ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ Подготовила : ученица 11 Г класса Берёзова Анна

В ИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ – ЭТО ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМАЯ ГЕПАТОТРОПНЫМИ ВИРУСАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ С РАЗВИТИЕМ ОБЩЕТОКСИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ, НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ И ПОЯВЛЕНИЕМ ЖЕЛТУХИ.

Э ТИОТРОПНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТИТОВ 1. Инфекционный (вирусный) гепатит: - Энтеральные гепатиты: Гепатит А Гепатит Е - Парентеральные гепатиты: Гепатит B Гепатит C Гепатит D Гепатит F Гепатит G - Гепатиты как компонент: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна-Барр, разнообразных инфекций герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа. - Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе. 2. Токсический гепатит 3. Лучевой гепатит 4. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний

Клиника Зависит от формы гепатита, от сочетания и выраженности клинических синдромов. При всех гепатитах нарушаются функции печени во всех видах обмена веществ, изменяется её внешняя секреторная способность и функция дезинтоксикации. -При гепатите печень увеличивается в размерах, умеренно плотная с заостренным краем, болезненна при пальпации. В результате возникает чувство тяжести, распирания в правом подреберье.

Клинические синдромы: 1. Астеновегетативный – слабость, выраженная утомляемость, нервозность, похудание. 2. Диспепсический – тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, запоры. 3. Синдром иммунного воспаления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, спленомегалия. 4. Холестатический – желтуха, кожный зуд, пигментация кожи, ксантелазмы, потемнение мочи.

5. Синдром малой печёночной недостаточности – похудание, желтуха, печёночный запах изо рта, появляются «печёночные» ладони, «печёночный » язык, сосудистые звёздочки на теле, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол, ксантелазмы на коже. 6. Геморрагический – кровотечения из дёсен, носовые кровотечения, геморрагии на коже. 7. Синдром гиперспленизма – увеличение селезёнки.

Инструментальные исследования: 1. УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение размеров). 2. Компьютерная томография органов брюшной полости. 3. Гастроскопия. 4. Колоноскопия. 5. Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или чрезкожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.

Лечение: 1. Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и бальнеолечение. В период обострения – постельный режим.

2. Лечебное питание – диета 5. Исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчености, солёные и острые закуски, бобовые, щавель, шпинат, свежие фрукты, крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки. НЕЛЬЗЯ!!!

3. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон). 4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.

5. Иммуномоделирующая терапия оказывает стимулирующее и нормализующее действие на иммунную систему: Тималин, Д-пенициллин, Тимоген, Т-активин.

6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках. Поливитаминные комплексы: Декамевит, Ундевит, Дуовит, витамин Е, Рибоксин, Эссенциале. 7. Гепатопротекторы: Карсил, Легалон, Катерген.

8. Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.

В ИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ A, E ( ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ ) Гепатит А Гепатит Е Определение Инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, клинически и морфологически характеризующееся поражением печени с развитием симптомокомплекса острого гепатита. Острое инфекционное поражение печени, проявляющееся симптомами интоксикации и, реже, желтухой

Профилактика 1. Соблюдение правил личной гигиены. 2. Контроль за качеством питьевой воды и продуктов питания. 3. Иммунопрофилактика гепатита А включает введение вакцины или иммуноглобулина. 1. Соблюдение правил личной гигиены. 2. Контроль за качеством питьевой воды и продуктов питания. 3. Специфической иммунопрофилактики нет.

Р ИС. 1 Ч АСТИЦЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА А

Р ИС. 2 В ИРУС ГЕПАТИТА E

Х РОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ( ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ ) Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – это хроническое воспаление печени, вызываемое гепатотропными вирусами, продолжающееся без тенденции к улучшению не менее 6 месяцев. Подавляющее большинство случаев ХВГ обусловлено вирусами гепатитов B, C и D. Роль других гепатотропных вирусов (F, G, TTV, SEN и пр.) сомнительна.

К ЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ( ПРИНЯТА НА М ЕЖДУНАРОДНОМ КОНГРЕССЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ В Л ОС -А НДЖЕЛЕСЕ В 1994 Г.)

В ИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно млн. больных хроническим гепатитом В (ХГВ). К регионам с высокой распространенностью (10-20 %) относят Южную Азию, Китай, Индонезию, страны тропической Африки, острова Тихого океана, Аляску.

Р ИС. 3 В ИРУС ГЕПАТИТА В

Э ПИДЕМИОЛОГИЯ Основной путь передачи – парентеральный (инъекционный, гемотрансфузионный), а так же через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Для гепатита В характерна высокая контагиозность - заражение возможно при попадании на повреждённую кожу или слизистые оболочки ничтожно малого количества инфицированного материала (0,0001 мл крови).

К ЛИНИКА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (ОВГВ) Продолжительность инкубационного периода – от 30 до 180 дней (чаще 2-3 мес). Преджелтушный период: продолжается 3-15 суток и характеризуется симптомами интоксикации (лихорадка, общая слабость, вялость, апатия, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита), артралгиями, болями в правом подреберье. В некоторых случаях наблюдают кожную сыпь. В последние 1-2 дня периода происходят обесцвечивание кала и потемнение мочи. Желтушный период продолжается от до дней. Желтушное окрашивание сначала появляется

на слизистых оболочках, затем на коже. Симптомы интоксикации после появления желтухи обычно усиливаются. Печень и селезёнка (в 30-50% случаев) увеличиваются. Появляется брадикардия, снижение АД, ослабление сердечных тонов. При тяжелых формах развиваются угнетение ЦНС различной степени выраженности, диспепсический, геморрагический синдромы. Отдельно выделяют злокачественную фульминантную форму, обусловленную массивным некрозом гепатоцитов с развитием ОПН. Период реконвалесценции начинается после исчезновения желтухи и заканчивается после полного клинико-лабораторного разрешения заболевания, что обычно происходит через 3 месяца после его начала.

В ИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени в большинстве европейских стран и Северной Америке. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн инфицированных HCV.

Р ИС. 5 В ИРУС ГЕПАТИТА С

К ЛИНИКА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С (ОВГС) Продолжительность инкубационного периода дней. ОВГС обычно протекает легко, преимущественно в безжелтушной или субклинической форме. Диагносцируют его относительно редко. Наиболее частые симптомы – анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в правом подреберье, иногда желтуха. Риск хронизации – более чем у 80% больных.

В ИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D Гепатит D (гепатит-дельта) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения, для которой характерно воспалительное поражение печени.

Р ИС. 7 В ИРУС ГЕПАТИТА D

Э ПИДЕМИОЛОГИЯ Путь передачи аналогичен при HBV- инфекции. HDV-инфекция наиболее распространена в Южной Европе, Северной Африке, на Ближнем Востоке, в Центральной и Южной Америке. В мире насчитывается около 15 млн. больных гепатитом D.

К ЛИНИКА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА D (ОВГD). К особенностям можно отнести более короткий инкубационный период, наличие продолжительной высокой лихорадки, частое появление кожных высыпаний и мигрирующих болей в крупных суставах. Течение относительно благоприятное.

Р ИС. 8 Б ОЛЬНАЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Р ИС. 9 И КТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР

Р ИС. 10 П ЕЧЕНЬ НА РАЗРЕЗЕ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