Выполнила: Казбекова А.М. 205-стоматология Проверила: Объедкова Э.В. Государственный Медицинский Университет г.Семей Кафедра: Кафедра молекулярной биологии и микробиологии Зав.кафедры: Мынжанов Масыгут Рахимович Дисциплина: Микробиология ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

I. ВВЕДЕНИЕ. II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ: 2.1. Иммцнопрофилактика; 2.2. Понятие вакцина; 2.3. Классификация вакцин; III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. IV. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Иммунопрофилактика введение иммунных препаратов с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний (вакцины, сыворотки). На протяжении столетий практическая медицина применяла эмпирические методы искусственной защиты от инфекционных болезней (например, от оспы). Научные основы иммунопрофилактики были заложены исследованиями Пастера, открывшего феномен аттенюации (ослабления) микробов и создавшего вакцины против сибирской язвы и бешенства.

В 1796 году во время практики в деревне Дженнер обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе. Этот метод, придуманный во времена, когда еще не были открыты ни бактерии, ни вирусы, получил широкое распространение в Европе, а в дальнейшем лег в основу ликвидации оспы во всем мире. Однако лишь спустя столетие был предложен научный подход к вакцинации. Его автором стал Луи Пастер, применивший свою концепцию инфекционных возбудителей для создания вакцины против бешенства.

Препараты, используемые для создания активного искусственного иммунитета против определенных возбудителей и их токсинов, называют вакцинами. Термин «вакцина» произошел от французского vacca – корова. Его ввел Л. Пастер в честь Дженнера, применившего вирус коровьей оспы для иммунизации людей против натуральной оспы человека. Применяют вакцины главным образом для профилактики, но иногда используют для лечения инфекционных заболеваний. Получают вакцины из бактерий, вирусов, грибов, простейших, а также из продуктов их жизнедеятельности.

цельные микробные тела (живые или убитые) отдельные Аг микроорганизмов (наиболее часто протективные Аг) токсины микроорганизмов искусственно созданные Аг микроорганизмов Аг, полученные методами генной инженерии

ВАКЦИНЫ ЖИВЫЕ АТТЕНУИРОВАНН ЫЕ ДИВЕРГЕНТНЫ Е РЕКОМБИНАНТ НЫЕ АССОЦИИРОВАНН ЫЕ ПОЛИВАКЦИНЫ КОМБИНИРОВАН НЫЕ ИНАКТИВИРОВАННЫЕ(НЕЖИВ ЫЕ) КОРПУСКУЛЯРН ЫЕ МОЛЕКУЛЯРНЫ Е

содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи или туберкулеза. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Главным преимуществом живых вакцин является то, что они активируют все компоненты иммунной системы, вызывая сбалансированный прочный иммунный ответ.

* Живые вакцины получают путем культивирования на искусственных питательных средах (бактерии), в культурах клеток или в КЭ (вирусы). Биомассу вакцинного штамма подвергают центрифугированию, затем стандартизуют по числу микроорганизмов, вносят стабилизатор, фасуют в ампулы и высушивают. Схема приготовления живых бактериальных вакцин:

Схема приготовления живых противовирусных вакцин:

аттенуированные дивергентные рекомбинантные

препараты, действующим началом которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), получившие название аттенуированных штаммов.

Вакцинные штаммы для создания аттенуированных вакцин получают разными способами: Отбор (селекция) спонтанно возникших мутантов, выделенных из организма человека, животных или из внешней среды с последующим длительным культивированием на питательных средах, в организме экспериментальных животных, клеточных культурах и куриных эмбрионах (КЭ) Отбор мутантов, полученных в лабораторных условиях путем воздействия на патогенные микроорганизмы мутагенными факторами: физическими (температура, радиация), химическими и биологическими (невосприимчивые животные) Гибридизация «актуальных» эпидемических штаммов микроорганизмов с безвредными для человека штаммами; полученные гибриды характеризуются авирулентностью.

Живая сухая сибиреязвенная вакцина СТИ Вакцина чумная живая сухая для орального применения Живая сухая концентрированная туляремийная вакцина Сухая живая вакцина М-44 (вакцина Ку- лихорадки) Живая вакцина против ветряной оспы Живая коревая культуральная вакцина (ЖКВ)

В качестве вакцинных штаммов используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных болезней. Аг таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрёстно направленный на Аг возбудителя. Вакцинация таким дивергентным штаммом обеспечивает иммунную защиту от патогенного микроорганизма.

