛИС МИС ЛИС МИС Заявки на пополнение Справочник Единые справочники ЛАТЕУС 14

Этап 1. Планирование Определение набора сообщений для обмена данными Согласование формата сообщений Согласование необходимых справочников и способов их синхронизации Этап 2. Разработка Разработка функциональности для загрузки справочников ЛС Хеликс и их связи со справочниками МИС Разработка функциональности МИС для формирования электронных заявок на исследование в ЛС Хеликс Разработка программного модуля МИС, обеспечивающего поддержку транспортного уровня обмена сообщениями с ЛС Хеликс (отправка электронных заявок и получение результатов) Разработка модуля ЛС Хеликс для разбора сообщений «регистрация новой заявки» от МИС Разработка программного модуля МИС для разбора сообщений с результатами от внешней лаборатории и добавления результатов исследований в электронную историю болезни Разработка модуля ЛС Хеликс для формирования электронных сообщений с результатами исследований Контроль работоспособности разработанных программных модулей Этапы процесса интеграции 15

Этап 3. Настройка/тестирование Настройка МИС для обмена данными с внешней лабораторией Предоставление справочников ЛС Хеликс Загрузка справочников и настройка соответствия между справочниками МИС и ЛС Хеликс Тестирование Этап 4. Внедрение Обучение пользователей Промышленная эксплуатация Этапы процесса интеграции 16

Модель процесса управления проектом интеграции в нотации IDEF0 17

ЛС Хеликс предоставляет готовый набор справочников, что позволяет исключить грубые преаналитические ошибки на стороне МИС. Справочная информация 18

Справочная информация 19

Лабораторная служба – Постановка задач разработчику МИС; – Составление соответствия номенклатур; – Настройка модуля интеграции ЛС Хеликс; – Валидация тестовых заказов. Разработчик МИС – Разработка логики взаимодействия с ЛС Хеликс. Медицинская организация – Постановка задач; – Обучение персонала. Успех интеграции - слаженная работа 3-х организаций 20

Обмен структурированными медицинскими данными с возможной привязкой их к международным номенклатурам, таким как LOINC, позволяет повысить эффективность процесса выполнения лабораторных исследований. Все участники процесса получают различные преимущества от реализации интеграционного решения, а именно: Вывод Лабораторная служба – Сокращение издержек на сортировку и предварительную аналитику – Сокращение человеческого фактора – Ускорение выполнения заказа Медицинская организация – Уменьшение нагрузки на медицинский персонал – Полнота ведения ЭМК – Отсутствие двойного ввода данных Пациент – Оперативное получение результатов – Возможность использования инструментов pHealth Общие преимущества (общественное благо) – Обеспечение непрерывной медицинской помощи – Упрощения биллинга – Прозрачность взаимодействия 21

Вопросы? 22