холера

В г. В России заболело холерой более , погибло около человек.В г. В России заболело холерой более , погибло около человек. В 1892 г. Было зарегистрировано более больных, а умерших более чел.В 1892 г. Было зарегистрировано более больных, а умерших более чел. Ежегодно заболевания холерой регистрируются в странах мира (Индия, Латинская Америка, Австралия,Ежегодно заболевания холерой регистрируются в странах мира (Индия, Латинская Америка, Австралия, США, Англия, Испания, Румыния, Украина США, Англия, Испания, Румыния, Украина

Холе́ра острая кишечная антропонозная инфекция, Холе́ра острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая холернымивибрионами, вызываемая холернымивибрионами, характеризующаяся фекально-оральным механизмом заражения,характеризующаяся фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: короткие изогнутые подвижные палочки, короткие изогнутые подвижные палочки, имеющие жгутик, имеющие жгутик, грамотрицательные аэробы, грамотрицательные аэробы, спор и капсул не образуют, спор и капсул не образуют, растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре °C. растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре °C. Высокочувсвительны к кислотам Высокочувсвительны к кислотам

Все способы передачи холеры являются вариантами фекально- орального механизма. Все способы передачи холеры являются вариантами фекально- орального механизма. Источником инфекции является человек больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами. Источником инфекции является человек больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами.

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще часов Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще часов Начало заболевания – острое с поноса, без боли в животе Начало заболевания – острое с поноса, без боли в животе Через несколько часов присоединяется рвота Через несколько часов присоединяется рвота Испражнения, рвотные массы приобретают вид рисового отвара Испражнения, рвотные массы приобретают вид рисового отвара Развитие симптомов обезвоживания организма: Развитие симптомов обезвоживания организма:

Слабость, жажда, сухость слизистых оболочек Слабость, жажда, сухость слизистых оболочек Кожа влажная, холодная, синюшного оттенка Кожа влажная, холодная, синюшного оттенка Язык сухой, голос осиплый Язык сухой, голос осиплый Живот втянут Живот втянут Тахипноэ, тахикардия, гипотония Тахипноэ, тахикардия, гипотония Олигурия Олигурия Судороги отдельных групп мышц Судороги отдельных групп мышц Температура тела нормальная Температура тела нормальная

Степени обезвоживания Степени обезвоживания I степень потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела; I степень потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела; II степень потеря 4 6 % первоначальной массы тела; II степень потеря 4 6 % первоначальной массы тела; III степень потеря 7 9 % первоначальной массы тела; III степень потеря 7 9 % первоначальной массы тела; IV степень более 9 % первоначальной массы тела. IV степень более 9 % первоначальной массы тела.

При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения. При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения.

Осложнения Гиповолемический шок Гиповолемический шок Острая почечная недостаточность: олигурия, анурия Острая почечная недостаточность: олигурия, анурия Нарушение функции ЦНС: судороги, кома Нарушение функции ЦНС: судороги, кома Холерный тифоид Холерный тифоид Пневмония Пневмония Отек легких Отек легких цистит цистит

Атипичные формы холеры Молниеносная или фульминантная – острое начало, бурное развитие обезвоживания с развитием гиповолемического шока Молниеносная или фульминантная – острое начало, бурное развитие обезвоживания с развитием гиповолемического шока Сухая холера (трагическая) – среди полного здоровья стремительно развивается коллапс, судороги, кома. Сухая холера (трагическая) – среди полного здоровья стремительно развивается коллапс, судороги, кома. Стертая (чаще Эль-Тор) Стертая (чаще Эль-Тор)

Противочумный костюм комплект специальной одежды, используемый персоналом медицинских учреждений при работе в условиях возможного заражения возбудителями особо опасных инфекций, в первую очередь чумы и оспы; состоит из комбинезона (пижамы), двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно- марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, носков или чулок и полотенца.

Профилактика Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия. Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.