Студентка 9 группы Цветкова Анастасия

Оглавление : 1. Понятие фотополимеризации композитов. 2. Основные характеристики фотополимерных ламп. 3. Классификация. 4. Советы по использованию фотополимерных ламп. 5. Санитарно - гигиенические аспекты влияния ультрафиолетового излучения. 6. Список использованной литературы.

Лампа для отверждения фотополимерных материалов - это источник ультрафиолетового излучения с длиной волны в диапазоне от 450 до 550 нанометров и представляетт собой очень важный элемент оборудования стоматологического кабинета, который используется практически ежедневно. Принцип действия такого оборудования основан на свойствах фотополимерных смол реагировать на излучение фотополимерной лампы и менять свое состояние с вязкого на твердое. Именно световод фотополимерной лампы создает необходимое для этого излучение. Большинство современных фотополимеризующихся композиционных материалов содержат светочувствительный катализатор – камфорохинон, который под воздействие лучей видимой части спектра в диапазоне нм образует радикалы. Свободные радикалы реагируют с молекулами мономера, сообщая им реакционную способность к другим молекулам мономера. Активные молекулы мономера реагируют друг с другом и полимерным связующим с образованием сшитой сетки. На следующем этапе разрастания происходит присоединение молекул мономера к растущей полимерной цепи. При этом совершается изменение физических свойств материала ( процесс затвердения ). Наиболее распространены LED- светодиодные фотополимеризаторы.

Основные характеристики Так как фотополимерных материалов на данный момент очень много, не существует лампы, которая сможет одинаково хорошо работать со всеми. Поэтому очень важно определиться каким характеристикам отдать предпочтение при выборе. Основное требование, которое предъявляется к фотополимеризационному устройству, - это излучение стабильного во времени светового потока определенной плотности и диапазона. Все лампы разнятся по основным характеристикам – мощность, количество основных режимов, наличие или отсутствие дисплея, время работы. В первую очередь необходимо обратить внимание на такие характеристики : Вес. Лампа должна быть легкой, так как иногда с ней приходится работать продолжительное количество времени ; Дисплей. Лучше всего, чтобы таковой имелся, так как кнопочные лампы сложно настраивать, особенно в условиях нехватки времени ; Мощность. Важно подобрать мощность, с которой лучше всего будут сочетаться используемые в работе фотополимеры ; Возможность работы от аккумулятора. Настраиваемый таймер. Если в работе приходится использовать разные фотополимеры, со схожими свойствами, возможность изменить время работы, может сократить количество неудобств во время работы ; Эргономичность. Ее должно быть удобно держать в руке, чтобы меньше уставать во время работы.

На данный момент существует лишь небольшое разделение на два основных вида фотополимерных ламп : - Беспроводная. Главным преимуществом такой лампы, конечно же, будет ее компактность. Ее можно установить в максимально удобном месте, чтобы она никак не мешала работать стоматологу ; - Стационарная. Данный тип устанавливается непосредственно в стоматологическую установку и становится неотъемлемой ее частью. Выбирать подобное оборудование несколько сложнее, так как смотреть приходится не только на стоимость и основные характеристики, так же очень важно, чтобы лампа подошла к стоматологической установке.

Также лампы делятся на 6 видов : Галогеновые Аргоновый лазер На основе светодиодов С мягким стартом Для отдаленной полимеризации Плазменные

Галогеновые Используя энергию электричества, генерируют свет путем нагревания вольфрамовой нити накаливания до белого цвета. Однако много тепла при этом расходуется впустую. Свет проходит через фильтр, который отсеивает лишние волны, оставляя диапазон нм. Из всего количества образующегося света для полимеризации достаточно 0,5-0,7%, а оставшаяся его часть превращается в тепло. Плюсы : недорогие ; подходят максимальному количеству пломбировочных материалов ( так как появились на рынке 25 лет назад ); просты в обслуживании. Минусы : избыточное выделение тепла, опасность перегреть зуб ( приходится сокращать время полимеризации ). По этой причине в конструкцию вносят охлаждающий вентилятор и механизм отвода тепла, что вызывает шум и вибрацию прибора. Требует проверки на яркость раз в неделю. Являются не современным оборудованием на рынке стоматологических материалов.

