Т ЕМІРШАПШЫЛЫҚ АНЕМИЯ Орындаған: Берікова.А.Қ Тексерген: Сеитова. А.М Тобы:406 А

Ж ОСПАРЫ : Теміртапшылық анемия Басты себептері Жіктемесі Клиникалық көріністері Диагностикасы Емі

Теміртапшылықты анемия (ТТА) қан сарысуында, сүйек миында, деполарда темірдің жотіспеуінен дамитын анемия. Темірдің тапшылығынан гемнің және құрамына темір кіротін ақуыздардың синтезі бұзылады. Темірдің тапшылығы екі түрлі бұзылысқа әкеледі сидеропенияға және анемияға. Гемоглобин синтезінің бұзылысынан анемия дамы с а, миоглобиннің және құрамына темір кіротін ферменттердің синтезінің бұзылысынан сидеропениялық синдром пайда болады. Сидеропениялық синдром анемияның көрінісінен бұрын демиды, бірақ науқас оның белгілерін елеместен жүре береді.

Теміржотіспеушілік анемия жер ботінде кең тараған патологиялық үрдіс, оның санны барлық анемиялардың 80-95% құрайды. Онымен аурыатын көбіне әйелдер, мәселен, жүкті әйелдердің және жастағы қыздардың 60-65% осы ауруға шалдығады.

Ж ІКТЕЛУІ : Созылмалы постгеморрагиялық ТТА Ювенилді анемия Ауырлық дәрежесі бойынша: 1.Жеңіл НЬ г/л дейін; 2. Орташа НЬ г/л; 3. Ауыр НЬ<70 г/л Кезеңідері бойынша: прелатентті, латентті, ТТА өзі Түсті көрсоткіш бойынша: нормохромды (0,85-1,05), гипохромды( 1,05). Эритроциттер өлшемдері бойынша: 1.Нормоцитарлық Д- 7,2-8,0 мкм 2.Микроцитарлық Д< 7.2 мкм 3.Макроцитарлық Д>8,1 мкм 4.Мегацитарлық Д >9,1 мкм

Т ЕМІР ЖЕТІСПЕУШІЛІК АНЕМИЯНЫҢ БАСТЫ СЕБЕПТЕРІ : Қан жоғалтуға әкелотін жағдайлар: асқорыту жолдарының аурулары (асқазан, 12-елі ішектің эрозия лары, жара лары, асқазанның, ішектің ранны; өңештің ранны; диафрагманның жарығы, жаралы колит, Крон ауруы; геморрой; асқорыту жолының ангиомалары, телеангиоэктаздары); өңеш, асқазан, тік ішек веналарының варикозды кеңеюі (бауры циррозы, Бадда-Киари синдромы); макро-, микрогематурия (Берже ауруы, алкогольдік нефропатия, гломерулонефрите, несептас ауруы, қуықтың ранны, бүйрек туберкулезі, т.б.); қан қақыру, өкпеден қан коту (бронхоэктаз ауруы, өкпе туберкулезі, өкпенің ранны); мұрынның жиі қанауы (гипертониялық криздер т.б.); геморрагиялық диатез дар (тромбоцитопения, гемофилия) және гемобластоз дар; меню -, мотроррагиялар (анабезінің дисфункциясы, фибромиома, жатырдың ранны, эндомотриоз, аборт тар, полименюррея т.б.); донорлық ( мл қан тапсырғанда онымен 250 мг темір котеді); гельминтоз.

Темір сіңірілуінің бұзылысына әкелотін жағдайлар: асқорыту жолының аурулары (жіңішке ішектің резекциясысозылмалы энтерит, Крон ауруы, ішек амилоидозы, өзге себептерден болатын мальабсорбция); қою шайға әуесқойлық (шәйдің құрамындағы танин темірдің сіңірілуін бөгейді); гипотиреоз. Темірдің көп мөлшерде жұмсалуына әкелотін жағдайлар: улануға әкелотін аурулар (бүйректің, баурыдың шамасыздығы); Қатерлі ісіктің барлық түрлері; жүктілік және лактация; организмнің тез өсуі.

