СКЕЛЕТ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ

1. ПОЯС ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ 1.1. ЛОПАТКА 1.2. СПОЛУЧЕННЯ МІЖ КІСКАМИ ПЛЕЧОВОГО ПОЯСА 1.3. КЛЮЧИЦЯ 2. ВІЛЬНА ВЕРХНЯ КІНЦІВКА 2.1. ПЛЕЧОВА КІСТКА 2.2. ПРОМЕНЕВА КІСТКА 2.3. ЛІКТЬОВА КІСТКА 3. КИСТЬ 4. СУГЛОБИ ВІЛЬНОЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ

ПОЯС ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ Пояс верхньої кінцівки складається з ключиці й лопатки. ЛОПАТКА Це кістка трикутної форми, має три краї: верхній, медіальний (присередній) і латеральний (бічний). Має три кути: верхній, нижній та бічний. Лопатка зєднується з ключицею та головкою плечової кістки. Оскільки лопатка плоска, то розрізняють дві поверхні: дорзальну (спинну) і вентральну (черевну). На дорзальній поверхні є ость, вище неї - надосна ямка, а нижче - підосна. Від них починаються однойменні м'язи. На вентральній поверхні є підлопаткова ямка. Лопатка має ще два відростки: акроміальний і дзьобоподібний.

Рис. 1. Лопатка: А - передня поверхня; Б - задня поверхня; 1 - дзьобоподібний відросток; 2 - верхній край; 3 - верхній кут; 4- плечовий відросток; 5 - плечова суглобова западина; - підлопаткова ямка; 7 - шийка; 8 - медіальний край; 9 - бічний край; - нижній кут; 11 - вирізка лопатки; 12 - надосна ямка; 13 - ость лопатки; 14 - підосна ямка.

СПОЛУЧЕННЯ МІЖ КІСКАМИ ПЛЕЧОВОГО ПОЯСА Кістки плечового пояса з'єднуються двома суглобами: грудинно- ключичним і акроміально-ключичним. Грудинно-ключичний суглоб - утворений грудинним кінцем ключиці і ключичною вирізкою грудини. Суглоб має додаткове утворення - хрящовий диск, який ділить його на дві камери. Закладається суглоб як кулястий, після народження дитини приймає сідлоподібну форму. Рухи: вверх, вниз, вперед, назад (плечовий пояс). Зв'язки: грудинно- ключична, міжключична, реберно-ключична. Акроміально-ключичний суглоб - утворений акроміоном лопатки і акроміальним кінцем ключиці. Форма - плоска. Рухи - ковзання навколо всіх трьох осей. Зв'язки: дзьобово-ключична і дзьобово- акроміальна. Нижній кут лопатки лежить вільно у товщі м'язів, що обумовлює добру рухомість кінцівки - органа праці

КЛЮЧИЦЯ Трубчаста кістка, Б-подібної форми. Має тіло і два кінці: розширений грудинний і сплюснутий - акроміальний. Верхня поверхня її гладка, а нижня – шорстка Рис. 2. Ключиця: 1 - плечовий кінець; 2 - тіло; 3 - грудний кінець.

ВІЛЬНА ВЕРХНЯ КІНЦІВКА Вільна верхня кінцівка складається з плеча, передпліччя і кисті. Плече має одну - плечову кістку. ПЛЕЧОВА КІСТКА Кістка має тіло і два епіфізи (кінці) проксимальний і дистальний. На проксимальному (верхньому) епіфізі є головка з суглобовою поверхнею для з'єднання з лопаткою, анатомічна шийка, великий і малий горби, що продовжуються у гребені. Між горбами є міжгорбкова борозна. Нижче горбів знаходиться тонша частина кістки - хірургічна шийка - місце переломів. На тілі є дельтоподібна горбистість, до якої прикріплюється дельтоподібний м'яз. На дистальному (нижньому) епіфізі є два суглобові вирости і два надвирости: більший медіальний і менший латеральний. Суглобові вирости несуть блокоподібну поверхню для з'єднання з ліктьовою кісткою, і кулясту для з'єднання з променевою кісткою. На нижньому епіфізі є ще ліктьова ямка і вінцева, куди заходять відповідні суглобові вирости ліктьової кістки при згинанні в ліктьовому суглобі.

Рис. 3. Плечова кістка: 1 - головка плечової кістки; 2 - великий горбок; 3 - міжгорбкова борозна; 4 - малий горбок; 5 - анатомічна шийка; 6 - дельтоподібна горбистість; - хірургічна шийка; 8 - тіло плечової кістки; 9 - борозна променевого нерва; 10 - вінцева ямка; 11 - променева ямка; 12 - головка над виростка; 10- головка над виростка; 14- ямка променевого відростка; 15- блок плечової кістки.

ПРОМЕНЕВА КІСТКА Передпліччя має дві кістки: променеву і ліктьову. Кістка трубчаста, має діафіз і два епіфізи. На верхньому епіфізі є головка, яка з'єднується з кулястою суглобовою поверхнею плечової кістки. За головкою йде шийка і горбик, до якого прикріплюється двоголовий м'яз плеча. Тіло тригранне. Розрізняють долонну, тильну і латеральну поверхні. Долонна і тильна утворюють міжкістковий гребінь. На нижньому епіфізі є суглобова поверхня для з'єднання з кістками кисті. З медіальної сторони нижнього епіфіза є ліктьова вирізка, куди заходить головка ліктьової кістки. Утворюється дистальний променево- ліктьовий суглоб циліндричної форми. З латеральної сторони відходить шилоподібний відросток, який промацується зі сторони великого пальця.

