Патология нервной системы. Куратор: Алексеев Владимир Вячеславович, каф. Патофизиологии, Рост ГМУ 2012

Этиология Патогенные факторы, вызывающие повреждение нервной системы и нарушение ее деятельности, имеют экзогенную или эндогенную природу. Экзогенные: Эндогенные: Факторы, специфически избирательно нейротропные, поражающие определенные структуры НС. Факторы, повреждающие другие тканевые элементы. Первичные - наследственные нарушения деятельности генетического и хромосомного аппарата нейронов. Вторичные - возникающие в самой нервной системе после повреждающего действия первичных агентов в ходе развития патологического процесса.

Патологические изменения в нервной системе представляют собой два рода явлений: повреждение и разрушение морфологических структур, функциональных связей и физиологических систем; объединение поврежденных и неповрежденных образований ЦНС в новую патодинамическую организацию патологическую систему.

Патологическая часть процесса, возникающего при действии патогенных факторов, характеризуется не только разрушением, но и формированием патологических систем. Существуют два основных пути поступления патогенных агентов в ЦНС: Из крови, когда патогенный агент должен преодолеть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), образующийся сосудистой стенкой (эндотелиоцитами) и глиальными элементами (астроцитами). В условиях патологии при действии ряда физических и химических факторов возникает патологическая проницаемость ГЭБ, что приводит к утяжелению текущего или возникновению нового патологического процесса. По нервным стволам, что характерно для столбнячного токсина, вирусов полиомиелита п др. После попадания столбнячного токсина в мионевральный синапс по двигательным волокнам далее он проникает в спинной и продолговатый мозг.

Патология чувствительности. Чувствительность болевая световая звуковая температурная тактильная вкусовая глубокая обонятельная

Чувствительность делится Протопатическая - вид кожной чувствительности, воспринимающей лишь сильные механические и температурные раздражения. Эпикритическая - точно локализованный вид кожной чувствительности, обеспечивающий восприятие слабых механических и температурных воздействий.

Патогенез нарушения чувствительности Патогенез проявляется в виде следующих феноменов: Боль - сигнал повреждения тканей с вовлечением болевых рецепторов. Гипестезия – уменьшение чувствительности Анестезия – полная утрата чувствительности Выпадение функций дистантных рецепторов Гипертензия – повышение чувствительности Парестезия – ощущение покалывания, онемения и т.д. Дизестезия – извращенная чувствительность Гиперпатия - любое раздражение сопровождается неприятным чувством с длительным последействием.

Нарушение чувствительности: Может быть связано с нарушением чувствительного анализатора на различных его уровнях При поражении чувствительных нервов и задних корешков спинного мозга – связано с развитием гипоксии, охлаждением, проявляется в виде замедления или полного прекращения проведения импульсов.

Нарушение двигательной чувствительности. Этиология: Двигательные расстройства возникают при повреждении ЦНС, нарушении проведения по двигательным нервам и передачи импульсов с нерва на поперечно - полосатую мышцу. Нарушения движений проявляются в виде парезов и параличей.

Проявления параличей. Проявления Центральный паралич Периферический паралич Мышечный тонус ПовышенПонижен Сухожильные рефлексы ГиперрефлексияАрефлексия Ритмические, долго незатухающие сокращения группы мышц Имеются Отсутствуют Разгибательные, сгибательные рефлексы Имеются Отсутствуют Атрофия ОтсутствуетРазвивается Изменения нервно – мышечного синапса Отсутствуют Исчезновение концевой пластины + проявление новых ацетилхолиновых рецепторов в мышце

Эпилепсия. Этиология. Хроническое, полиэтиологическое заболевание, характеризующееся периодическими возникающими судорожными припадками, нарушениями чувствительности. Возникает при различных патологических процессах и состояниях - травма черепа, инфекция, рубцовые изменения. Эпилепсия. Первичная Симптоматическая Обусловлена перинатальными и постнатальными поражениями мозга. Обусловлена опухолями, кровоизлияниями

Припадки Три основных вида большой малый психические эквиваленты

Большой припадок. Появляется внезапно Человек теряет сознание Возникают тонические сокращения мускулатуры Вслед за ними фаза клонических судорог Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация, травмы различных частей тела и языка Приступ продолжается 2-3 минуты сопорозное состояние, наступает сон(является компенсаторной реакцией)

Малый приступ. Характеризуется кратковременной потерей сознания(от нескольких секунд до 1-2 минут) ЦНС «временно отключена и не воспринимает окружающий мир» Судороги не проявляются Чаще наблюдается у детей, чем у взрослых.

Психопатические эквиваленты. Возникают внезапно и быстропроходящие психические нарушения. Являются аналогом судорожного приступа. Человек находится в сумеречном состоянии Отмечается снижение памяти, раздражительность, эмоциональная неустойчивость

Патогенез Нарушение метаболизма в нейронах коры мозга Возникновение возбуждения Распространение на различные зоны коры