Аргоновый лазер Лазерный источник света генерирует свет при переходе электронов в газовой среде аргона из нестабильного состояния в стабильное. Электрическая энергия трансформируется в лазерных полимеризационных устройствах в луч света, спектральные характеристики которого зависят от используемого газа. В стоматологии для инициации реакции отверждения пломбировочных материалов используется аргоновый лазер, поскольку длина волны излучения создаваемого аргоновым лазером (488 нм ) близка к абсорбционному максимуму камфорохинона. Увы, на рынке стоматологических товаров рабочих моделей нет. Исследуются и разрабатываются рабочие прототипы. Плюсы : возможно использовать свет заданной длины волны, малое время засвечивания порции материала (2 сек ). Минусы : эффективность лазерных активирующих ламп невелика, они громоздки, дороги, выделяют значительное количество тепла ( необходимость охлаждения ). самый низкий КПД из всех групп в 0,02%

На основе светодиодов Называются LED лампами (Light Emitting Diode) Электрический ток активирует генерацию света в маленьких кристаллах благодаря трансформации энергии электронов. Тепло в процессе не выделяется. В стоматологии для процесса активации используются синие светодиоды, поскольку их спектральная эмиссия совпадает с абсорбционным максимумом камфорохинона (470 нм ). В результате, лампа меньше слепит. КПД самый высокий среди всех видов – 7%. Для полимеризации хватает мощности в 5 Вт без выделения тепла. Конструкция полимеризаторов с появлением LED ламп изменилась : нет проводов питания, их заменили аккумуляторной батареей, меньший вес и габариты лампы, убрали охлаждающий вентилятор. Теоретически, срок службы не ограничен. Они не старятся, интенсивность не падает. Встроенный процессор обеспечивает постоянный уровень интенсивности светового потока, независимо от степени зарядки аккумуляторной батареи. Надо лишь менять батарею раз в 2 года. Будущее за LED технологиями, которые постепенно вытеснят галогеновые аналоги.

Световод, как правило, представляет собой пучок параллельно ориентированных оптических волокон, тщательно запланированных с обеих торцов, помещенных в специальную оболочку, снижающую до минимума потери света, и зафиксированный в металлическую обойму, которая вставляется в апертуру излучателя. Это основная и очень хрупкая деталь фотополимеризатора, к тому же, весьма дорогая. Поэтому относиться к световоду необходимо бережно и очень аккуратно. Особенно важно держать световоды чистыми и не оставлять на них прилипших частиц. Материал, прилипший к световоду,- это достаточно распространенная проблема. Любые прилипшие частицы материала будут снижать мощность светового потока лампы, поэтому следует проверять световод после каждого использования. Рекомендуем начинать засвечивание материала с расстояния 2-3 мм от его поверхности, в дальнейшем, когда верхний слой материала отвердеет, это расстояние можно уменьшать, не боясь прямого контакта световода с поверхностью материала. При очищении световодов будьте осторожны : их можно легко поцарапать или сколоть. Предохраняйте световоды от механических повреждений и ударов. Не транспортируйте лампу с установленным световодом и, если лампа не используется продолжительное время, извлеките световод и храните его отдельно. Выполняя эти элементарные требования, Вы сохраните световод в рабочем состоянии в течении всего срока эксплуатации лампы.

Имеется два вида световодов : из мульти фибры и моно фибры : Мультифибровый световод намного чаще применяется и всегда имеет черную, коричневую или непрозрачную поверхность. Эти световоды имеют существенное преимущество в том, что свет появляется только на наконечнике и, следовательно, нет потерь по мере его прохождения. Это имеет огромное значение в отношении галогеновых ламп, которые всегда рассеивают немного ультрафиолетового света. Недостатком является снижение активной поверхности, поскольку каждая микрофибра имеет темную, непроводящую поверхность. Снижение площади активной поверхности может снижать мощность лампы на 20%. У монофибровых световодов поверхность редко бывает черной ( они похожи на стеклянную палочку ). Их преимущество заключается в снижении потерь энергии в пути, но недостатком является неудобство для персонала. Наш опыт показал, что к этому типу наконечника легко привыкаешь, и его преимуществом является освещение внутренней поверхности полости рта, чем самым снижается световой контраст между зубом и почти темной полостью рта.

