Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра детских инфекционных болезней СРС На тему: «Паракоклюш у детей» Караганда, 2017 г. Выполнила: студентка ОМ Чункенеева А. Проверила: преподаватель Золотарёва О.А

План 1. Введение 2. Определение паракоклюша 3. Этиология 4. Патогенез 5. Классификация 6. Клиническая картина 7. Диагностика 8. Дифференциальный диагноз 9. Лечение 10. Профилактика 11. Заключение 12. Список использованной литературы

Введение Паракоклюш - эпидемическое заболевание, которое вызывается палочкой паракоклюша, близкой по своим свойствам палочке коклюша и относящейся к тому же роду. Морфологически это короткая грамотрицательная неподвижная палочка, образующая на среде Борде- Жангу конусовидные блестящие колонии. От палочки коклюша она может быть отдеффиренцирована серологически с помощью специфических агглютинирующих сывороток.

Паракоклюш Заболевание инфекционной этиологии, поражающее ЦНС и респираторный тракт и развивающееся преимущественно у детей.

Этиология Bordetella parapertussis Источник инфекции Больной человек Носитель палочки Путь передачи Воздушно- капельный

Патогенез Возбудитель Слизистая оболочка дыхательных путей Цилиндрический эпителий цитотоксины и дерматонекротоксины спазматический кашель

Классификация По типу: + Типичные. + Атипичные: - стертая, - бессимптомная, - транзиторное бактерионосительство По тяжести: + легкая + среднетяжелая По течению: + гладкое + негладкое (с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний). По типу: + Типичные. + Атипичные: - стертая, - бессимптомная, - транзиторное бактерионосительство По тяжести: + легкая + среднетяжелая По течению: + гладкое + негладкое (с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Клиническая картина Инкубационный период от 4 до 14 дней Катаральный период Период спазматического кашля Период выздоровления Инкубационный период от 4 до 14 дней Катаральный период Период спазматического кашля Период выздоровления

Катаральный период продолжительность 3-5 дней небольшая заложенность носа боль и першение в горле редкий сухой кашель продолжительность 3-5 дней небольшая заложенность носа боль и першение в горле редкий сухой кашель

Период спазматического кашля Продолжительность не более 14 дней Кашель приступообразный, иногда с репризами Осложнений и изменений в крови нет Продолжительность не более 14 дней Кашель приступообразный, иногда с репризами Осложнений и изменений в крови нет

Период выздоровления Протекает благоприятно Кашель ослабевает и быстро исчезает в течение нескольких дней Протекает благоприятно Кашель ослабевает и быстро исчезает в течение нескольких дней

Атипичная форма протекает без приступов кашля, отсутствует последовательная смена периодов болезни, кашель становится влажным, навязчивым, начинает отходить мокрота протекает без приступов кашля, отсутствует последовательная смена периодов болезни, кашель становится влажным, навязчивым, начинает отходить мокрота

Лабораторные исследования: лейкоцитоз абсолютный лимфоцитоз нормальная СОЭ При бактериальных осложнениях ускорение СОЭ лейкоцитоз абсолютный лимфоцитоз нормальная СОЭ При бактериальных осложнениях ускорение СОЭ ОАК:

протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия (при бактериальных осложнениях) протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия (при бактериальных осложнениях) Лабораторные исследования:

Иммуноферментный анализ определение в крови антител: IgM (в ранние сроки) IgG (в поздние сроки болезни) определение в крови антител: IgM (в ранние сроки) IgG (в поздние сроки болезни)

Серологический метод Диагностический титр при однократном обследовании 1: 80 (у непривитых); наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в парных сыворотках (у привитых) Диагностический титр при однократном обследовании 1: 80 (у непривитых); наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в парных сыворотках (у привитых)

ПЦР патологический материал с задней стенки ротоглотки исследуют на ДНК возбудителя.

Для бактериологической диагностики Взятие материала проводится: Метод "кашлевых пластинок" Заднеглоточным тампоном чашка Петри с питательной средой устанавливается перед ртом кашляющего ребенка.

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз необходимо проводить с: Пневмонией Туберкулезом легких Инородным телом в дыхательных путях Бронхолегочной формой муковисцидоза Пневмоцистной пневмонией РС- инфекцией Дифференциальный диагноз необходимо проводить с: Пневмонией Туберкулезом легких Инородным телом в дыхательных путях Бронхолегочной формой муковисцидоза Пневмоцистной пневмонией РС- инфекцией

Немедикаментозное лечение: Режим: щадящий Обязательными являются индивидуальные прогулки. Оптимальной для прогулок является температура от +10 до –5°С. ! Прогулки при температуре ниже –10– 12°С нежелательны Диета: должна включать продукты, богатые витаминами, и соответствовать возрасту. Режим: щадящий Обязательными являются индивидуальные прогулки. Оптимальной для прогулок является температура от +10 до –5°С. ! Прогулки при температуре ниже –10– 12°С нежелательны Диета: должна включать продукты, богатые витаминами, и соответствовать возрасту.

Медикаментозное лечение: Симптоматическое лечение Мидекамицин Хлоропирамин

Профилактические мероприятия: Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Общавшиеся с больным коклюшем и паракоклюшем дети в возрасте до 18 лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. В семейных очагах за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Общавшиеся с больным коклюшем и паракоклюшем дети в возрасте до 18 лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. В семейных очагах за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней.

Заключение Осложнения наблюдаются редко, преимущественно в виде пневмонии. Диагноз паракоклюш определяют на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины болезни (длительный кашель) и бактериологических исследований-выделение палочки паракоклюша обследовании. Помочь в диагностике могут и седилогически реакции (агглютинации, связывания комплемента, гемагглютинации). Для диагностики паракоклюш перспективным же метод иммунофлуоресценции. Осложнения наблюдаются редко, преимущественно в виде пневмонии. Диагноз паракоклюш определяют на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины болезни (длительный кашель) и бактериологических исследований-выделение палочки паракоклюша обследовании. Помочь в диагностике могут и седилогически реакции (агглютинации, связывания комплемента, гемагглютинации). Для диагностики паракоклюш перспективным же метод иммунофлуоресценции.

Список использованной литературы: 1. Клинический протокол диагностики и лечения Коклюш и паракоклюш у детей, 2016 г. 2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей Симованьян Э.М. Инфекционные болезни у детей, Кузьменко Л.Г. Детские инфекционные болезни, Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей, 2001