Туберкулёз кожи Выполнила студентка 4 группы 4 курса стоматологического факультета Пензина Д.Э. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России

Туберкулез кожи §Туберкулез кожи- хроническое инфекционное заболевание. Туберкулезную природу заболевания доказал Р.Кох, открыв и описав в 1882 г. возбудителя заболевания.

Различают три типа микобактерий туберкулеза: 1. Typus humanus (человечий) 2. Typus bovinus (бычий) 3. Typus avium (птичий)

Микобактерии туберкулеза попадают в кожу различными путями, из них известны: 1. Гематогенный 2. Per continuitatem (по протяжению) 3. Экзогенная первичная инокуляция 4. Экзогенная аутоинокуляция

Клинические разновидности: Локализованные формы 1)Туберкулезная волчанка 2) Бородавчатый туберкулез кожи 3) Колликвативный туберкулез кожи 4) Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек 5) Индуративная эритема Базена 6) Туберкулезный шанкр

Клинические разновидности: Диссеминированные формы 1) Папулонекротический туберкулез кожи 2) Лихеноидный туберкулез кожи 3) Милиарный туберкулез кожи

ВОЛЧАНКА (Lupus vulgaris), клинические разновидности: 1. Lupus vulgaris planus 2. Lupus tuberosus 3. Lupus tumidus 4. Lupus exulcerans 5. Lupus mutilans 6. Lupus dissiminatus 7. Lupus diffusus 8. Lupus serpiginosus

Lupus vulgaris planus (плоская форма): 1. Высыпание бугорков, мало возвышающихся над окружающей кожей 2. Мало склонны к изъязвлению 3.Сливаются, образуя диффузные очаги 4. Легкое шелушение 5. Оставляет гладкие рубцы

Lupus vulgaris (из архива профессора В.А.Леонова г.)

Lupus vulgaris, элефантиаз лица (из архива профессора В.А.Леонова)

Lupus vulgaris

Бородавчатый туберкулез кожи Типичными местами расположения процесса являются тыл кистей и пальцев рук, несколько реже он локализуется на стопах. Образуется плотный, имеющий вид крупной горошины бугорок синюшно-красного цвета (трупный бугорок). На поверхности бляшки образуются большие роговые наслоения и бородавчатые разрастания. Зрелый очаг бородавчатого туберкулеза кожи имеет три зоны: фиолетово-красную каемку (периферическая зона), бородавчатые образования (средняя зона), атрофический участок кожи с бугристым дном (центральная зона).

Бородавчатый туберкулез кожи

Бородавчатый туберкулез кожи (из архива профессора В.А.Леонова )

Туберкулезная волчанка, бородавчатая форма

Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма ) Процесс обычно располагается на боковых поверхностях шеи, около ушных раковин, в области челюсти, над и под ключицей, в подмышечных впадинах и вокруг суставов. в глубине кожи и подкожной клетчатке появляются болезненные овальной формы узлы фиолетово-красного цвета и плотноватой консистенции. С течением времени эти узлы размягчаются, происходит их спаивание между собой, и из них образуются бугристые мягкие конгломераты, которые расплавляются и абсцедируют с образованием свищей и язв. На месте язв при заживлении образуются обезображивающие рубцы.

Скрофулодерма

Скрофуло- дерма

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек Очаги поражения располагаются на слизистых оболочках вокруг естественных отверстий: рта, ноздрей, половой щели, заднего прохода, отверстия мочеиспускательного канала. Первичным морфологическим элементом является шаровидный бугорок размером 12 мм. Бугорки множественные, быстро сливаются и изъязвляются. Язвы резко болезненные, размером 11,5 см. Болезнь протекает на фоне иммунодепрессии и анемии, поэтому туберкулиновые пробы отрицательные.

Миллиарный туберкулез кожи. Появление на лице,туловище и конечностях мелких остроконечных папул с более или менее выраженным геморрагическим компонентом. Цвет папулы синюшный. Общее состояние, как правило, тяжелое.

Милиарный туберкулез кожи

Милиарный туберкулез

Паппулонекротический туберкулез кожи. Первичный морфологический элемент- папулы, многочисленные,величиной с просяное зерно. Красноватого цвета с синюшным оттенком плотной консистенции. После ее заживления остается вдавленный рубчик

Папулонекротический туберкулез

Индуративная эритема Наблюдается почти исключительно у женщин. Данное поражение относят к гиподермальным аллергическим васкулитам туберкулезной этиологии. Высыпания симметричны и локализуются преимущественно в области голеней. В подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы образуются плотные узлы. В процессе увеличения узлов кожа над ними приобретает красную или синюшную окраску. Пальпация их малоболезненная.

Индуративная эритема Базена

Индуративная эритема

Принципы лечения Этиотропная терапия препараты ГИНК: изониазид, фтивазид, тубазид рифампицин стрептомицин, канамицин ПАСК Патогенетическая терапия десенсибилизирующая терапия витаминотерапия гормональная терапия физиотерапевтические процедуры климатолечение лечебное питание

Благодарю за внимание