ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Внутриутробная гипоксия плода - патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах. Она обусловлена уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена веществ.

ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОКСИИ расстройства окислительно- восстановительных реакций в организме плода, в результате чего развивается ацидоз, при котором ткани перестают усваивать кислород углекислота вызывает раздражение дыхательного центра плод начинает дышать через открытую голосовую щель и аспирирует околоплодные воды, слизь, кровь

ПРИЧИНЫ ГИПОКСИИ ПЛОДА 1 группа – заболевания матери 2 группа – патология маточно-плацентарного и пуповинного кровотока 3 группа – причины, связанные с плодом 4 группа:- частичная или полная закупорка дыхательных путей (характерна только для асфиксии новорожденных)

ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ Кровопотеря при акушерских кровотечениях (при отслойке плаценты, предлежании плаценты, разрыве матки); заболевания крови (анемия, лейкоз и т.п.). Шоковые состояния любого происхождения. Заболевания сердечно сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца с нарушением гемодинамики). Заболевания дыхательной системы с нарушением газообмена (бронхиальная астма, пневмонии). Любые интоксикации.

патология маточно-плацентарного и пуповинного кровотока Патология пуповины (узлы пуповины, обвитие пуповины вокруг конечностей, выпадение пуповины, прижатие пуповины в процессе родов при тазовом предлежании). Кровотечения (при отслойке плаценты, при предлежании плаценты, разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины). Нарушение плацентарного кровообращения в связи с дистрофическими изменения сосудов (при гестозе, при переношенной беременности). Аномалии родовой деятельности (очень затяжные или быстрые роды, дискоординация родовой деятельности).

ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЛОДОМ Генетические болезни новорожденных. Гемолитическая болезнь новорожденного. Врождённые пороки сердечно сосудистой системы. Внутриутробная инфекция. Внутричерепная травма плода.

ЧАСТИЧНАЯ ИЛИ ПОЛНАЯ ЗАКУПОРКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Характерна только для асфиксии плода.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ Различают угрожающую гипоксию плода, т. е. когда симптомов ее еще нет, но налицо неблагоприятная акушерская ситуация (переношенная беременность, затяжные роды, аномалии родовой деятельности и др.), при которой внутриутробная асфиксия возникает очень часто. Начавшаяся гипоксия характеризуется тахикардией плода (частота сердечных сокращений 160 в 1 мин. и более), затем сменяющейся брадикардией (частота сердечных сокращений 100 в 1 мин и менее), появлением глухих сердечных тонов и аритмии.

ЛЕЧЕНИЕ состоит в ликвидации причины гипоксии и лечении непосредственно гипоксии и её проявлений (медикаментозная патогенетическая терапия и скорейшее родоразрешение)

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными неэффективными дыхательными движениями, при наличии сердечной деятельности. Современное название асфиксии новорожденных - депрессия новорожденного (термин ВОЗ). Различают среднюю (6-5 баллов по шкале Апгар) и тяжелую (4-1 бала) степени асфиксии

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АСФИКСИИ восстановление самостоятельного адекватного дыхания и устранение гипоксии: восстановление проходимости дыхательных путей, согревание ребенка, ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) с подачей кислорода; ликвидация нарушений центральной и периферической гемодинамики; коррекция метаболический нарушений; коррекция энергетического баланса.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного основана на своевременном и эффективном лечении заболеваний и осложнений беременности, рациональном ведении родов

ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОКСИИ И АСФИКСИИ задержка речевого развития ребенка ребенок часто болеет задержка психического развития нарушение фонематического слуха нарушение координации движений неразвитость мозолистого тела и межполушарного взаимодействия