Южно-Казахстанская Фармацевтическая Медицинская академия Кафедра неврологии, психиатрии и психологии Анатомо-физиологические особенности экстрапирамидной системы. Проводящие пути. Подготовила резидент 1 курса – 108 группы Муратбайкызы Алия

Экстрапирамидная система – это система корковых, подкорковых и стволовых ядер головного мозга и проводящих путей соединяющих их между собой, а так же с двигательными ядрами черепных нервов ствола головного мозга и передних столбов спинного мозга, осуществляющая непроизвольную автоматическую регуляцию и координацию сложных двигательных актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций. Состав экстрапирамидной системы: Кора полушарий большого мозга; Базальные ядра конечного мозга: хвостатое и чечевицеобразное; Субталамическое ядро и ядра таламуса промежуточного мозга; Красное ядро и черное вещество, ядра крыши среднего мозга; Вестибулярные ядра; Ядра нижней оливы; Мозжечок; Ядра ретикулярной формации; Проводящие пути. Функции экстрапирамидной системы: Обеспечение сложных автоматизированных движений (ползание, плавание, бег, ходьба, плевание, жевание и другие); Поддержание тонуса мышц и его перераспределение при движении; Участие в артикуляции речи и мимических выразительных движениях; Поддержание сегментарного аппарата в готовности к действию.

Tr.rubrospinalis. Первые нейроны пути располагаются в красном ядре среднего мозга. Их аксоны при выходе из покрышки среднего мозга совершают вентральный перекрест (Foreli), после которого транзитом проходят через ретикулярную формацию моста, продолговатого мозга, спускаются в боковые канатики спинного мозга, доходят до своего сегмента и заканчиваются в соматических двигательных ядрах передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов. Их аксоны в составе передних корешков выходят из спинного мозга и далее в составе спинномозговых нервов достигают поперечнополосатой мускулатуры.

Крыше-спинномозговой путь Тела первых нейронов локализуются в верхних и нижних холмиках среднего мозга. Их аксоны переходят на противоположную сторону вентральное водопровода мозга. Меньшая часть этих аксонов подходит к двигательным ядрам III- VII, 1Х-ХП пар черепных нервов, клетки которых являются вторыми нейронами. Их аксоны в составе указанных нервов и их ветвей достигают скелетных мышц головы и шеи, обеспечивая реализацию непроизвольных движений. Описанный путь некоторые авторы выделяют как tractus tectonuclearis (tectobulbaris). Другая, большая часть аксонов первых нейронов в составе передних канатиков спинного мозга, располагаясь в них непосредственно вдоль передней срединной щели, посегментно вступает в передние столбы спинного мозга, в которых локализуются тела вторых нейронов. Аксоны последних в составе спинномозговых нервов и их ветвей достигают скелетных мышц шеи, туловища и конечностей. Частично иррадиация НИ на первые нейроны идет с рецепторов органов зрения и слуха. Функция данного экстрапирамидного пути сводится к регуляции тонуса скелетных мышц головы, шеи, туловища и конечностей, обеспечению их быстрой реакции, связанной с внезапными сильными зрительными и слуховыми раздражителями, т.е. обусловливают реализацию рефлексов настораживания – старт- рефлексов. Крыше-спинномозговой путь. 1 – colliculi superiores et inferiorеs tectum mesencephali; 2 – mesencephalon; 3 – metencephalon (pons); 4 – medulla oblongata; 5 – tr. tectospinalis; 6 – segmenta medulla spinalis; 7 – топография в спинном мозге tr. tectospinalis; 8 – двигательные ядра III-VII, IX-XII черепных нервов.

Ретикуло - спинномозговой путь Тела первых нейронов находятся в многочисленных двигательных мелких ядрах ретикулярной формации в пределах стволовых структур головного мозга Аксоны этих нейронов переключаются на вторые нейроны, тела которых локализуются в передних столбах спинного мозга. Аксоны вторых нейронов, как и у предыдущих трех экстрапирамидных путей по ветвям спинномозговых нервов достигают поперечно-полосатых (скелетных) мышц шеи, туловища и конечностей. Экстрапирамидный ретикулярно-спинномозговой путь. 1 – mesencephalon; 2 – metencephalon; 3 – medulla oblongata; 4 – segmenta medulla spinalis; 5 – nuclei formatio reticularis; 6 – tractus reticulospinalis; 7 – топография в спинном мозге tractus reticulospinalis.