Т ЕМІР ТАПШЫЛЫҚ АНЕМИЯНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ : Әлсіздік, бас айналуы, көз алдында щыбын- шіркейлерді көрі. Талмалар болуы мүмкін, ентікпе, шагтары сынғыш, түседі және тырнақтын сынғыштығы (кейді қасық тәрізді ішке ойылуы). Тәботтің бұрмалануы, кейде науқастар жерді, шикі от, қамыр, мұзды жейді. Иіс слезу бұрмалануы: керосин, зәр, ацотон. Түңгі диурез болуы мүмкін. Обьективті : тері сары – бозғылт. Температура субфебрильді, жүрек шекарасы сол жаққа ығысуы. Кейде тілдің шырышты қабатының атрофиясы байқалады және кариес дамуы ықтимал. Сидеропениялық синдром: шаг түсуі, тырнақ сынғыштығы, тері құрғақтығы

З ЕРТХАНАЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ӨЗГЕРІСТЕРІ : Теміртапшылықты анемияның дамуында, шорты түрде, екі сатанны айырады. Біріншісінде, темір қорының азия бастауынан жасырын және айқын сидеропенияның белгілері пайда болады; екінші стыда, аурылай түскен сидеропенияның көрінісіне теміртапшылықты анемияның көріністері қосылады. Қанның сарысуындағы темірдің мөлшері. Қалыпты көрсоткіші 12,5- 30,4 мкмоль; темірдің тапшылығында 1,8-5,4 мкмоль/л дейін төмендеуі мүмкін. Плазманның темірді жалпы байланныстыру қасиоті (немесе сарысудың жалпы трансферрині). Қалыпты көрсоткіші 30,6-84,6 мкмоль/л; теміртапшылықты анемия да бұл көрсоткіш жоғарылайды; Ферритиннің мөлшері. Қан сарысуындағы ферритиннің мөлшерінен организмдегі темірдің қорын бағалайды. Оның қалыпты көрсоткіші еркектерде 106 ± 21,5 мкг/л, әйелдерде 65 ± 18,6 мкг/л. Теміртапшылықты анемия да ферритиннің мөлшері 10 мкг/л төмен болуы мүмкін. Десферал сынамасымен темір қорының мөлшерін бағалау. Десферал темірмен байланнысып, зәрмен бөлінотін зат. Сау адамдарда 500 мг десфералды енгізгеннен кейін, тәулігіне 0,8-1,3 мг темір бөлінеді, ал теміртапшылықты анемия да бөлінотінтемірдің мөлшері 0,4 мг кем.

Т ЕМІР ЖЕТІСПЕУШІЛІК АНЕМИЯ ЕМІ : Диототерапия. Қ ан алмастыру (к ө рсоткіш бойынша) Д ә рі-д ә рмектік ем (темірі бар препарата) Витаминотерапия Темір препаратыны ң емінде қ ажотті м ө лшерінде ж ә не ұ за қ тылы қ та емдеу. 3 этапы ем: 1.тежеуші терапия- анемиялы қ синдромы жою. Емдеу курсы орташа ұ за қ ты ғ ы 3-5 опта. 2. Қ анны ғ у терапиясы-депо ғ а темір толпы ма қ сатымен ө ткізіледі. Ұ за қ ты ғ ы ай. 3. Рецидивке қ расы терапия. ТТА нау қ астар ғ а темір препаратаын ай сайын 7-10 алдын-алу дозасы (250 мг/т ә улік). Ферротерапия: ( Ғ е 2+)= мг еківалентті темір препаратаыны ң екі к ү ндік дозасы

Ішке қабылдауға арналған Ғе 2+ препаратаы: Ферроплекс (күніне драже) Ферроградумент (күніне 1-2 табл.) Тардиферон (күніне 2 табл) Конферон (1-2 капс.х 3 рот күніне) Актиферрин (1 капсх 2-3 рот күніне) Парентеральді енгізуге арналған препарата (преоральді препаратады көтермегенде, асқазан-ішек жолының ауруларында, Ғе сіңірілуінің бұзылыстарында): Феррумлек (күніне 5,0 мл) Фербитол Эктофер Гемотрансфузиялар (тек өмірлік көрсоткіштер бойынша: гипоксимиялық кома, гемодинамиканның ауры бұзылыстары, операцияға дайындық) Ферротерапия: (Ғе 2+)= мг еківалентті темір препаратаының екі кундік дозасы.

П АЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР : kazmedic.ru