Қарағанды мемлекеттік медицина университеті Жұқпали аурулар және дерматовенерология кафедрасы СӨЖ АИВ – инфекция Қабылдаған: Сарсекеева Н.Е Орындаған: Өмірзақ Мария, Садыбек Әсел топ Қарағанды 2017 ж

АИВ - инфекция Адамның иммундытапшылиқ вирусымен тудырылған ауры сырқат. Аурудың клиникалиқ көрінісі иммунды жүйенің баяу бұзылисымен, ұзақ ағыммен, жоғарғы өлім- жітімдігімен сипатталады.

Даму тарихы 20 жил бұрын көптеген медиктер АИВ не екенін білмеген. Алғашқы рет бұл ауру 1978 жили АҚШ-та анықталды жили бір уақытта және бір-біріне тәуелсіз Америка ғалимы Р.Галло мен Франция зерттеушісі Л.Монтанье ашты. 20 жилдан бері ЖИТС- ның нәтижесінен, АИВ-ның соңғы стадиялиқ аурудан миллиондаған адамдар қайтыс балды.

Морфологиясы РНҚ-ли вирустар (қос жіпшелі); Пішіні сфералиқ; Өлшемі нм; Симметрия типі - кубтық; Конус пішінді нуклеокапсид; Суперкапсид: липидті қос қабат; Ерекшелігі: геномының құрылимы және кері транскриптазаға ие (РНҚ тәуелді ДНҚ- полимеразалар).

АИВ-ң құрылисы

Этиологиясы ЖИТС қоздырғышы – адам Т-лимфотропный вирусы. Тұқымдасы: Retroviridae Тұқымдас тармағы: Lentivirinae Түрлері: 1-ВИЧ және 2-ВИЧ Вирус биологиялиқ белсенді және өте өзгергіш болип келеді.

Эпидемиологиясы Антропонозды инфекция; Инфекция к ө зі – АИВ-ті ж ұқ туры ғ ан адам;

АИВ - ті ң таралу жолдары жұқтурылған қанды құю кезінде Жыныстық қатынас Анадан балаға АИВ осы жолдармен беріледі, өйткені вирус қанның, сперманың, анна сүтінің, қынап сұйықтығының құрамында болады.

Жіктелуі АИВ – инфекцияның жіктелуі В.И.Покровскиймен 2001 ж жасалған болатын Инкубация статусы І сайты Біріншілік көріністер статусы ІІ сайты Симптомсыз кезең ІІ А Жедел АИВ – инфекция екіншілік ауруларсыз ІІ Б Жедел АИВ - инфекция екіншілік аурулармен ІІ В Латентті (субклиникалиқ) сайты ІІІ сайты Екіншілік аурулар статусы (клиникалиқ көріністер) IV сайты Терминальды сайты V сайты

І сайты - алғаш инфицирленген уақыттан жедел инфекцияның клиникалиқ көріністеріне дейін және антидене синтезделуіне дейінгі уақыт (Орташа 3 аптадан 3 айға дейін) ІІ А статусы - АИВ – инфекциясының клиникалиқ көріністері мен оппортунистік аурулардың болмауы және қанда антиденелердің анықталуы ІІ Б статусы – басқа инфекциялардың симптомдарына ұқсас клиникалиқ көріністер кезеңі

Аурудың алғашқы көріністері интоксикациялиқ симптоматика мен жүреді. Қан сарысунда антиденелер анықталады, бірақ көбінесе жедел фазаның соңында анықталады. Ұзақтығы 1-2 аптадан 1 айға дейін.

II В статусы – Т 4 лимфоциттер санының уақытша төмендеуі нәтижесінде екіншілік инфекциялардың қосарласуы (Мысали– ангина, бактериалды пневмония, кандидоз, герпес – жақсы емделеді). Жедел АИВ – инфекцияның клиникалиқ көріністері 2-3 аптаға созылады.

