Астана медицина университетАҚ ЛОР және көз аурулар кафедрасы Тақырыбы:Риногенді маңдай бөлігіндегі абсцессі Орындаған:Түймебаева Ә.Б Тексерген: Ерсаханова Б.

Жоспар: Риногенді ма ң дай абсцессі Клиникалы қ к ө рінісі Диагноз қ об Емі

Риногенді маңдай бөлігіндегі абсцессі – мидағы шектелген іріңді ошақ, екіншілік жағдайда маңдай қойнауының ошақты қабынуынан демиды.Ми іріндігі маңдай бөлігінде, міндетті түрде қойнаудың қабыну болған жағында кездеседі..

Клиникалық көрінісі. Риногенді ми іріндігінің жергілікті және жалпы белгілерін анықтаймыз. Жергілікті белгілері : көз қабықтарының ісінуі, коньюнктивтердің ісінуі, Қызаруы экзофтальм немесе көз алмасының ығысуымен сипатталады.

Жалпы белгілері – жалпы инфекциялық белгілерімен қоса, менингеалді, жалпы милық ошақты белгілерімен сипатталады.

Абсцесстің дамуы 4 кезеңге бөлеміз : бастапқы жасырын ай қ ын термина льды

Бастапқы кезең дене қызуының көтерілуімен, бастың ауруымен, құсумен, жалпы әлсіздікпен сипатталады. Жасырын кезеңде белгілері азаяды,науқастың дене қызуы қалыпты,жағдайлары жақсарады.Егер іріңдік ошағы капсула мен жабылса, науқастың жағдайы көпке дейін қалыпты сақталуы мүмкін.

Айқын кезеңде инфекциялық белгілерімен бірге әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тамаққа тәбетінің бұзылуымен қоса мидың маңдай бөлігінде тән ошақты белгілер: психикалық өзгерістері, қалыпты жүріс- тұрыс өзгерістері, патологиялық рефлекстердің - ұстай алу, сорудың бұзылуы байқалуы мүмкін. Психологиялық өзгерістер науқастың есте сақтау, ойлау қабілетінің төмендеуімен байқалады. Науқаста эйфория, мінезінің өзгерісі. ақымақтық, мешкейлік байқалады. Сонымен қатар қол - аяғының тартылуы, салдануы, көрудің өзгерістері болады.Бұл бет қимылдатқыш бұлшық еттерінен басталып,одна қольдың, содна кейін аяқ бұлшық еттерінің тартылуымен сипатталады. Кейде сөйлеу қабілеті бұзылуы мүмкін.Нақты белгілерге маңдайлық атаксия жатады.Егер қабыну үдерісі мидың маңдай бөлігінен басқа жерге таралса, орналасуына байланысты - сезімтальдық және қозғалыстың бұзылуы белгілері ошақты іріңдіктің басқа жағынан байқалуы мүмкін. Терминальды кезең - ағза қызметтерінің айқын бұзылысымен, жалпы интоксикациялық белгілермен, мидағы ісіну белгілерімен сипатталады.

Диагноз қоб: Диагноз қобда науқасқа тән шағымдарға, клиникалық,неврологиялы қ белгілерге сүйенеміз. Науқаста ондай белгілер болған кезде КТ немесе МРТ жүргізген тиімді.Ұсынылған жұлын сұйықтығын алғанда, қысымның көбеюі нәруыз клеткаларының көбеюімен сипатталады,жұлын сұйықтығы жоғарлайды.

Емі: мидағы іріңді ошақты жедел түрде хирургиялық ашу сонымен қатар маңдай қуысымен қоса артқы ми қабырғаларын да кең түрде ашқан дұрыс. Қатты ми қабатын ашқаннан кейін оның түріне, қалындығына, бетіндегі фибринді жамылғы,грануляцияларға назар аударған жөн.Қатты ми қабатын тесуді йод жаққанан кейін 3-4 см тереңдікке жуан именин жүргіземіз. Егер ірің табылған жағдайда оның шетін кеңейтіп,резина ли дренаж қоб керек. сонымен қатар антибактериальды, дезинтоксикациялық,дегидратационный емдер жансақтау бөлімінде жүргізілуі тиіс.

Қолданылған әдебиеттер В.Т.Пальчун М.М Магомедов Л.А.Лучихин Р.К.Төлебаев Б.К.Ерсаханова Б.З.Жусупов