СРС Тема:Жаңа туылғандардың біріншілік реанимациясы ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Қантты диабет Гипертониялық ауру Кейбір дәрілер ( резерпин, карбонат лития, магнезия, адреноблокаторлар ) Анасының наркотиктерді қолдануы Резус сәйкессіздік Анамнезінде өлі туылудың болуы 2 немец 3 триместрдегі қан ағулар Қағанағ сумының көп немеце аз болуы нәресте гипотрофиясы Алып нәресте

Ұзаққа созылған босану жиырма төрт сағаттан артық Ұзаққа созылған 2 ші период Қағанақ сумының мезгілінен бұрын ағуы (>24 сағат ) Мезгілінен арте босану Тез босану Плацентаның бөлініп түсуі Жатырішілік гипоксия Кіндіктің түсуі немеце оралып қалуы Кесір тілігі Исі шаман қағанағ сумы Қағанақ сумының меконимен араласып кетуі Жатыр гипертонусы Жалпы анестезияны қолдану

Баға беру Шешім қабылдау Іс - әрекет

1. Тыныс алу жолдарын тазарту : Тыныс алу жолдарындарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру бөгде затты сорып алу, керек бокса кеңірдек интубация сын жасау

2. Тыныс алуды қалпына келтіру : Өкпені жасанды тыныс алдыру аппаратын қолдану : Тыныс алу қапшығы мен маска Тыныс алу қапшығы және эндорахеальды түтікше 3.Қан айналымын бір қалыпта ұстау : Қан айналымын мы на әдістермен бір қалыпта сақтап тұру : Жанама жүрек массажи дәрілік терапия

РОДЫ 30 секунд Нет остатков мекония ? Дышит или кричит ? Мышечный тонус хороший ? Цвет кожи розовый ? Беременность доношенная ? Стандартный осмотр Согреть Освободить дыхательные пути Обсушить ДА

30 секунд РОДЫ Нет остатков мекония ? Дышит или кричит ? Мышечный тонус хороший ? Кожа розовая ? Беременность доношенная ? Согреть. Обеспечить правильное положение. Освободить дыхательные пути ( в случае необходимости ). Обсушить, стимулировать. Снова обеспечить положение. Дать О 2 ( при необходимости ). НЕТ Оценить дыхание, ЧСС и цвет кожи Обеспечить вентиляцию под положительным давлением Обеспечить вентиляцию под положительным давлением * Начать непрямой массаж сердца Ввести адреналин * * - ПРЕДВИДЕТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ В ЭТОТ МОМЕНТ ЧСС <60 ЧСС >60 АПНОЭ или ЧСС <100 А В С D

Тыныс алу жолдарын тазарту. Блок А баға беру. Егер ніресте дом алмаза ( апноэ ) немеце жүрек соғысы жүз минутан аз бокса хонда біз келесі блока өтеміз

30 сек. Бойы өкпені жасанды тыныс алу аппарымен дом алдыру Блок В баға беру. 30 сек кейін жағдайы жақсармай, жүрек соғысы 80 секунд тан аз бокса келесі блока өтеміз

Жүрекке жанама массаж бен ӨЖТ аппараты арқасында қан айналымынның тұрақтылығын сақтаймыз. С блогына баға беру. Егер 30 сек, кейін жүрек соғысы 60 минутан аз бокса келесі блока көшеміз

. Жүрекке жанама массаж бен ӨЖТ аппараты мен қоса адреналинді енгіземіз. б ) Концентрациясы 1: в ) шприц дайындау 1 мл адреналинді 10 мл физ. Ерітіндіге енгіземіз.. Жеке шприцқа 1 мл ерітіндіні аламыз г ) Доза - 0,1-0,3 мл / кг д ) енгізу жолдары - кіндік венеасы немеце эндотрахеальный. е ) Скорость введения - струйно. Ж ) әсері : жүрек жиырылуының күші мен жиілігін арттырады ; Перифериялық қан тамырлардығ вазоконстрикция сын шақырып АҚ көтереді. з ) Ожидаемый эффект 30. секунд тан кейін жүрек соғысы қалпна келуі керек

. Жаңа туылған нәресте. Қалыпты тері түсі және бұлшық ет тонусы. орталық цианоздың болмауы және шырышты қабаттардың қызғылт түсі. ҚОСЫМША ОКСИГЕН КЕРЕК ЕМЕС Цианоз. Бұл баллада орталық цианоз. Өкпені жасанды тыныс алдыру қажет

Нәрестені қаптап тұрған пленка на алу және оны кептіру тыныс алу мен темпратурасының төмен түсіп кетуінің алтын аллоды. Акроцианоз. Бұл баллада қолы мен аяғының акроцианозы, бірақ денесі мен шырышты қабаттары қызғылт. Қосымша оттегі керек емс.

Новорожденный с высоким перинатальным риском. Умеренно недоношенный и малый к сроку гестации. Однако мышечный тонус – отличный. Новорожденный с высоким перинатальным риском. Снижен мышечный тонус. Это хуже, чем можно было ожидать, беря во внимание преждевременные роды. НЕОБХОДИМА РЕАНИМАЦИЯ.

Апгар бойынша бала денсаулығын бағалау 1 және 5 минута жүргізіледі. Егер 5 минута көрсеткіштер 7 ден кем бокса тағы қосымша әр 5 минут сайын баланың жағдайын 20 минутқа дейін бақылап тұру қажет

Признак Балл 012 ЖЖЖ ЖОҚ Брадикардия (<100 мин.) 100 мин. Тыныс Жоқ Әлсіреген, ырғақсыз Эффективті, жылайды Бұлшық ет тонусы Жоқ әлсізактивті Рефлекстер Жоқ ГримасаЖөтелу, жила у Тері түсі жоқ Қызғылт, аяқ- қолдары көгерген қызғылт

В легких недоношенных детей может не хватать , поэтому их важно вентилировать. Тонкая проницаемая , большее соотношение площади поверхности к массе тела и недостаток подкожного жира определяют склонность преждевременно рожденных детей к потере С большей вероятностью такие дети рождаются инфицированными имеет очень чувствительные капилляры, из которых во время стресса может возникнуть кровотечение.

Сорып алуға арналған құралдар Резенке груша Түтікшелі механикалық сорғыш. Сорып алуға арналған катетерлер 5F, 6F, 8F,10F н / е 12F. Асқазандық зонд 8F көлемі 20 мл болатын шприц. Аспиратор мекония.

Ларингоскоп - 0 ( арте туылғандарға ) и 1 ( уақытында туылғандар ). Ларингоскопка арналған қосымша батарейкалар мен жарық шамдар диаметрі 2,5; 3,0; 3,5; 4,0 мм. Эндотрахеальды түтікшелер Қайшылар Эндотрахеальды трубканы ұстап тұруға арналған пластырь Спиртке малынған губкалар.

Эпинефрин ( адреналин ) 1:10000 (0,1 мг / мл ) - ампулы объемом 3 или 10 мл. Изотонические кристаллоиды ( изотония. раствор, р - р Рингера лактата ) для увеличения объема циркулирующей крови – 100 или 250 мл. 4,2 раствор натрия гидрокарбоната – амп. по 10 мл. Налоксона гидрохлорид 0,4 мг / мл – ампулы по 1 мл или по 2 мл (1 мг / мл ). 10% раствор декстрозы, 250 мл.