Реактивный артрит. Болезнь Рейтера Подготовила: Балтабайқызы А. Проверила: Бугибай А.А

Реактивный артрит. Болезнь Рейтера Подготовила: Баялы С.К. Проверила: Бугибай А.А.

Реактивные артриты (РеА) воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позднее чем через 1 месяц) после острой кишечной или урогенитальной инфекции.

Синдром Рейтера Синдром Рейтера, проявляющийся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом, развивается у детей менее выражено, чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше, чем непосредственно реактивный артрит. Часто конъюнктивит принимается за проявление аллергии. Симптомы, показывающие поражение мочеполовой системы могут быть более выраженными, чем у взрослых, а реактивный артрит, наоборот, протекать без выраженной боли.

Этиология постэнтероколитическая (возбудители: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery). урогенитальная (Chlamidia trachomatis)

Эпидемология Страдают от этой болезни в основном мальчики, и по статистике его переносят несовершеннолетних из 100 тысяч. Эта патология также встречается у пациентов лет. У взрослых реактивный артрит встречается в 2-3 раза реже. Проявление реактивного артрита у детей зависит как от особенностей функционирования детского организма, так и от часто меняющегося гормонального фона в сочетании с обменом веществ. Лечить реактивный артрит у детей нужно по особенной системе, чтобы не возникло побочных действий препаратов на растущий организм.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. Причинами возникновения реактивного артрита у детей чаще всего являются урогенитальные инфекции, перенесенные кишечные инфекции, вызванные энтеробактериями, или респираторные заболевания, возбудителем которых была микоплазма пневмонии. Также эта болезнь у детей может стать следствием различных аллергических реакций. В отличие от взрослых, заражающихся в основном через сексуальные контакты, в детский организм хламидийная инфекция попадает от домашних животных, птиц и больных людей. К основным факторам риска развития реактивного артрита у детей относятся следующие заболевания: дисбактериоз, острые и хронические половые инфекции, пиелонефрит и цистит, вирусный гепатит, различные вирусные инфекции, хронические патологии верхних дыхательных путей. Запустить развитие реактивного артрита у детей может любое ослабление иммунной системы.

Классификация По течению: острые (до 6 месяцев); затяжные (от 6 мес до 1 года); хронические (свыше 1 года). Постепени активности: низкая (I); средняя (II); высокая (III); ремиссия (0)

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС): I класс полностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью. II класс сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной деятельностью, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью. III класс сохранены возможности самообслуживания, ограничены возможности занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью. IV класс ограничены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

Диагностика Жалобы: Артрит преимущественно суставов нижних конечностей, развивающийся обычно через месяц после перенесенной триггерной (кишечной или урогенитальной. например, цистита, уретрита или диареи) инфекции, признаки которых к моменту развития артрита могут не выявляться. Могут быть стертые и бессимптомные формы заболевания (особенно в случае урогенитального хламидиоза у женщин). Часто отмечается повышение температуры тела, чаще субфебрилитет, общая слабость, снижение аппетита, иногда похудание. Анамнез: перенесенная диарея. Физикальное обследование: Поражение суставов: несимметричный артрит с поражением небольшого числа суставов преимущественно нижних конечностей (общее число воспалѐнных суставов редко превышает шесть). Поражение крестцово-подвздошных суставов: (сакроилеит, как правило, односторонний), а также (редко) вышележащих отделов позвоночника (спондилит). Поражение околосуставных тканей: тендиниты, бурситы (ахиллобурситы, под пяточные бурситы), периостит пяточных бугров

Системные проявления: поражение глаз: конъюнктивит, передний увеит поражение почек: протеинурия, пиурия, гломерулонефрит поражение сердечно-сосудистой системы (редко): аортит, недостаточность аортального клапана, миокардит, нарушение атриовентрикулярной проводимости Конституциональные признаки: лихорадка; лимфаденопатия

Лабораторные исследования ОАК (специфические изменения отсутствуют; может быть увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз и анемия); ОАМ (небольшая пиурия как следствие уретрита (при проведении трехстаканной пробы изменения преобладают в первой порции мочи); микрогематурия, протеинурия (редко, при гломерулонефрите); БАК: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза трансаминазы, общий и прямой билирубин, мочевая кислота (отражают вовлечение в патологический процесс внутренние органы на фоне заболевания и лечения); СРБ – положительный; Ревмофактор; Антистрептолизин – О (повышение титров при стрептококковой инфекции); Кровь на бруцеллез; ПЦР, ИФА: антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам (к Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis и т.д.) – (при постановке диагноза) верификация этиологического фактора; HLA-B27 (обнаруживается примерно у 6080% больных; у носителей HLA- В27 наблюдаются более тяжелое течение и склонность к хронизации заболевания);

Лечение Антибактериальные препараты: Азитромицин; Доксициклин; Клариромицин; Ципрофлоксацин; Фуразолидон. Глюкокортикостероидная терапия: Преднизолон; Метилпреднизолон. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак; Ацеклофенак; Нимесулид; Мелоксикам; Эторококсиб. Цитотоксические препараты: Сульфасалазин; Лефлуномид; Метотрексат.