Существует несколько режимов работы фотополимерных ламп : Режим плавного старта излучение полной мощности в течении 10 секунд ( после 5 секунд работы подается звуковой сигнал ) Импульсный режим излучает 10 последовательных одно секундных вспышек полной мощности ( после 5 вспышек подается звуковой сигнал ). Фаза с отсутствием света ( между двумя импульсами ) обеспечивает репозицию молекулы, как и при мягком режиме, но менее эффективно Режим возрастания мощности излучает в течении 20 секунд постепенно увеличиваясь до максимальной мощности ( каждые 5 секунд подается звуковой сигнал )

С плавным стартом Лампы с « мягким стартом » (soft start) это галогеновые фотополимеризаторы с переменной мощностью светового потока. Первые 1015 секунд они дают световой поток пониженной интенсивности, затем интенсивность светового потока увеличивается, но мягко, за счет этого снижается полимеризационная усадка Через 10 секунд интенсивность возрастает и пломбировочный материал проходит гелевую точку ( состояние, когда материал из текучей консистенции переходит в твердую ). Чтобы достигнуть указанного производителем эффекта, соблюдайте инструкции производителя. Если указано время полимеризации 30 секунд, то 10 отводят на мягкий старт + 30 на свет высокой интенсивности.

Для отдаленной полимеризации Работа идентична лампам с мягким стартом, цель - отдалить время достижения « гелевой точки ». Источник света – галогеновые лампочки. Технику применяют при пломбировании поверхностного слоя, где обычно ярче всего проявляется полимеризационная усадка, растрескивание эмали, или разрушение слоя адгезива. Первые 3 секунды применяется луч в треть мощности. Такое количество световой энергии « запускает » реакцию полимеризации, обеспечивает достаточную для обработки прочность поверхностного слоя материала, но, в то же время, композит не достигает « точки геля », сохраняя остаточную текучесть. « Темный » период длится 3-5 минут. Пока врач шлифует и полирует пломбу, напряжение из - за усадки компенсируется Завершающая полимеризация лучом высокой мощности в полную силу в течение времени, рекомендованного фирмой - производителем пломбировочного материала.

Плазменные Плазменные лампы генерируют очень яркий световой поток за счет высоковольтной дуги между двумя электродами в среде сильно разреженного ионизированного газа. Источником излучения является ксеноновая или аргоновая лампы. Диаметр пучка уменьшается до 5 мм. Отверждение происходит быстрее : за 5-10 секунд вместо При герметизации фиссур и вовсе до 4-5 секунд, вместо 2040 секунд, необходимых при полимеризации обычной галогеновой лампой. Однако в данном случае следует предусмотреть меры, надавленные на профилактику неблагоприятных последствий выстрой усадки композита. Плюсы : высокая скорость работы (5-10 сек ); Возможность применения к композитам, содержащим различные фотоинициаторы ; Минусы : новая технология, и некоторые пломбировочные материалы с ней взаимодействовать не будут ; громоздкие размеры ; дороговизна ; малое время полимеризации снизит прочность и увеличит усадку ;

Советы по использованию фотополимерной лампы Необходимо помнить, что светоотверждаемые композиты не имеют неограниченного времени применения. Медленная полимеризация может инициироваться солнечным светом, светом ламп в кабинете ( особенно ламп дневного света ), светильником стоматологической установки ( особенно, если в нем установлена галогеновая лампа, а эффективность светофильтра недостаточная ). Нужно учитывать тот факт, что мощность светового потока уменьшается при удалении световода от поверхности материала. Установлено, что если расстояние между световодом и поверхностью материала равно 5 мм, мощность светового потока, достигающего материала, уменьшается на 30%, если это расстояние составляет 10 мм, мощность падает на 50%. Поэтому при фотополиме - ризации световод лампы должен располагаться на минимально возможном расстоянии от поверхности материала. Если световод удается разместить лишь на расстоянии 56 мм от поверхности материала, например, при полимеризации композита на придесневой стенке полости II класса, время полиме - ризации следует увеличить вдвое. За время облучения композита активирующей лампой полимеризация происходит лишь на 5060%, в последующие 24 часа еще на 35-40%, и на 510% в течение 7 дней.

