ВНС – часть нервной системы, управляющая работой внутренних органов. Состоит из двух подсистем – симпатияеской и парасимпатияеской, каждая из которых включает центральные и периферические звенья. Кроме того, частью ВНС является метасимпатияеская (энтеральная) система, все части которой находятся на периферии. Симпатическая НС Эрготропная функция – управляет органами в ситуации затраты энергии: физическая и эмоциональная нагрузка (стресс, бегство, нападение) Парасимпатияеская НС Трофотропная функция – управляет органами в ситуации возобновления запасов энергии: отдых, восстановление сил, но не сон

сердце ЖКТ симпатияеская НС парасимпатияеская НС активация торможение Таким образом, органы, активные во время стресса, возбуждает симпатияеская система и тормозит парасимпатияеская (пример: сердце). Органы, обеспечивающие восстановление сил, напротив, возбуждает парасимпатияеская система и тормозит симпатияеская (пример: все отделы и железы желудочно- кишечного тракта – ЖКТ).

Преганглионарные симпатияеские волокна обычно короткие, а постганглионарные – длинные; в парасимпатияеской системе – наоборот

Рефлекторные дуги симпатияеской и соматической нервной системы Синие волокна – афферентные, красные – эфферентные соматические, зеленые – эфферентные вегетативные. 9, 15, 10, 14 – кожа, мышца; 27 – орган (кишка). 16 – ramus communicans griseus (серая соединительная ветвь), постганглионарные волокна; 18 – r. interganglionaris trunci sympathici; 19 – ganglion tr. symp.; 21, 22 – r. comm. albus – преганглионарные волокна; 25 – g. prevertebrate

Дуга простого висцерального симпатияеского рефлекса: 1– преганглионарный нейрон (область бокового рога) 2 – нейрон вегетативного ганглия 3 – сенсорный нейрон (спинномозговой ганглий) 4 – интернейрон спинного мозга

Снизу: позвонок, спинной мозг и части периферической НС – сенсорные ганглии на дорзальных корешках и симпатия. (паравертебральные) ганглии в составе симпатияеской цепочки (соединены друг с другом, активно обмениваются сигналами).

Слева – симпатияеская НС. Центральные нейроны – в боковых рогах грудных и поясничных сегментов, ганглии образуют правую и левую симпатияеские цепочки. Справа – парасимпатияеская НС. Центральные нейроны – в стволе мозга и в крестцовых сегментах спинного мозга, ганглии – рядом с иннервируемым органом или в его стенках.

Вегетативная нервная система Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует растительные функции организма такие, как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатияеского и парасимпатияеского. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге. Выделяют также периферическую часть, которую составляют нервы, нервные окончания, сплетения и узлы. Центры симпатияеского отдела (pars sympathica) находятся в боковых рогах серого вещества грудного и поясничного отделов спинного мозга. В передних корешках спинного мозга находятся преганглионарные симпатияеские волокна, идущие от центров к предпозвоночным и околопозвоночным узлам симпатияеского отдела. Околопозвоночные узлы (ganglia trunci sympathici)проходят вдоль всего позвоночного столба, от уровня основания черепа до вершины копчиковой кости, и соединяются друг с другом межузловыми ветвями (rr. interganglionares), образуя два симпатияеских ствола (truncus sympathicus) (рис. 269) левый и правый. В зависимости от локализации узлов в каждом симпатияеском стволе выделяют несколько отделов.269

