Карагандинский медицинский государственный университет Кафедра акушерство и гинекологий Самостоятельная работа на тему : Беременность и Спид Выполнила:ст.463 гр.омф Саттарова А.А Проверила:преподаватель Памаранова А.О Караганда 2013 г

План Введение Определение Пути передачи Диагностика Влияние беременности на здоровье матери во время спида Лечение Профилактика Заключение

Введение Когда-то всем ВИЧ-положительным женщинам "рекомендовали" аборт во время беременности. Сегодня времена изменились, и вместо отказа в праве на материнство, специалисты учатся помогать женщинам, снижая риск для будущих детей. Хотя исключить риск передачи ВИЧ ребенку нельзя, его можно свести к минимуму. Также беременность - это не только вопрос безопасности ребенка, но и безопасности матери. Чтобы принять правильное решение, женщине необходима поддержка и максимальная информация.

Определение СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита человека. Люди, больные ВИЧ, заболевают СПИДом, так как их иммунная система сильно ослаблена ВИЧ-инфекцией и их иммунитет не может сопротивляться другим многочисленным инфекциям и вирусам. Если не проводить необходимого лечения, то у человека, больного ВИЧ, СПИД может развиться как спустя несколько месяцев, так и спустя 17 лет после заболевания ВИЧ.

Как ВИЧ может передаться ребенку? Вирус иммунодефицита человека может быть передан от матери к ее новорожденному ребенку. Это называется вертикальным путем передачи ВИЧ. В каждом четвертом случае ребенок может заразиться ВИЧ, находясь в утробе ВИЧ- инфицированной матери,которая не проходит соответствующего лечения Вирус может передаться ребенку: во время беременности через плаценту, Вирус иммунодефицита человека во время родов при контакте с биологическими жидкостями, во время родов через грудное молоко.грудное молоко

Когда будет известно, есть ли ВИЧ у малыша? Дети рождаются с антителами матери, по этой причине тест большинства детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей какое-то время будет положительным. В этом случае положи- тельный тест на ВИЧ не значит, что у ребенка действительно есть вирус в крови. Если все-таки произошла передача вируса от матери к ребенку, то его иммунная система начнет сама вырабатывать антитела к ВИЧ. Если нет, то антитела постепенно исчезнут и тест станет отрицательным. Антитела исчезают у детей с разной в разное время, обычно это происходит в период от 12 до 24 месяцев. Существует тест ПЦР, который определяет сам вирус, а не антитела. Из-за возможности ложноотрицательных и ложноположительных результатов, он не используется для диагностики, но его могут делать детям, чтобы иметь представление о вероятности ВИЧ-инфекции у ребенка. Через 4 недели после родов ПЦР достоверен на 90%, а в возрасте 6 месяцев его достоверность - 99%. Хотя были случаи ложноотрицательных ПЦР среди детей, отрицательный результат говорит о том, что, скорее всего, у ребенка нет ВИЧ-инфекции.тест ПЦРВИЧ-инфекции у ребенка

Что в себя включает тест на ВИЧ? Для анализа берется кровь из вены. Согласно правилам ведения беременности,направление на анализ на ВИЧ дается в начале и в 30 недель беременности. Перед тем, как взять кровь, врач должен вам подробно объяснить, что включает в себя данный анализ и что означает положительный или отрицательный результаты. Помните о том, что без вашего разрешения никто не имеет права узнавать результаты вашего анализа. Никто – ни родственники, ни врач, ни медсестра, ни другой медицинский персонал, который не принимает непосредственного участия в вашем лечении.анализа берется кровь 30 недель беременности

Повлияет ли беременность на здоровье матери? Последние исследования показали, что беременность никак не влияет на прогрессирование ВИЧ-инфекции и состояние здоровья ВИЧ-положительных женщин. Во время беременности у всех женщин иммунный статус понижается, тем не менее, после родов он почти всегда возвращается к исходному уровню. Другими словами, беременность не опасна для здоровья женщин с ВИЧ. С другой стороны, если во время беременности начинать комбинированную противовирусную терапию, это может негативно на здоровье будущего ребенка, особенно во время первого триместра беременности.комбинированную противовирусную терапию

Уход за ребенком после рождения Сразу после рождения акушерка перережет пуповину вашему малышу и помоет его. Вашему малышу рекомендуется пройти курс антиретровирусного лечения в течение первых 4-6 недель его жизни. Также имеет значение то, каким образом вы кормите малыша. Исследования говорят о том, что ВИЧ может передаться от матери к ребенку через грудное молоко. Поэтому в большинстве случаев, если вы являетесь носителем ВИЧ-инфекции, лучше прибегнуть к искусственному вскармливанию. перережет пуповину искусственному вскармливанию

