1. Познакомиться с видами ранений и кровотечений 2. Познакомиться со способами оказания ПМП 3. Познакомиться с алгоритмом действия при несчастных случаях ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки

Классификация ран I. По характеру ранящего предмета Резаные раны возникают вследствие воздействия на ткани какого-либо режущего предмета (нож, стекло, железо и т. д.). Кожные края раны ровные, подлежащие ткани обычно мало повреждаются, рана зияет, кровоточит. Заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами. Скальпированные раны разновидность резаных, когда происходит отслойка кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей. Такая рана может быть следствием травмы режущим предметом, движущимся по касательной, или отрыва кожи с подкожной клетчаткой. Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом (топор, сабля и т. д.). Наблюдается значительное повреждение подлежащих тканей. Заживление происходит более медленно. Колотые раны наносят острые колющие предметы (шило, гвоздь, штык и т. д.). Эти раны характеризуются небольшим кожным повреждением и значительным повреждением глубжележащих органов и тканей (крупные кровеносные сосуды, легкие, сердце, печень и т. д.). Наружное кровотечение незначительно, зато может быть весьма большим в глубжележащих тканях. Такие раны весьма опасны. При лечении требуется широкая ревизия раневого канала с целью выявления повреждения внутренних органов. Ушибленные раны возникают при воздействии какого-либо тупого предмета (палка, камень и т. д.). Они характеризуются значительным размозжением мягких тканей и небольшим кровотечением. Из-за большого размозжения тканей наблюдается омертвение краев раны. Легко присоединяется инфекция, возникает нагноение. При хирургической обработке раны требуется полностью удалить нежизнеспособные ткани. Укушенные раны наносятся зубами человека или животных. Кожа и подлежащие ткани повреждаются значительно. Раны всегда инфицированы. Заживают медленно и с большими осложнениями.

I. По характеру ранящего предмета Огнестрельные раны результат поражения огнестрельным оружием. Могут быть пулевыми, дробовыми, осколочными и т. д. В зависимости от ранящего снаряда, расстояния и т. д. носят разнообразный характер. Наиболее сложны раны, наносимые осколками. Эти раны могут быть сквозными, когда ранящий предмет проходит насквозь участок тела, и имеется как входное, так и выходное отверстие (входные ворота меньше, чем выходные), и слепыми, когда отмечаются только входные ворота и ранящий предмет остается в тканях. По глубине проникновения раны могут быть: 1) непроникающими, когда не повреждается барьерная перегородка соответствующей полости (брюшина, плевра, синовиальная оболочка сустава); 2) проникающими, когда имеется повреждение барьерной перегородки. II. По степени инфицированности различают асептические и инфицированные раны. Ранения могут быть одиночными и множественными. Классификация ран

1. Остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и доставить в медучреждение. 2. Раны нельзя промывать водой, лекарственными препаратами, засыпать порошками, покрывать мазями. 3. Нельзя рану трогать руками, стирать песок, удалять инородные тела из глубоких слоев раны, так как это ведет к большему инфицированию и может вызвать осложнения. Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, комочки, осколки стекла) вызывают боль, вносят в ткань инфекцию, их целесообразно удалить. 4. Рану смазать по краям раствором какого-либо антисептика (йод, зеленка) и покрыть стерильным материалом. Нельзя допускать попадания прижигающих веществ в раневую поверхность. Спирт, йод вызывают гибель клеток, что способствует нагноению раны и резкому усилению болей.

Первая помощь при кровотечениях

Кровотечение Кровотечение – это истечение крови из сосудов вследствие нарушения их целостности. кровотечения артериальные капиллярные паренхиматозные венозные наружные внутренние

В организме человека примерно 4,5 – 5 л крови. При этом порядка 2 л крови находятся в кровяных депо. Потеря до 10 % от объема крови безопасно для человека. Потеря до 1 – 1,5 л – опасность для жизни.

Артериальное кровотечение. - давление в сосудах очень высокое; - кровь истекает пульсирующей струей, ярко-алого цвета.

Венозное кровотечение. - кровь течет медленно, она тёмно-вишнёвого цвета.

Методы остановки артериального кровотечения (временные) 1) Прижатие сосудов в ране. Метод плохой; долго держать невозможно; грязно. 2) Прижатие сосудов на протяжении. 3) Максимальное загибание конечностей. 4) Наложение кровоостанавливающего жгута.

Правила наложения жгута 1. Жгут всегда накладывают выше ранения. 2. Предварительно кровь останавливают пальцевым прижатием. 3. Перед наложением жгута на конечность накладывают ткань, поднимая конечность вверх. 4. Под жгут помещают записку «Фамилия. Время наложения. Летом жгут можно держать не более 1,5 – 2 ч. Зимой – 1 ч. После истечения данного времени жгут ослабляют на 5-10 минут и снова накладывают выше места предыдущего наложения.

Последовательность наложения жгута-закрутки: 1. Если отсутствует жгут, то его может заменить веревка, скрученный платок, ремень, полоски тканей. Далее выполняются правила 2–3 наложения жгута. 4. На ткань, расположенную на коже (там находится записка о времени наложения закрутки) надевают петлю изготовленную из подручного материала (она в 2–3 раза больше окружности раненной конечности). 5. Под узел петли вставляют прочную палочку (20–25 см), которой свободную часть петли закручивают до сжатия, обеспечивающего остановку кровотечения (прекращения пульса ниже места закрутки); конец палочки привязывают к закрутке (предотвращает раскручивание).

Прижатие сосудов на протяжении а схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в прижатие общей сонной артерии; г прижатие подключичной артерии; д прижатие наружной челюстной артерии; е прижатие височной артерии; ж, з прижатие плечевой артерии; и прижатие подмышечной артерии.

Наложение жгута-закрутки а – в – последовательность действий

Остановка а/к максимальным загибанием конечности

Носовое кровотечение (эпистаксис) 1) Ни в коем случае нельзя задирать голову вверх. 2) Пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. 3) Осуществляют тампонирование носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или просто холодной водой. В кровоточащую ноздрю вводят тампон и зажимают ноздрю пальцами. 4) На переносицу можно приложить холод.