Шейный отдел симпатияеского ствола (pars cervicalis trunci sympathici) включает в себя верхний, средний и нижний узлы, располагающиеся по обеим сторонам от позвоночного столба. Постганглионарные волокна, идущие от узлов, направляются по ходу артериальных ветвей головы, шеи и груди и образуют сплетения. Также постганглионарные волокна от каждого узла входят в состав верхнего, среднего и нижнего симпатияеских нервов, которые направляются к сердцу и вместе с парасимпатияескими и соматическими нервами образуют сердечные сплетения. Грудной отдел симпатияеского ствола (pars thoracica trunci sympathici) образован 1012 симпатияескими узлами неправильной треугольной формы, располагающимися возле головок ребер. 15-й узлы дают постганглионарные волокна, направляющиеся к грудной аорте и формирующие вокруг нее симпатияеское сплетение. От этого сплетения, следуя вдоль ветвей грудной аорты, к пищеводу, бронхам и легким направляются отдельные сплетения. Постганглионарные волокна 69-го узлов объединяются и образуют большой внутренностный нерв(n. splanchnicus major) (рис. 268). Волокна 1012-го узлов образуют малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) (рис. 268). Внутренностные нервы через щели диафрагмы проникают в брюшную полость и принимают участие в образовании чревного сплетения.268

Брюшной, или поясничный, отдел симпатияеского ствола (pars abdominalis trunci sympathici) состоит из поясничных симпатияеских узлов, располагающихся по четыре с каждой стороны. Они залегают на передней поверхности тел поясничных позвонков и соединяются между собой поперечными и продольными межузловыми ветвями. Постганглионарные волокна двух верхних поясничных узлов принимают участие в образовании чревного, или солнечного, сплетения (plexus coeliacus). Помимо этих волокон, в состав солнечного сплетения входят внутренностные нервы, постганглионарные волокна 12-го поясничных симпатияеских узлов, а также волокна парасимпатияеского ядра блуждающего нерва. От солнечного сплетения вдоль ветвей чревной и верхней брыжеечной артерий направляются одноименные сплетения, иннервирующие поджелудочную железу и кишечник до нисходящей ободочной кишки. А вдоль парных ветвей брюшной артерии сплетения направляются к почкам, надпочечникам и половым железам. Постганглионарные волокна поясничных симпатияеских узлов образуют сплетение брюшной аорты(plexus aorticus abdominalis), от которого волокна расходятся по ветвям нижней брыжеечной артерии и иннервируют органы, снабжаемые ею кровью. Сплетение брюшной аорты разделяется на два подвздошных сплетения (plexus iliacus) левое и правое. Подвздошные сплетения иннервируют нижние конечности, а сплетение брюшной аорты переходит в верхнее подчревное сплетение(plexus hypogastricus superior). В области мыса крестца верхнее подчревное сплетение, в свою очередь, разветвляется на два нижних подчревных сплетения (plexus hypogastricus inferior), ветви которых направляются вдоль внутренней подчревной артерии и иннервируют органы полости таза

Тазовый, или крестцовый, отдел симпатияеского ствола (pars pelvina trunci sympathici) образуется 4 парами крестцовых симпатияеских узлов, располагающихся на передней поверхности крестца и соединенных друг с другом поперечными и продольными межузловыми ветвями. При этом нижние крестцовые узлы соединяются с непарным копчиковым узлом. В полости таза постганглионарные волокна крестцовых симпатияеских узлов объединяются с нижними подчревными сплетениями. Центры парасимпатияеского отдела (pars parasympathica) образуют две части: краниальную, располагающуюся в головном мозге, и спинно-мозговую, залегающую в спинном мозге. Краниальная часть состоит из нескольких отделов.

Мезэнцефалический отдел парасимпатияеской системы содержит добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessorius), так называемое ядро Якубовича. Оно располагается в среднем мозге и является началом преганглионарных волокон, которые принимают участие в образовании ресничного угла (ganglion ciliare). От ресничного узла волокна следуют к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок. Бульбарный отдел парасимпатияеской системы, который также называется ромбовидным, образуется верхним слюноотделительным ядром, нижним слюноотделительным ядром и задним ядром блуждающего нерва. Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) располагается в покрышке моста. Волокна его клеток образуют промежуточный нерв (n. intermedius), который входит в состав лицевого нерва (n. facislis), а затем дает два ответвления преганглионарных волокон: барабанную струну и большой каменистый нерв. Преганглионарные волокна барабанной струны (chorda tympani)направляются к подчелюстному узлу (ganglion submandibulare), а от него уже постганглионарные волокна к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. Преганглионарные волокна большого каменистого нерва (n. petrosus major) направляются к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), от которого постганглионарные волокна следуют к слизистой оболочке нёба и полости носа.

