АО «Медицинский университет Астана» Кафедра детской стоматологии и ортодонтии СРС Диагностические критерии периоститов у детей. Особенности хирургического вмешательства. Выполнил: Жумабаев Ж.М. Выполнил: Жумабаев Ж.М. Группа: 607 стом. Группа: 607 стом. Проверила: Проверила: Астана 2018 г.

Периостит челюсти воспалительный процесс с центром воспаления в надкостнице. Периостит челюсти это развивающийся в результате ряда заболеваний зубов воспалительный процесс с центром воспаления в надкостнице. В бытовом обиходе периостит до сих пор нередко носит свое прежнее традиционное название - флюс. § Причины возникновения периостита челюсти * Больные зубы являются наиболее типичным источником инфицирования челюстей. * Своевременно не вылеченные воспалительные заболевания зубов могут привести к переходу инфекции на челюсти. * Намного реже болезнетворные микроорганизмы проникают в челюсти из ран, например при открытых переломах челюстей или обширных инфицированных ранениях мягких тканей лица. * Еще реже инфекция проникает в челюсти по кровеносным или лимфатическим сосудам из других очагов воспаления, например при тонзиллитах и различных инфекционных заболеваниях, что в основном имеет место у детей. В большинстве случаев периостит челюсти возникает как осложнение периодонтита, или как осложнение после удаления зуба, в особенности, если ему предшествовали переохлаждение организма, грипп, ангина и др.

Клиника периостита

Острый серозный периостит. Возникает в результате распространения воспаления из пульпы или периодонта на окружающую зуб костную ткань. У детей этот процесс протекает достаточно быстро в силу анатомических особенностей строения их зубов, мягких и костных тканей. При этой форме периостита главным образом выражены местные признаки (явления общей интоксикации редки, температура – субфебрильная). Воспалительный процесс проявляется в виде ярко выраженного асимметричного (со стороны больного зуба) отека мягких тканей лица и увеличения регионарных лимфатических узлов. Надкостница вокруг причинного зуба утолщена, наблюдается болезненность при пальпации. Коронка причинного зуба, как правило, имеет глубокую кариозную полость, изменена в цвете. Острый периостит у ребенка является грозным симптомом, указывающим на высокую активность воспалительного процесса, связанную с вирулентностью инфекции и слабой сопротивляемостью организма. Острый серозный периостит у детей всегда сопровождается острыми формами периодонтита. Терапия заключается, в первую очередь, в лечении основного заболевания (пульпита, периодонтита). Назначается также противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты). Обеспечивается полноценное питание, поливитамины, обильное питье. Показана также физиотерапия. При неэффективности консервативного лечения больной зуб удаляют (одновременно с периостомией), после чего проводят дренирование раны в течение 3-4 суток

Пути распространения гноя при остром одонтогенному периостите

Острый гнойный периостит возникает как осложнение острого серозного периостита. Встречается чаще в сменном прикусе (детская ортодонтия) в возрасте 6-8 лет. Гнойный экссудат скапливается с образованием поднадкостичных абсцессов. Происходит процесс гибели надкостницы. Местно заболевание проявляется отеком мягких тканей. В месте непосредственного соприкосновения тканей лица с гнойным очагом наблюдается воспалительная инфильтрация (уплотнение) мягких тканей. Инфицированный зуб может быть подвижным, развивается лимфаденит, возникают явления общей интоксикации (повышение температуры тела, нарушения сна и аппетита, в крови повышается СОЭ и уровень лейкоцитов). Без своевременного обращения к детскому стоматологу и адекватного лечения процесс быстро переходит в острый одонтогенный остеомиелит, может возникнуть абсцесс, флегмона.детская ортодонтия детскому стоматологу Лечение должно сочетать неотложное хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющую терапию. Ребенок до 4-5 лет подлежит обязательной госпитализации. Оперативное вмешательство состоит во вскрытии абсцесса, удалении инфицированного зуба (молочного – всегда, постоянного – по показаниям). Обеспечивают отток экссудата, вводят дренаж. Антибактериальная терапия заключается во введении антибиотиков внутримышечно или в приеме сульфаниламидных препаратов. Назначают болеутоляющие средства, успокоительные средства, рекомендуется обильное питье. Физиотерапевтические процедуры включают воздействие на очаг поражения излучением гелий-неонового лазера, УВЧ-терапию, наружные марлевые повязки противовоспалительного, рассасывающего действия.

Хронический периостит у детей встречается редко. Одонтогенный хронический периостит возникает в результате невылеченного воспалительного процесса в периодонте, после острого периостита, а также при хронических формах остеомиелита челюстей. Неодонтогенный хронический периостит у детей часто возникает после острой травмы челюсти (ушиба). Основным признаком хронического периостита является наличие безболезненной или слегка болезненной деформации кости, увеличение объема кости в определенном участке челюсти. Могут слегка воспалиться мягкие ткани, прилегающие к очагу поражения. Внешне процесс напоминает клиническую картину корневой кисты. Лечение состоит в ликвидации очага инфекции. Как правило, консервативные методы не дают желаемого результата. Необходимо удалять инфицированный зуб и вскрывать инфильтрат в участке увеличенной надкостницы с последующим промыванием и дренированием раны. В дальнейшем назначают физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизона, облучение гелий-неоновым лазером, электрофорез

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