Врождённый вывих бедра - это врождённая неполноценность тканей в области бедренного сустава, которое характеризуется задержкой фиксации хрящей сустава с возможным вывихом головки бедренной кости. Эпидемиология зависят от ряда условий(социальных, климатических, национальных). Не наблюдается в странах Азии, Африки. Наблюдается в Грузии (д:1000). Дисплазия – 16:1000. Чаще односторонняя левосторонняя (1:2). Девочки чаще (1:5).

- заболевание полиэтиологическое. - наследственный компонент по материнской линии; - коксартроз у матери; - женский пол ребёнка; - седалищное предлежание плода; - роды от 1-й беременности; - многоплодные роды; - аномалии развития матки; - гормональные и обменные нарушения у матери; - вирусные заболевания матери; воздействие профессиональных отрицательных факторов; - токсикоз беременности; неправильное положение плода (поперечное, тазовое).

Клиника у детей 1-го года жизни Осмотр ребёнка должны проводить в 3-4 недели, 3,6,12 месяцев. Симптомы: Симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка или треска ). Ограничение отведения бёдер. Ассиметрия отведенных бёдер. Укорочение конечности. Ассиметрия кожных складок. Внешняя ротация стопы на больной стороне. Дифференциальный диагноз: Патологический вывих бедра на фоне метафизарного остеомиелита; Вывих на фоне спастического паралича; Вывих на фоне вялого паралича или миопатии; Врождённое укорочение конечности.

Врождённый вывих бедра после 1-го года жизни Симптомы подозрения: позднее начало стояния и ходьбы; частое падение во время ходьбы; быстрая утомляемость. Вероятные симптомы в положении стоя: ходьба с внешней ротацией конечности; уменьшение активности движений при кратковременной опоре на передний отдел стопы; раскачивание туловища во время ходьбы, или «утиная» ходьба; положительный симптом Тределенбурга. В положении лежа: ограничение отведения бедра в пораженном бедренном суставе; укорочение конечности; выступание большого вертела на стороне вывиха; положительный симптом скольжения – смещение головки бедра вверх при фиксированном тазе.

Диагностика: Анамнез; Ультразвуковое сканирование; Реография костей образующих бедренные суставы. Схема Хильгенрайнера. а – линия Келера h – перпендикуляр от наивысшей точки метафиза до линии Келера (до 1 см). б – линия Омбредана L – ацетабулярный угол (индекс). В норме не более чем 30 ( у новорождённых)

Консервативное лечение больных 1-го года жизни Лечение начинается в родильном доме. ЛФК, массаж, широкое пеленание, подушка Фрейка (памперсы) У детей с подвывихом и вывихом шина Виленского (шина розпорка); шина Шнайдерова; аппарат Гнивковского; Термин лечения от 4 до 9 месяцев. Оперативное лечение проводится после 2-х лет життя дитини. внутрисуставные операции; внесуставные; комбинированные.

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ ДИСТРАКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВОГО АППАРАТА - Хорошая стабильность и жесткость конструкции; - Возможность значительного низведения головки бедра; - отсутствие наминов, пролежней; - возможность активизации ребенка, ходьба с помощью костылей

Результаты лечения зависят от сроков начала лечения тяжести диспластических процессов. Лечение начатое на 1-м месяце жизни – положительный результат у 100%. До 6 месяцев – 30% осложнений. Лечение после 1 года – 60% осложнений. Реабилитация – санаторно-курортное лечение. Парафиновые аппликации, грязелечение, сухое тепло, полноценное сбалансированное питание. Динамическое наблюдение до завершения роста.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!