ТИПЫ БОЛИ А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ им. ВАНЕВСКОГО В.Л. САНКТ ПЕТЕРБУРГ

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 2 КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ Острая Хроническая

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 3 Кора мозга 1 2 Таламус 3 Околоводопроводное серое вещество среднего мозга Голубое пятнышко 4 Ядра шва продолговатого мозга С-волокна А-дельта Серотонин-эргич. Опиат-эргич. НА-эргич. Спинно-таламический путь

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 4 МЕХАНИЗМЫ БОЛИ Ноцицептивное воздействие Периферическая сенситизация Центральная сенситизация Эктопическое возбуждение Сегментарное диск ингибирование Центральное диск ингибирование Кондуит между волокнами

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 5 МЕХАНИЗМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ Эктопическое возбуждение Сегментарное диск ингибирование Центральное диск ингибирование

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 6 КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ БОЛИ Поверхностная соматическая Глубокая соматическая Висцеральная

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 7 ПОВЕРХНОСТНАЯ БОЛЬ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы А(дельта)-волокна – постцентральная извилина С-волокна – передняя поясная извилина

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 8 ГЛУБОКАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы С-волокна – передняя поясная извилина

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 9 ВИСЦЕРАЛЬНАЯ БОЛЬ Молчащие ноцицепторы С-волокна – передняя поясная извилина

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 10 КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ Физиологическая (ноцицептивная) Воспалительная Ишемическая Нейропатическая

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 11 ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы А(дельта)-волокна – постцентральная извилина С-волокна – передняя поясная извилина

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 12 БОЛЬ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы Молчащие ноцицепторы А(дельта)-волокна – постцентральная извилина С-волокна – передняя поясная извилина

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 13 БОЛЬ ПРИ ИШЕМИИ Низкопороговые полимодальные рецепторы реагирующие на химические стимулы (Например: А 2В -, P 2 X 3 - рецепторы)

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 14 НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ Связана с повреждением элементов нервной системы Неноцицептивная Сопровождается депрессией, астенией, нарушением сна, аппетита и др.

Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 15 КЛИНИЧЕСКИЕ ТИПЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ Каузалгическая боль Фантомная боль Симпатическая боль Центральная боль Боль при онкологических заболеваниях Рекуррентная боль

ТИПЫ БОЛИ А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ им. ВАНЕВСКОГО В.Л. САНКТ ПЕТЕРБУРГ