Подготовил : Дауылбаев Н. Группа : 622 ЖДП Преподаватель : Керимкулова А. С

Пациент Амантай Ербол пришел с жалобами на головокружение при вставании, слабость, головные боли, лихорадку, потливость, кашель с мокротой, периодические приступы сердцебиения

Считает себя больной с 18 сентября, когда появился влажный кашель со слизистой мокротой, ежедневное повышение температуры тела до 37,8 0C, потливость, снижение веса. Причиной заболевания считает переохлаждение. R- грамме сохранение пневматической инфильтрации. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, нормального питания. Рост 179 см, вес 76 кг. Внешний вид соответствует возрасту.

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы. Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Сердечнососудистая система Дыхательная система Лабораторные исследования : 1. Клинический анализ крови. 2. Биохимический анализ крови. 3. Анализ мочи. 4. Анализ мокроты Инструментальные исследования : 1. Рентгенография грудной клетки в 3- х проекциях. 2. ЭКГ 3. Спирограмма 4. Фибробронхоскопия.

Лабораторные исследования : 1. Клинический анализ крови. 2. Биохимический анализ крови. 3. Анализ мочи. 4. Анализ мокроты

ОАК : Заключение : лейкоцитоз (12 х 10^9/ л ), повышение СОЭ БХ : Заключение : в биохимическом анализе крови изменения не выявлены. ОАМ : Заключение : в ОАМ изменения не выявлены. Анализ мокроты Заключение : в мокроте выявлены лейкоциты

1. Рентгенография 2. ЭКГ 3. Спирограмма 4. Фибробронхоскопия.

1. Рентгеноскопия грудной клетки : В легких пневмосклероз, эмфизема. Корни фиброзно уплотнены, реактивн. Справа в язычковых сегментах пневматическая инфильтрация. COR- расширенный поперечник влево. Дуга аорты расширена, уплотнена. 2. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС – 83 уд./ мин., электрическая ось не отклонена, неполная блокада правой ножки пучка Гисса, метаболические изменения. 4. Фибробронхоскопия.

Больной можно поставить диагноз : Внебольничная бактериальная правосторонняя пневмония с локализацией в язычковых сегментах средней степени тяжести. Осложнения данного заболевания : ДН 0, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких.

1. Этиотропное лечение включает антибиотикотерапию и сульфаниламидные препараты. Rp.: Т ab. Amoxicillini 0,5 D.t.d.N. 20 S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. 2. Дезинтоксикационная терапия. Назначают : 1) Обильное питье. 2) Глюкоза - вводят внутривенно струйно и капельно, так как она является универсальным антитоксическим средством. Rp.: Sol. Glucosi 5% - 200,0 ml. D.t.d. N. 5 Signa: Для внутривенного введения. 3. Хлорид кальция - препарат Ca2+, восполняет дефицит Ca2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда. Rp.: Kalii chloride - 4% - 10,0 D.t.s. В / в капельно 4. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости достигается назначением отхаркивающих ( йодид калия, мукалтин, бромгексин, термопсис ), бронхолитических средств, ферментных препаратов ( трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, камфоры ).

Прогноз По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при адекватном лечении и проведении соответствующей реабилитации.

1. Вакцинация 2. Реабилитация : 1. Прекращение курения 2. Лечебный режим – от строгого постельного до общего и тренирующего, при постепенном и контролируемом наращивании его интенсивности. 3. Рациональное питание – сбалансированное по питательному составу, богато витаминизированное, при необходимости облегченное. 4. Адекватная этиотропная и симптоматическая медикаментозная терапия. 5. Применение перформированных физических факторов : - респираторная физиотерапия - ПДКВ, CPAP – терапия, нормобарическая гипокситерапия, интервальная гипоксическая тренировка, оксигенотерапия, аэроионотерапия, галотерапия, искусственная сильвинитовая спелеотерапия, ингаляции высокодисперсных аэрозолей муколитических, мука регулирующих и стимулирующих реснитчатый эпителий, бронъхолитических препаратов, стероидов при сопутствующей бронхообструкции ; - аппаратная физиотерапия - гальванизация, импульсные токи, электромагнитные волны, светолечение, чрескожная лазеротерапия, ВЛОК АУФОК, УЗ, лекарственный фонофорез, вибротерапия и др.; 6. Применение природных ( естественных ) лечебных факторов курортотерапии, климатолечебные процедуры, минеральные воды, лечебные грязи ). 7. Кинезотерапия ( ЛФК, массаж, физические тренировки ). 8. Психотерапия.