Семинар 3 Токсическое поражение нервной системы. Азамат Умаров

Алкогольная кома Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции. Причины Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает. Действие на мозг Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Симптомы алкогольной интоксикации: Острая головная боль. Причиной головной боли является резкий отток крови от головного мозга из-за расширения сосудов. Головокружение и тошнота. Возникают из-за нарушения в работе центра равновесия (мозжечка) в головном мозге. Острая жажда, как следствие обезвоживания из-за частого мочеиспускания под действием алкоголя.

Алкогольная эпилепсия Алкогольная эпилепсия – одна из форм эпилептических психозов, которые возникают на фоне потребления спиртного. Признаки: расстройства личности – озлобленность, придирчивость, снижение внимания, вязкость, обидчивость; нарушения поведения, речи и сна. О наступлении собственно эпилептического приступа у больного, как правило, свидетельствуют такие симптомы: мышечные судороги; мышечные судороги спазм грудной клетки; хриплое дыхание; громкий крик; побледнение кожных покровов; посинение губ.

Виды алкогольного делирия: Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий. Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх. Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия. Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д. Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами. Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.шизофрении

Виды алкогольного делирия: Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий. Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх. Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия. Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д. Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами. Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.шизофрении

Энцефалопатия Вернике Энцефалопатия Вернике (острый верхний геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вернике) - поражение головного мозга в результате дефицита тиамина, обычно возникающее при хроническом алкоголизме, реже при неукротимой рвоте, несбалансированном парентеральном питании.

Симптомы Энцефалопатии Вернике/Диагностика Классическая триада симптомов: -офтальмоплегия ((обычно двусторонний), расстройство содружественных движений глаз, изредка птоз) -атаксия ((преимущественно абазия) обусловлена сочетанием полинейропатии, мозжечковой и вестибулярной атаксии) -спутанность сознания

Корсаковский синдром Корсаковский синдром характеризуется наличием нескольких симптомов. Основным является сочетание нарушения памяти и мышления с полиневропатией нижних конечностей. Симптоматика-Диагностика-признаки Расстройство памяти - человек часто вспоминает события и действия, которых не было. Нарушена временная и пространственная ориентация. Нарушения сна, перепады настроения, капризность. Полиневрит нижних конечностей. Исхудание, слабость вплоть до полного бессилия. Нарушения поведения и реакции на внешние раздражители.

Алкогольная мозжечковая дегенерация Алкогольная мозжечковая дегенерация является заболеванием, развивающимся вследствие хронического злоупотребления алкоголем. Происходит поражение червя мозжечка, однако заболевание затрагивает и другие органы. Симптомы-Диагностик признаки: -алкогольный анамнез -развитие мозжечковой атаксии -нарушение координации движений нижних конечностей -движения рук, глазодвигательные расстройства и нарушения речи выражены значительно в меньшей степени

Алкогольная миопатия Алкогольная миопатия – это группа приобретенных заболеваний скелетной и гладкой мускулатуры, возникающих вследствие длительной алкогольной интоксикации. Причины возникновения болезни: -токсическое воздействие этанола и его метаболитов на мышечные клетки (миоциты); -дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального обмена веществ в клетках; -нарушение углеводного и белкового обмена, неизбежно возникающее на фоне алкоголизма.

Признаки-диагностика острой алкогольной миопатии: болезненность мышц голени, рук, бедер, ягодиц, мимических мышц; отечность в области пораженных мышц; выраженная мышечная слабость, снижение мышечной силы. Болезнь возникает после запоя, реже – с похмелья, после употребления большого количества алкогольных напитков накануне. Как правило, поражаются проксимальные (дальние) группы мышц верхних и нижних конечностей.

Алкогольный инсульт -В его основе лежат диапедезные кровоизлияния. -хронические (фиброз сосудистых стенок), так и острые (дистония, плазморрагия, периваскулярный отек и диапедезные кровоизлияния и пр.) изменения сосудов -Стертая форма алкогольного инсульта обычно развивается в состоянии запоя. Утром, после принятия накануне большой дозы алкоголя, больной отмечает сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту. Симптомы усиливаются при попытке подняться с постели. Появляется затруднение в подыскании необходимых слов, дизартрия, язык становится «непослушным», «неловким». Нередко больные обнаруживают слабость в руке, ноге, асимметрию лица.