Вакцина БЦЖ (BCG – Baccille Calmette-Guerin). Получена А.Кальметтом и С.Гереном путем длительного культивирования (в течение 13 лет) на картофельно- глицериновом агаре с добавлением бычьей желчи вирулентный штамм M.bovis, выделенный от больной коровы. Вакцина входит в календарь обязательных профилактических прививок. Вакцина бруцеллезная живая сухая (БЖВ). Представляет собой лиофилизированную культуру живых микробов вакцинного штамма B.abortus. Входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцина против натуральной оспы человека, созданная на основе непатогенного для человека вируса оспы коров.

* на основе получения непатогенных для человека рекомбинантных штаммов, несущих гены протективных антигенов патогенных микробов и способных при введении в организм человека размножаться, синтезировать специфический антиген и создавать иммунитет к патогенному возбудителю. Микробы, в геном которых встраиваются "чужие" гены, называют векторами. В качестве вектора используют вирус осповакцины; вакцину БЦЖ; аттенуированные штаммы аденовирусов, холерного вибриона, сальмонелл; дрожжевые клетки.

Положительные стороны: по механизму действия на организм напоминают "дикий" штамм, может приживляться в организме и длительно сохранять иммунитет (для коревой вакцины вакцинация в 12 мес. и ревакцинация в 6 лет), вытесняя "дикий" штамм. Используются небольшие дозы для вакцинации (обычно однократная) и поэтому вакцинацию легко проводить организационно. Отрицательные стороны: живая вакцина корпускулярная - содержит 99% балласта и поэтому обычно достаточно реактогенная, кроме того, она способна вызывать мутации клеток организма (хромосомные аберрации), что особенно опасно в отношении половых клеток. Живые вакцины содержат вирусы- загрязнители (контаминанты), особенно это опасно в отношении обезьяньего СПИДа и онковирусов, трудно дозируются и поддаются био контролю, легко чувствительны к действию высоких температур и требуют неукоснительного соблюдения холодовой цепи.

Анализируя свойства живых вакцин следует выделить одно предостережение, а именно: возможность реверсии вирулентных форм, что может стать причиной заболевания вакцинируемого. По этой причине живые вакцины должны быть тщательно протестированы. Пациенты с иммунодефицитами (получающие иммуносупрессивную терапию, при СПИДе и опухолях) не должны получать такие вакцины.

ИНАКТИВИРОВАН НЫЕ КОРПУСКУЛЯР НЫЕ ЦЕЛЬНОКЛЕТОЧН ЫЕ ЦЕЛЬНОВИРИОН НЫЕ СУБЪЕДИНИЧНЫ Е СУБКЛЕТОЧНЫЕ СУБВИРИОННЫЕ МОЛЕКУЛЯРНЫ Е БИОСИНТЕЗИРОВА ННЫЕ ГЕННО- ИНЖЕНЕРНЫЙ БИОСИНТЕЗ ХИМИЧЕСКИСИНТЕЗИ РОВАННЫЕ

* Неживые вакцины обычно проявляют меньшую (по сравнению с живыми вакцинами) иммуногенность, что диктует необходимость многократной иммунизации. В то же время неживые вакцины лишены балластных веществ, что значительно уменьшает частоту побочных эффектов, часто развивающихся после иммунизации живыми вакцинами. * Корпускулярные (цельновирионные) вакцины Для их приготовления вирулентные микроорганизмы убивают либо термической обработкой, либо воздействием химических агентов (например, формалина или ацетона). Подобные вакцины содержат полный набор Аг. * Компонентные (субъединичные) вакцины разновидность корпускулярных неживых вакцин; они состоят из отдельных (главных, или мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить развитие невосприимчивости. В качестве Аг применяют иммуногенные компоненты возбудителя. Для их выделения используют различные физико-химические методы, поэтому препараты, получаемые из них, также известны как химические вакцины. Для придания более высокой иммуногенности компонентные вакцины нередко сочетают с адъювантами.

* Адъюванты (от лат. adjuvant – помощник) – чужеродные для организма вещества, имеющие разную химическую природу и происхождение, и способные усиливать иммуногенность антигена. В качестве адъювантов используют минеральные сорбенты (алюминия гидроксид), полимерные вещества, бактерии и компоненты бактерий (инактивированные коклюшные бактерии, липополисахарид).

* относят препараты, содержащие протективный(который способен защищать) антиген в молекулярной форме. Получают такие антигены с помощью биологического, химического синтеза и методами генетической инженерии. * Метод биологического синтеза состоит в выделении из патогенных микроорганизмов протективного антигена в молекулярной форме. * Токсигенные бактерии в процессе культивирования синтезируют экзотоксин – природный антиген в молекулярной форме. После обезвреживания токсина формалином, он превращается в анатоксин. Анатоксины – (от греч. аna – другой, противоположный и toxikon – яд) бактериальные экзотоксины, потерявшие свои токсические, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства. Метод приготовления анатоксинов предложил французский ученый Гастон Рамон в 1915 году. Он установил, что при воздействии формалина и тепла столбнячный и дифтерийный токсины утрачивали ядовитые свойства, сохраняя при введении в организм способность вызывать образование антител. Принципы приготовления анатоксинов, разработанные Рамоном, легли в основу их производства во многих странах.