Мезэнцефалический отдел парасимпатияеской системы содержит добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessorius), так называемое ядро Якубовича. Оно располагается в среднем мозге и является началом преганглионарных волокон, которые принимают участие в образовании ресничного угла (ganglion ciliare). От ресничного узла волокна следуют к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок. Бульбарный отдел парасимпатияеской системы, который также называется ромбовидным, образуется верхним слюноотделительным ядром, нижним слюноотделительным ядром и задним ядром блуждающего нерва. Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) располагается в покрышке моста. Волокна его клеток образуют промежуточный нерв (n. intermedius), который входит в состав лицевого нерва (n. facislis), а затем дает два ответвления преганглионарных волокон: барабанную струну и большой каменистый нерв. Преганглионарные волокна барабанной струны (chorda tympani)направляются к подчелюстному узлу (ganglion submandibulare), а от него уже постганглионарные волокна к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. Преганглионарные волокна большого каменистого нерва (n. petrosus major) направляются к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), от которого постганглионарные волокна следуют к слизистой оболочке нёба и полости носа. Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior) находится в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна входят в состав языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) и в составе барабанного нерва (n. tympanicus), являющегося ветвью языкоглоточного, проникают в барабанную полость, образуя барабанное сплетение. Далее волокна следуют в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor), выходя из барабанной полости и достигая ушного узла(ganglion ocitum). От ушного узла постганглионарные волокна входят в состав ушно-височного нерва(n. auriculotemporalis) и направляются к околоушной слюнной железе. Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) также располагается в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна вместе с его же соматическими волокнами направляются к органам в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей, образуя сплетения, и заканчиваются в предорганных, околоорганных и внутристеночных узлах: узлах гортанного, глоточного, сердечного, легочного сплетений и сплетений желудочно-кишечного тракта. Постганглионарные парасимпатияеские волокна следуют к гладким мышцам стенок внутренних органов и железам, заканчиваясь эффекторами. Крестцовый отдел парасимпатияеской системы содержит промежуточно-латеральное ядро бокового рога спинного мозга IIV крестцовых сегментов. Одна группа отростков его клеток преганглионарных волокон выходит из мозга в составе передних корешков, достигает нижнего подчревного сплетения и заканчивается в концевых узлах. Постганглионарные волокна образуют сплетение, ветви которого направляются к органам полости таза. Другая часть преганглионарных волокон направляется вверх, достигая верхнего подчревного сплетения, нижнего брыжеечного сплетения и сплетения брюшной аорты, откуда вместе с ветвями нижней брыжеечной артерии следует к органам, снабжаемым ею кровью.

17 Симпатический отдел Торако-люмбальный (грудинно-поясничный) Периферический отдел– паравертебральные ганглии, образующие правую и левую симпатияеские цепочки вдоль СМ, и превертебральные ганглии между СМ и органом Преганглионарные нейроны в боковых рогах на уровне T 1 -L 3 (C 8 -L 2 ) – указаны стрелками

18 Парасимпатияеский отдел Краниосакральный Периферический отдел – экстрамуральные ганглии – рядом с иннервируемым органом, интрамуральные – в его стенке Преганглионарные нейроны в промежуточном веществе СМ па уровне S 2 -S 4, в стволе половного мозга в ядрах III, VII, IX, X пар черепных нервов (указаны стрелками)

кишка и модуль энтеральной (метасимпатияеской) НС: межмышечное (ауэрбахово) и подслизистое (мейснерово) сплетения (~100 млн. нейронов) превертебральный ганглий (в составе брыжеечного сплет.) симпатияеский паравертебральный ганглий спинной мозг и преганглионарные нейроны