ІІІ статусы (субклиникалиқ кезең)– иммундыдефициттің баяу дамуы. СД4 лимфоцитттерінің көп шығарылуы. Бұл сайтыда тек қанна бір клиникалиқ симптом – генерализацияланған лимфа түйіндерінің ұлғаюы болады. Ұзақтығы 2-3 айдан бірнеше жилға дейін, көбінесе 2-3 жил.

Екіншілік аурулар статусы (клиникалиқ көріністер) IV сайты IV А статусы – дене салмағының 10% азын жоғалту, терінің және шырышты қабаттардың саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды зақымдануы, қайталамали фарингите және синусит тер, белдемелі теміреткі тән болип келеді. IV Б статусы - дене салмағының 10% көбін жоғалту, 1 айға дейін сақталатын қызба және диарея, өкпе туберкулезі, ішкі мүшелердің тұрақты түрде қайта саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды инфекциялармен зақымдануы, Капоши саркомасы, диссеминирленген белдемелі теміреткі IV В статусы – кахексия, генерализацияланған саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды, протозойли аурулар. Мысали: өңеш, бронх, трахея, өкпе кандидозы, пневмоцистті пневмония, өкпеден тыс туберкулез, диссеминирленген Капоши саркомасы, қатерлі ісіктер, ОЖЖ зақымдануы V сайты Терминальды сайты

Белдемелі теміреткі.

Капоши саркомасы

Кахексия

АИВ инфекциясы диагностиасының критериі Зерттелетін материал: Қан Қан сарысу Зерттеу диагностикасы: Серологиялиқ Генодиагностика Диагностикалиқ маңызының критериі: 1.ИФТ- (АИВ ақуыздар кешеніне антиденелер анықталуы) 2. Иммунды блоттинг (АИВ-ң анықталған ақуыздарына антидене түзілуі) 3.ПЦР

Емі 1. Рецептормен бірігу 2. Транскрипция 3. Интеграция 4. Репликация 5. Жиналип шыгуы АИВ вирусының өмірлік цикли бірнеше этаптардан тұрады. Сол этаптардың дамуын тежейтін ем тағайындаймыз.

Антиретровирустық дәрілер Вирус циклиДәрілер топтарыДәрілер 1. Рецептормен бірігуБірігудің ингибиторы Энфувиртит 2. Транскрипция Кері транскиптазаның нуклеозидтік ингибитор лары (НИОТ) Кері транскриптазаның нуклеозид емс ингибитор лары (ННИОТ) Ставудин, азидотимидин, абакавир, ламивудин, зальцитабин Невирапин, ифаверенц, делавердин 3. ИнтеграциялиқИнтеграза ингибиторы Доксирубицин, аурин, три карбон қыщқыли 4. Репликация 5. Жиналип шығуы Протеаза ингибитор лары Индинавир, нельфиневир, ритонавир

Ескертпе: Монотерапия жүргізілмейді Емдеу басталғанда әр топтун алинған ем құрамды ем 3 препарпттан аз болмауы керек ( 2НИОТ және ИП немсе ННИОТ) Емдеу диагностикасында СД4+ клеткаларының және вирус жүктемсінің деңгейін анықтап отыру керек Емдеуді түрлендіру- вирустың төзімділігі тым төмен 2 препараты айырбастау немсе амге қосу арқыли жүргізіледі. Емдеу тиімді болуы үшін ем үзіліссіз, өмір бойы жүргізіледі.

Профилактика Арнайы вакцина жоқ. Сондықтан АИВ инфекция профилактикасы оның жұғуынан қорғану.

Қолданылған әдебиеттер: Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни М.2005 г Амиреев, Муминов Стандарты и алгоритмы паразитарных и эпидемиологических болезней А.2007 г Қ.А Жұманбаев, Ғ.Қ Жұманбаева жұкпали аурулар

НАЗАР АУДАР Ғ АНДАРЫ Ң ЫЗ Ғ А РАХМЕТ. РАХМЕТ. Ө ЗДЕРІ Ң ІЗДІ СА Қ ТА Ң ЫЗДАР. Ө ЗДЕРІ Ң ІЗДІ СА Қ ТА Ң ЫЗДАР.