Преддверно-спинномозговой путь. Тела первых нейронов находятся в вестибулярных ядрах: латеральном (ядро Дейтерса) и нижнем (ядро Роллера). Их аксоны, не перекрещиваясь, проходят через продолговатый мозг и вступают в латеральную часть переднего канатика спинного мозга, в составе которого посегментарно переходят в передние столбы, где локализуются вторые нейроны. Аксоны последних в составе спинномозговых нервов и их ветвей достигают скелетных мышц шеи, туловища и конечностей. Латеральное и нижнее вестибулярные ядра через задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis связаны также с двигательными ядрами III, IV и VI пар черепных нервов, которые обеспечивают синхронные движения глазных яблок. Функция. Основная функция данного экстрапирамидного пути связана с поддержанием равновесия тела посредством регуляции тонуса скелетных мышц и совершения ими непроизвольных движений. Через связи с ядрами III, IV и VI пар черепных нервов обеспечивается оптимально необходимое положение глазных яблок (их зрительных осей) при различных поворотах (положениях) головы и шеи. Преддверно-спинномозговой путь. 1 – mesencephalon; 2 – metencephalon (pons); 3 – medulla oblongata; 4 – nucleus vestibularis lateralis; 5 – nucleus vestibularis inferior; 6 – fasciculus longitudinalis dorsalis; 7 – tractus vestibulospinalis; 8 – segmenta medulla spinalis; 9 – топография в спинном мозге tractus vestibulospinalis; III, IV, VI – двигательные ядра черепных нервов.

Tr.olivospinalis. Первые нейроны располагаются в нижней оливе продолговатого мозга. Их аксоны, не перекрещиваясь, идут с составе передних канатиков спинного мозга до двигательных клеток передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов, чьи аксоны достигают скелетных мышц. Участвует в безусловно-рефлекторном поддержании тонуса мышц шеи и в выполнении движений, призванных сохранять равновесие тела. Этот путь является относительно молодым в эволюционном плане, как и ядро оливы (nucleus olivaris) продолговатого мозга, от которого он начинается. На ядро оливы оказывают регулирующее влияние полушария мозжечка (кора и зубчатое ядро), красное ядро и кора лобной доли полушария большого мозга. Аксоны нейронов nucl. olivaris в составе tractus olivospinalis достигают шестого шейного сегмента спинного мозга, посегментно заканчиваясь на альфа-мотонейронах двигательных ядер передних рогов на своей стороне тела

Вестибулоспинальный тракт начинается преимущественно от нейронов латерального вестибулярного ядра (ядра Дейтерса), а также от верхнего и медиального ядер, которые располагаются в дорсальной части моста мозга. Аксоны нейронов латерального ядра получают прямую сигнализацию от макулярных рецепторов маточки (utriculus) и в виде компактного пучка (латеральный вестибулоспинальный тракт), не перекрещиваясь, направляются в продолговатый мозг, располагаясь дорсальное ядра оливы. Затем этот тракт проходит дорсальное пирамид и спускается в спинной мозг, где следует в составе его переднего канатика (латеральный отдел), заканчиваясь на интернейронах VII – VIII пластин Рекседа, преимущественно в шейных и поясничных сегментах. Аксоны интернейронов переключаются на α-малых и γ -мотонейронах передних рогов спинного мозга. Скорость проведения импульсов по вестибулоспинальному тракту достаточно велика (до 120 м/с), однако в нем есть и более медленно проводящие волокна. Аксоны нейронов верхнего и медиального ядер получают информацию преимущественно от полукружных каналов и формируют медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis),обеспечивающий взаимодействие окуломоторных центров (ядра III, IV, VI пар) и XI пары черепно- мозговых нервов (ЧМН), и медиальный вестибулоспинальный тракт, который влияет на активность мышц головы и шеи, обеспечивая сочетанные повороты головы и глаз в стороны. Аксоны нейронов нижнего вестибулярного ядра оканчиваются в ретикулярной формации ствола мозга и опосредуют свое влияние на спинной мозг через ретикулоспинальные тракты. Вестибулоспинальные тракты оказывают возбуждающее влияние на двигательные ядра мышц-экстензоров (антигравитационная мускулатура), причем преимущественно на осевые мышцы (мышцы позвоночного столба) и на мышцы поясов верхних и нижних конечностей. На флексорную мускулатуру вестибулоспинальный тракт оказывает тормозящее влияние.