Все композитные пломбировочные материалы подвержены полимеризационной усадке, достигающей 25% объема. Причиной этого процесса является уменьшение расстояний между молекулами мономера в процессе полимеризации. При достаточно толстом слое композита усадка может приводить к нарушению связи между пломбой и стенкой полости дебондингу, болевым ощущениям после пломбирования, возникновению трещин эмали, отлому бугров и другим нежелательным явлениям. Усадка светоотверждаемых материалов идет по направлению к источнику света.

Одним из самых простых и распространенных способов уменьшения вредных последствий полимеризационной усадки светоотверждаемого композита является послойное внесение его в полость и такая же послойная его полимеризация. При проведении направленной полимеризации луч полимеризационной лампы сначала направляют на материал через ткани зуба. Оптимальным считается направление светового потока, перпендикулярное склеиваемой поверхности. Первый этап полимеризации проводится в течение половины времени, рекомендованного фирмой - производителем для фотополимеризации одного слоя материала ( обычно секунд ). За это время происходит основная усадка. Затем световод располагают на минимально возможном расстоянии от поверхности композита и проводят полимеризацию в течение второй половины времени, рекомендованного фирмой - производителем для фотополимеризации одного слоя (1015 секунд ). Этот этап обеспечивает более полную фотополимеризацию композита. Оптимальная толщина порции композиционного материала 1,52 мм. При этом толщина первой порции, накладываемой на дно и стенки полости, должна быть еще меньше примерно 0,5 мм.

САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ СИНЕГО И УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В спектре излучения фотополимерных ламп присутствует, наряду с вредным синим, также опасное для зрения ультрафиолетовое излучение. Источники полимеризации практически не имеют противопоказаний, за исключением ограниченного их применения у пациентов с кардиостимуля - торами, вследствие возможного нарушения ритма работы сердца. Также с осторожностью рекомендуют использовать их у беременных. Известно, что ультрафиолетовое излучение опасно для поверхностных тканей глаза, оно вызывает ожоги роговицы и помутнение хрусталика катаракту ). Несмотря на то, что свет, излучаемый лампой для фотополимеризации, предварительно проходит через светофильтр для нейтрализации ультрафиолетовых лучей, « отсечения » лишних участков спектра и уменьшения яркости, длительная световая экспозиция может нанести вред сетчатке глаза или привести к перегреву тканей зуба и полости рта пациента. Поэтому не следует превышать рекомендуемого времени облучения, смотреть долго и с близкого расстояния на процесс фотополимеризации. Рекомендуется использование фотозащитного экрана или очков, эффективно задерживающих свет с длиной волны до 500 нм ( светофильтры оранжевого цвета ). Не рекомендуется также смотреть на конец световода, излучающего световой пучок, и на свет, отражаемый от поверхности зубов. Не желательно применение светоотверждаемых материалов у пациентов с повышенной восприимчивостью к свету, возникшей после операции удаления катаракты, после приема фотосенсибилизирующих препаратов и т. д.

Список использованной литературы : 1. Людчик Т. Б., Ляндрес И. Г., Шиманович М. Л. // Организация, профилактика и новые технологии в стоматологии : М - лы V съезда стоматологов Беларуси. Брест, С Данилевский Н. Ф., Борисенко А. В., Политун А. М., Сидельникова Л. Ф., Несин А. Ф. Терапевтическая стоматология : Учебник ; В 4 т. – Пропедевтика терапевтической стоматологии. – Киев : Медицина, – 400 с. 3. Дубова М. А., Салова А. В., Хиора Ж. П. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. : Учеб. пособие. – СПб., – 144 с. 4. Салова А. В., Рехачев В. М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии : Практическое руководство. – 2- е изд., испр. и доп. – СПб.: Человек, – 160 с.: ил.