ЛІКТЬОВА КІСТКА Має тіло і два епіфізи. На верхньому епіфізі є два відростки: ліктьовий і вінцевий. Між ними утворюється блокоподібна вирізка, яка з'єднується з однойменною суглобовою поверхнею плечової кістки (утворюється блокоподібний суглоб). На латеральній поверхні є променева вирізка, куди заходить головка променевої кістки і утворюється проксимальний променево- ліктьовий суглоб (циліндричний). Тіло тригранне: долонна, тильна і латеральна поверхні. Долонна і тильна утворюють міжкістковий гребінь. На нижньому епіфізі є головка з суглобовою поверхнею і медіальний шилоподібний відросток, що виступає зі сторони малого пальця.

Рис. 4. Ліктьова кістка: 1 - ліктьовий відросток; 2 - блокоподібна вирізка; 3 - променева вирізка; 4 - горбистість ліктьової кістки; 5 - міжкістковий край; 6 - передня поверхня; 7 - дистальний епіфіз ліктьової кістки; 8 - суглобове коло ліктьової кістки; 9 - шилоподібний відросток ліктьової кістки; 10 - задній край; 11 - задня поверхня.

КИСТЬ Складається із зап'ястка, п'ястка і фалангів пальців. Зап'ясток складається з 8 кісточок, розташованих у два ряди. Перший ряд: човноподібна, півмісяцева, тригранна і горохоподібна. Другий ряд: гачкувата, головчаста, трапецієподібна і кіска-трапеція. П'ясток складається з 5-ти трубчастих кісток, в яких розрізняють основу, тіло і головку. Пальці мають по три фаланги (великий палець - дві): основну, середню і нігтьову. Необхідно звернути увагу на процес окостеніння кісток кисті, зокрема зап'ястка. Найпізніше ці процеси охоплюють горохоподібну кісточку: у дівчаток у 7-9 років, у хлопчиків - в років. Пізніше окостеніння цієї кісточки свідчить про потенційні можливості росту тіла у довжину. Після повного окостеніння першої п'ясткової кістки довжина тіла збільшується дуже повільно. Це потрібно запам'ятати тренерам і користуватись цими даними при спортивному відборі.і

Рис. 5. Кисть: 1 - нігтьова фаланга; 2 - середня фаланга; 3 - основна фаланга; 4 - головка пясткової кістки; 5 - кістки пястка; 6 - тіло пясткової кістки; 7 - основа пясткової кістки; 8 - головчаста; 9 – гачкувата; 10 - кістка-трапеція; 11 - трапецієподібна; 12 - човноподібна; 13 - тригранна; 14 - півмісяцева.

СУГЛОБИ ВІЛЬНОЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ Плечовий суглоб - утворений головкою плечової кістки і суглобовою западиною лопатки. Форма - куляста. Рухи: навколо всіх трьох осей, тобто: згинання, розгинання, приведення, відведення, супінація (виворіт назовні), пронація (виворіт всередину) та циркумдукція (кругові). Суглоб має ряд особливостей: 1. Невелика западина лопатки, а головка плечової кістки велика. і хоча западина лопатки дещо поглиблюється хрящовими губами, вона не охоплює головки плечової кістки, що забезпечує добру рухомість плечового суглоба. Суглобова сумка також простора. 2. Суглоб має лише одну зв'язку - дзьобоплечову, що теж не обмежує рухів. 3. Через сумку суглоба проходить сухожилок двоголового м'яза плеча.

Рис. 6. Капсула и связки плечевого сустава: 1 - акроміон лопатки; 2 - дзьобоподібний відросток лопатки; - дзьобоподібно-плечова зязка; 4 - великий горбок плечовой кістки; - сухожилок довгої головки двоголового мяза плеча; 6 - капсула сустава

Ліктьовий суглоб - складний, має три суглоби: плечово-променевий (кулястий), плечово-ліктьовий (блокоподібний) і променево-ліктьовий (циліндричний). Зв'язки: дві колатеральні, що йдуть від надвиростів плечової кістки до кісток передпліччя, та кільцева, яка починається на ліктьовій кістці, огинає головку променевої кістки і знову прикріплюється до ліктьової кістки. Рухи: згинання, розгинання, пронація, супінація. Рис. 7. Ліктьовий суглоб: 1 - ліктьовий відросток; 2 - блокоподібна вирізка; 3 - суглобове коло ліктьової кістки; 4 - вінцевий відросток; 5 - шийка променевої кістки; 6 - горбистість променевої кістки; 7 - горбистість ліктьової кістки.

Променево-зап'ястковий суглоб - утворений суглобовою ямкою променевої кістки і трьома кістками зап'ястя: човноподібною, півмісяцевою і тригранною. Форма - еліпсоподібна. Рухи: згинання, розгинання, приведення, відведення та циркумдукція в межах 12°. Зв'язки: дві колатеральні (бічні), тильна і долонна. Запястково- пясткові суглоби - 4 з них плоскі, а перший (в основі І пясткової кісточки) - сідлоподібний, що збільшує хватальну функцію кисті (протиставить великий палець іншим). П'ястково-фалангові суглоби - кулясті. Рухи: згинання, розгинання пальців, приведення і відведення та пасивна пронація і супінація (немає відповідних м'язів). Міжфалангові суглоби - блокоподібні. Рухи: згинання і розгинання.

Контрольні питання 1. Будова плечової кістки. 2. Будова кісток передпліччя. 3. Будова кисті (запясток, пясток і фаланги пальців). 4. Будова і рухи в плечовому суглобі. 5. Будова і рухи в ліктьовому суглобі. 6. Будовапроменево-запясткового суглоба. 7. Рука як орган праці.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!!!