. Тениаринхоз - кишечная инвазия из группы тениидозон характеризующаяся хроническим течением с признаками желудочно-кишечной патологии и активными выделенииями члени ков гельминта из анального отверстия.

Этиология тениаринхоза Возбудитель тениаринхоза - Taeniarhynchus saginatus бычий, или невооруженный, цепень. Паразитирует в тонком кишечнике человека. Имеет гермафродитное строение с хорошо развитыми женской и мужской половой системами.

Тело невооруженного цепня имеет плоскую лентовидную форму и состоит из сколекса, шейки и стробилы.

Сколекс имеет округло- квадратную форму, диаметром 1,5 - 2 мм. На нем расположены четыре хорошо развитых мышечных присоски без крючьев и пигментированный рудиментарный хоботок. Короткая шейка переходит в стробилу, которая состоит из проглоттид.

Гельминт достигает в длину м, так же встречаются и более крупные экземпляры.

Как представитель отряда Cyclophylidea бычий цепень имеет замкнутую матку, поэтому яйца по мере созревания не выделяются, а скапливается в ней. Матка растягивается, увеличивается, в ее медианном стволе появляются боковые выпячивания ( с каждой стороны), которые и заполняют весь членик. Другие органы атрофируются, членик приобретает «женскую» структуру.

В конечной части стробилы членики суживаются и удлиняются. Перезрелые концевые членики поочередно отторгаются от стробилы и активно передвигаются, преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, выходят на перианальные складки, таким путем попадая во внешнюю среду. Часть члеников выделяется пассивно - с испражнениями во время дефекации. Человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекациии выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).

Яйца невооруженного цепня округло-овальной формы с тонкой прозрачной и бесцветной оболочкой. Внутри яйца находится зародыш (онкосфера) с тремя парами крючьев. Яйца выделяются из проглоттиды во время сокращения при ее передвижении или только после ее распада во внешней среде. При этом нежная наружная оболочка разрушается, и во внешней среде обычно обнаруживается уже зародыш - онкосфера. Онкосфера, покрытая толстой двухконтурной радиально исчерченной оболочкой желто-коричневого цвета, имеет размеры х мкм и содержит три пары зародышевых крючьев.

Бычий цепень - биогельминт, его развитие завершается при участии двух хозяев. Окончательным хозяином гельминта, у которого паразитирует взрослая особь, является только человек. Промежуточными хозяевами служат жвачные животные: крупный рогатый скот, буйволы, сайгаки, у которых паразитируют личинки - финны или цистицерки.

Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах - члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву.

В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных элементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев. Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина - приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Финна, или цистицерк (Cysticercus bovis), представляет собой пузырек округло-овальной формы молочно- белого, серовато-белого цвета, наполненный богатой солями и сахарами жидкостью, размером до 7,5 - 9 х 5,5 мм. На внутренней оболочке цистицерка располагается протосколекс (головка личинки), вооруженный четырьмя присосками. Финнозное мясо

Тениаринхоз - паразитарный зооноз. Источником инвазии является инвазированный человек. Тениаринхоз относится к повсеместно распространённым на земном шаре гельминтозам. Районы с высокой эндемичностью встречаются в странах Африки к югу от Сахары, странах Азии при наибольшем неблагополучии в Монголии. Финноз крупного рогатого скота встречается почти во всех странах мира: в Европе - 0,3 - 4%, в некоторых районах Африки - до %, России и Украине - от 0,0005 до 0,05%. Группы риска - работники животноводческих хозяйств, ферм, работники боен, мясокомбинатов. Часто инвазируются люди, занятые переработкой и реализацией мяса и мясных изделий, в основном - это женщины. Заражаются и болеют тениаринхозом люди всех возрастов, но чаще в возрасте лет. К факторам, определяющим характер эпидемического процесса при тениаринхозе, относятся: уровень развития животноводства, способ содержания животных - коллективные хозяйства, фермы. Важное значение имеют пищевые национальные привычки людей - употребление полусырого мяса, шашлыков, мясного фарша, и др.

1) механическое воздействие нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника); (мощные присоски при фиксации сколекса, подвижные членики, раздражают нервно-мышечные рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника) 2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевою заслонку (как при аппендиците); схваткообразные боли 3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;

4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем; 5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции). Определенное значение в патогенезе имеет аллегро токсическое действие. Но более всего выражено угнетающее влияние на психику больного постоянного выползания члеников из заднего прохода и их передвижение.

Выделение члеников 98% Возникают ощущения ползания, зуда в области ануса. Жалобы на приступообразные боли в животе, тошноту и позывы к рвоте, слабость, увеличение аппетита, реже его уменьшение, головные боли, головокружение, запоры или поносы. Аллергические симптомы - крапивница, эозинофилия. Тениаринхоз в некоторых случаях сопровождается анемией нормохромного или гипохромного характера. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку, шум в ушах, мелькание мурашек перед глазами, носовые кровотечения.

1)астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность); 2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула – нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация – повышенное слюноотделение); 3)абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа); 4)особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).

Динамическая кишечная непроходимость при множественной инвазии перитонеальные абсцессы холецистит, аппендицит. Членики гельминта при своем передвижении могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, в дыхательные пути при выделении с рвотными массами. В качестве осложнений при беременности отмечены токсикозы, анемии, преждевременные роды, самопроизвольные аборты