КЛКТ В СТОМАТОЛОГИИ ВЫПОЛНИЛА : СТУДЕНТКА 371 ГРУППЫ ЖУСУПОВА А. С
КЛКТ (КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ) ОТНОСИТСЯ К РЯДУ РЕНТГЕНОВСКИХ МЕТОДОВ. ПРОЦЕДУРА ЯВЛЯЕТСЯ СОВРЕМЕННОЙ, ПОЭТОМУ ИСПОЛЬЗУЕТ МИНИМАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЛАДАЕТ ВЫСОКОЙ ИНФОРМАТИВНОСТЬЮ, ОПТИМАЛЬНЫМ КАЧЕСТВОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОЦЕДУРУ ВО ВСЕХ СФЕРАХ СТОМАТОЛОГИИ.
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ ТОМОГРАФИЯ – ЭТО ЛУЧШИЙ МЕТОД, ОБЛАДАЮЩИЙ ВОЗМОЖНОСТЬЮ ТРЕХМЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ЧЕЛЮСТИ
Процедура конусно-лучевой терапии не представляет сложностей. Пациент находится на диагностическом стуле или стоит перед рентгеновской трубкой. Суть процедуры – вокруг лица человека вращается рентгеновская трубка с установленным небольшим источником и приемником на противоположном конце. Плоский датчик позволяет за 20 секунд сделать около 600 рентгенограмм. Высокая скорость позволяет снизить радиационное облучение.
В СТОМАТОЛОГИИ КОНУСНО ЛУЧЕВАЯ КТ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЭНДОДОНТИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ, УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, КРОВИ, ИНОРОДНЫХ ТКАНЕЙ. ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОБТУРАЦИИ ТРЕБУЕТСЯ ВЫЯСНЕНИЕ СТЕПЕНИ ПЛОМБИРОВКИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ХОДА ПОСЛЕДУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ. ПОЛНОЦЕННОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЧЕЛЮСТИ ПОЗВОЛЯЕТ НАЙТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, О КОТОРЫХ РАНЕЕ ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ДАЖЕ НЕ ДОГАДЫВАЛИСЬ.
КЛКТ В ЭНДОДОНТИИ 1. ОЦЕНКА МОРФОЛОГИИ КОРНЕВОГО КАНАЛА Успех эндодонтического лечения зависит от обнаружения всех корневых каналов, а затем их оценки, очистки, обработке и обтурации. Частота встречаемости второго мезиобуккального канала (MB2) в верхних первых молярах варьирует от 69% до 93% в зависимости от выбранного метода исследования. Эта вариабельность возникает в букколингвальной плоскости, где наложение анатомических структур препятствует определению структур с малой разницей в плотности тени. Обычная рентгенография в самом лучшем случае может выявить только 55% этих конфигураций. Ramamurthy и Matherene описывают ограниченность 2D изображений для определения MB2 каналов (Фото 1).
ФОТО 1: ИЗОБРАЖЕНИЕ MB2 В ОБОИХ ПЕРВЫХ МОЛЯРАХ
ФОТО 2: АКСИАЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КАНАЛОВ C-ФОРМЫ ВО ВТОРЫХ МОЛЯРАХ
ФОТО 3: ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ДЛИННЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА С изобретением нового программного обеспечения для КЛКТ Orthophps CG3D/Galelios (Sirona, Germany) рабочая длина каналов также стала осуществляема. Но точность этих данных в клинической работе еще должна быть подтверждена (Фото 3).
2. ПАТОЛОГИИ В ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЯХ Наиболее частым патологическим состоянием, затрагивающим зубы является воспалительные процессы пульпы и периапикальных областей. Технология КЛКТ теперь предоставляет клиницисту возможность обозревать нужную зону в трех различных плоскостях, тем самым получая 3D информацию. Поражения, заключенные в губчатом веществе кости с малым количеством или отсутствием кортикальной пластинки, на обычной пленке могут быть диагностированы с большим трудом.
ФОТО 4: ПЕРИАПИКАЛЬНАЯ КИСТА В ПЕРЕДНЕМ СЕГМЕНТЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ А: 3D ИЗОБРАЖЕНИЕ, ПОКАЗЫВАЮЩЕЕ БОЛЬШУЮ КИСТОЗНУЮ ПОЛОСТЬ B: ИЗОБРАЖЕНИЕ СЕКЦИОННОГО РАСПИЛА, ПОКАЗЫВАЮЩЕЕ УТРАТУ КОРТИКАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ C: АКСИАЛЬНЫЙ ВИД, ДЕМОНСТРИРУЮЩИЙ УТРАТУ КОРТИКАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ С ЛАБИАЛЬНОЙ СТОРОНЫ И ИНТАКТНУЮ ПЛАСТИНКУ С ЛИНГВАЛЬНОЙ.
ФОТО 5: ХРОНИЧЕСКИЕ ПЕРИАПИКАЛЬНЫЕ АБСЦЕССЫ ОКОЛО ПЕРВОГО ПРАВОГО НИЖНЕГО МОЛЯРА
ФОТО 6: ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ОКОЛО ЛЕВОГО ВЕРХНЕГО ВТОРОГО МОЛЯРА Система индексов КЛКТ состоит из 6 ступеней (0-5), исходящих из определения самого большого размера повреждения в каком либо из измерений, и принятие в расчет расширение и разрушение кортикальной кости.
ФОТО 7: ПЕРЕЛОМ КОРНЯ В ЭНДОДОНТИЧЕСКИ ЛЕЧЕНОМ ВЕРХНЕМ ПРАВОМ ВТОРОМ МОЛЯРЕ А: ОПГ, ПОКАЗЫВАЮЩАЯ РАНЕЕ ЛЕЧЕНЫЕ КАНАЛЫ ВЕРХНЕГО ПРАВОГО ПЕРВОГО МОЛЯРА B: АКСИАЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ, ДЕМОНСТРИРУЮЩЕЕ ЛИНИЮ ПЕРЕЛОМА ПО НЕБНОМУ КОРНЮ С: СЕКЦИОННЫЙ СНИМОК, ПОКАЗЫВАЮЩИЙ КОСУЮ ЛИНИЮ ПЕРЕЛОМА НЕБНОГО КОРНЯ
ФОТО 9: АРТЕФАКТЫ ОБТУРИРОВАННЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
ФОТО 10: ПЕРФОРАЦИЯ КОРНЯ, ХОРОШО ЗАМЕТНАЯ НА АКСИАЛЬНОМ СНИМКЕ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!