Еще некоторые факты о ВИЧ-инфекции и беременности Если не предпринять соответствующих мер, то каждый четвертый ребенок, который рождается от ВИЧ-инфицированной матери, также заболевает ВИЧ. ВИЧ-инфекция и лечение, направленное против нее, увеличивают риск преждевременных родов.преждевременных родов Кесарево сечение и антиретровирусное лечение в совокупности снижают риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку до уровня менее 1%. В семейных парах, в которых один из партнеров болен ВИЧ- инфекцией, беременность должна быть тщательно спланирована. Некоторые пары для того, чтобы уменьшить риск передачи инфекции ребенку, выбирают такие вспомогательные репродуктивные технологии, как искусственное оплодотворение,экстракорпоральное оплодотворение, очистка спермы или использование донорской спермы.вспомогательные репродуктивные технологии экстракорпоральное оплодотворение Мужчины, сдающие сперму для донорства, должны сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, а затем снова повторить этот анализ через 3 и 6 месяцев для того, чтобы убедиться, что результат отрицательный.

Какие лекарства нужны во время беременности? Пока, ни один из методов лечения не может свести риск передачи ВИЧ для ребенка к нулю. Тем не менее, противовирусные препараты способны снизить вероятность вертикальной передачи вируса. Существуют разные стратегии назначения подобных препаратов, и чем больше из них доступны, тем лучше.противовирусные препараты Назначение противовирусных препаратов во время беременности во многом схоже с назначением комбинированной терапии "небеременным" взрослым. Единственное отличие состоит в том, что некоторые противовирусные препараты противопоказаны при беременности. Определить, может ли тот или иной препарат нанести вред будущему ребенку, не всегда возможно.комбинированной терапии AZT (зидовудин, ретровир) - это самый распространенный препарат для профилактики передачи ВИЧ ребенку, чья эффективность хорошо доказана. Курс AZT может включать три части: во время беременности (после первого триместра), во время родов (внутривенно) и в течение первых шести недель жизни ребенка (в специальном сиропе). Другим препаратом, который может использоваться для профилактики является невирапин (вирамун). Как и при кратком курсе AZT, невирапин назначают при родах и новорожденному ребенку.

Необходимо ли кесарево сечение? Относительно оптимального рождения ребенка у ВИЧ- положительной женщины не существует однозначного мнения. Обычно для снижения риска передачи ВИЧ ребенку женщинам назначают плановое кесарево сечение. Кесарево сечение - это полостная операция, во время которой мышцы живота и матка разрезаются и разделяются, что позволяет попросту достать ребенка из матки.. Подобный способ призван снизить риск передачи ВИЧ во время родов, но он не может повлиять на риск передачи вируса во время беременности. Хотя преимущества планового кесарева сечения очевидны, у него есть и недостатки. Самый главный состоит в том, что во время операции существует риск кровотечения, которое может обернуться осложнениями для матери.. Нельзя забывать о том, что любая операция - это дополнительная нагрузка для ВИЧ-положительной женщины и ее следует предпринимать только в случае необходимости. Однозначного ответа на вопрос о том, нужно ли матери и ребенку кесарево сечение не существует.

Профилактика принято обязательное обследование всех беременных женщин на ВИЧ-инфекцию трижды за беременность: при постановке на учет, при сроке нед и перед родами. Также рекомендуется обследование на ВИЧ половых партнеров беременных пациенток. Если хотя бы у одного из партнеров выявляется ВИЧ-инфекция, им следует самостоятельно решать вопрос о целесообразности пролонгирования такой беременности, зная о степени риска инфицирования плода. В связи с широким распространением ВИЧ-инфекции и опасностью заражения через грудное молоко во многих странах донорство молока запрещено

Заключение Если у вас ВИЧ и вы думаете о том, чтобы забеременеть (либо вы уже беременны), то вполне вероятно, что вам придется сталкиваться с давлением других людей. Многие люди сочтут, что решение родить ребенка - неправильное, глупое, рискованное и эгоистичное. Так могут решить ваши друзья, родственники или врачи. Помните, что они во многом полагаются на дезинформацию и стереотипы, которые они узнали из СМИ и других ненадежных источников. Но как бы там ни было, решение родить ребенка всегда остается неотъемлемым правом каждой женщины. Наличие ВИЧ не является причиной для ограничения прав.забеременеть ограничения прав

В заключение, необходимо сказать о том, что постоянно появляются новые данные о беременности у ВИЧ-положительных женщин. Возможно, что со временем люди поймут, что нет ничего плохого в том, чтобы мечтать стать матерью, независимо от того, есть ли у женщины ВИЧ или нет. Если у вас ВИЧ, и вы планируете беременность, или вы уже ждете ребенка, вам понадобиться информация, поддержка и специальный медицинский уход. Но самое главное у вас уже есть - любовь к будущему ребенку и забота о нем. Вы заслуживаете того, чтобы к вам относились с уважением и вниманием!

Список литературы Лысенко А.Я. ВИЧ-инфекция и СПИД- ассоциированные заболевания / А.Я. Лысенко и др. М., с. Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция. – СПб., – 696 с. Шувало-ва. 6-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, с. shtml

Спасибо за внимание!!!