АО Медицинский университет Астана Кафедра ортопедической и детской стоматологии Астана 2017 г

1. Введение 2. Растворы для окраски зубов 3. Индекс Федорова-Володкиной 4. Индекс Грина-Вермилиона 5. Индекс PHP 6. Индекс PMA 7. Индекс CPITN 8. Индекс кровоточивости

В исследовании полости рта помимо стандартных методов (опрос, осмотр, инструментальные исследования, рентгенография) часто используется индексная система оценки, позволяющая дать комплексную оценку состояния гигиены полости рта. Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения, производить математическую обработку получаемых результатов.

р-р Шиллера-Писарева: Состав: Калия йодид 2 г Йод кристаллический 1 г Вода дистиллированная 40 мл Р-р фуксина Р-р эритрозина

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ (1971): Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73). Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов: 1 зубной налет не выявлен; 2 окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба; 3 окрашивание половины поверхности коронки зуба; 4 окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба; 5 окрашивание всей поверхности коронки зуба.

1,1 - 1,5 балла - хороший уровень гигиены; 1,6 - 2,0 балла - удовлетворительный; 2,1 - 2,5 балла - неудовлетворительный; 2,6 - 3,4 балла - плохой; 3,5 - 5,0 балла - очень плохой. Оценочные критерии:

ДО И ПОСЛЕ ОКРАШИВАНИЯ

УПРОЩЕННЫЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ГРИНА ВЕРМИЛЛИОНА (OHI-s/ИГР-У) 1969):

Коды и критерии оценки зубного камня: О зубной камень не выявлен; 1 наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Формула: ИГР-У= сумма баллов зубного камня + сумма баллов зубного налета/ количество исследуемых зубов

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 вестибулярные поверхности; 36, 46 язычные поверхности. 1 - медиальный 2 – латеральный 3 - срединно-пришеечный 4 - центральный 5 - срединно-окклюзионный

сумма кодов всех зубов (в 5 квадрантах) РНР = количество обследованных зубов

Оценочные критерии: Значение индекса Уровень гигиены 0 отличный 0, 1 - 0, 6 хороший 0, 7- 1, 6 удовлетворительный 1, 7 и более неудовлетворительный

Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно- маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960). Оценка индекса РМА проводится визуально либо с помощью пробы Шиллера-Писарева по следующим кодам и критериям: 0 отсутствие воспаления; 1 воспаление только десневого сосочка (Р); 2 воспаление маргинальной десны (М); 3 воспаление альвеолярной десны (А).

В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

Оценочные критерии индекса РМА: 30% и менее легкая степень тяжести гингивита; 3160 % средняя степень тяжести; 61% и выше тяжелая степень.

Для определения индекса CPITN необходимо обследовать окружающие ткани в области десяти зубов, представленных ниже: 17 / / / / 37 Указанная группа зубов создает полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей. Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда.

Оценка индекса CPITN осуществляется по следующим кодам: 0 - нет признаков заболевания; 1 - кровоточивость десны после зондирования; 2 - наличие над- и поддесневого «зубного камня»; 3 - клинический карман глубиной 4-5 мм; 4 - клинический карман глубиной 6 мм и более.

При зондовой пробе по Мюллеману [Muhleman H.R., 1971] состояние дёсен изучается с помощью пуговчатого или специально затупленного зонда (кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба). Оценочная шкала: 0 - кровоточивость отсутствует; 1 - кровоточивость появляется не раньше чем через 30 сек.; 2 - кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки или в пределах 30 сек.; 3 – кровоточивость пациент отмечает при приёме пищи или чистке зубов.

Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина.

Учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. При этом используют зонд и стоматологическое зеркало, а налет не окрашивают. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды

1) Национальное руководство по руководством Кисельникова 2) 3) 4) Н.В.Курякина «Стоматология детского возраста» 2017 г