* Схема получения анатоксина

* Такие препараты известны как векторные вакцины. * содержат Аг возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета. Возможны несколько вариантов создания генно-инженерных вакцин. Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы. Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением Аг и его использованием в качестве иммуногена. Искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных организмов в виде корпускулярных вакцин.

* В большинстве случаев вакцины и анатоксины применяют для создания невосприимчивости к одному возбудителю (так называемые моновалентные препараты). Путём одномоментной иммунизации возможно и достижение множественной невосприимчивости. Для этого создают ассоциированные (поливалентные) препараты, совмещая Аг нескольких микроорганизмов.

* относят искусственные вакцины. Они представляют собой препараты, состоящие из микробного антигенного компонента (обычно выделенного и очищенного или искусственно синтезированного антигена возбудителя) и синтетических полиионов (полиакриловая кислота и другие) мощных стимуляторов иммунного ответа. Содержанием этих веществ они и отличаются от химических убитых вакцин.

Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно и внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяют свойства препарата. Живые вакцины можно вводить накожно (скарификацией), интраназально или перорально; анатоксины вводят подкожно, а неживые корпускулярные вакцины парентерально. По степени необходимости выделяют плановую (обязательную) вакцинацию и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. Первую проводят в соответствии с регламентированным календарём иммунопрофилактики наиболее распространённых или опасных инфекций. Вакцинацию по эпидемиологическим показаниям проводят для срочного создания иммунитета у лиц, подвергающихся риску развития инфекции.

Иммуногенность Низкая реактогенность (аллергенность) Не должны обладать тератогенностью, онкогенностью Штаммы, из которых приготовлена вакцина, должны быть генетически стабильны; Длительный срок хранения Технологичность производства Простота и доступность в применении

* Конечная цель вакцинопрофилактики – полная ликвидация болезни. * Ближайшая цель вакцинопрофилактики – предотвращение заболеваний у отдельных лиц или групп лиц.

* 1. О.К. Поздеев, учебное пособие под редакцией акад. РАМН В.И. Покровского «Медицинская микробиология», Москва, Изд.группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г., стр * 2. Л.Б.Борисов, издание 4-е, дополненное и переработанное, «Медицинская микробиология, вирусология, иммунология», Медицинское информационное агентство, Москва, 2005 г., стр

1. Назовите один из видов вакцин, второе название которого «неживые» вакцины? 2. Этот тип вакцины создается на основе получения непатогенных для человека рекомбинантных штаммов? 3. Для создания каких препаратов используются различные физико-химические методы? 4. Назовите вид инактивированных вакцин, который включает в себя цельноклеточные, цельновирионные и субъединичные вакцины? 5. Луи пастер применил свою концепцию инфекционных возбудителей для создания вакцины против? 6. Назовите одно из требований, которое предъявляется к современным вакцинам? 7. Один из методов введения вакцин ? 8. При каком типе вакцин в качестве вакцинных штаммов используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных болезней? 9. Как называются бактериальные экзотоксины, потерявшие свои токсические, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства? 10. Препараты, действующим началом которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность? 11. Как называются препараты, при которых вакцины и анатоксины применяют для создания невосприимчивости к одному возбудителю? 12. Чистая культура микроорганизмов? 13. К этому виду вакцин относят препараты, содержащие протективный (который способен защищать) антиген в молекулярной форме? 14. Микробы, в геном которых встраиваются "чужие" гены называются? 15. Этот тип вакцин содержит ослабленный живой микроорганизм? 16. Этот термин произошел от французского vacca – корова? 17. Как называются чужеродные для организма вещества, имеющие разную химическую природу и происхождение, и способные усиливать иммуногенность антигена?

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

1 И1011 Н6АМ А245И89ТО13 КРКБМДАТНМ14 ТЕ3ОЕМИНЕО12ОВ16 ИКХРШУВАНВШЛЕ15В ВОИПЕН7ЕТУАТЕКЖА17 ИММУНОПРОФИЛАКТИКА РБИССГОГКРЕМУОВЦД ОИЧКТЕДЕСОНМЛРЫИЪ ВНЕУВНКНИВТЫЯЫЕНЮ ААСЛОНОТНАНРАВ ННКЯОЖНЫНЫНА НТИРСНЫНЕЫН ЫНЕНТОЕЫЕТ ЕЫЫЬЕЫ ЕЕ