ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОН БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «УССУРИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (КГБ ПОУ «УССУРИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»)

Клизмой (от греческого слова klisma – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, упоминается такое лечение и в египетских источниках. Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Широкое применение клизм в лечении получило в веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

Очистительная клизма Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (1-2 л), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с его помощью регулируется поступление воды из кружки. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 11,5 л теплой воды (2535 °С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то применяют воду низкой температуры (1220 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду 3742 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 23 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Показания для постановки очистительной клизмы Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм. Противопоказания Острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит) Желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки Первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

Показания к применению масляных клизм При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют г подогретого до температуры °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 1012 часов, обычно утром.

Показания к применению гипертонической клизмы Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы мл 10 % раствора хлорида натрия или 2030 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 2030 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

Применение сифонной клизмы Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ, при динамической и механической кишечной непроходимости, а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки. Особенность системы для сифонной клизмы При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,52 л, а также резиновую трубку длиной 11,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 2030 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом. Обычно на одну сифонную клизму требуется 1012 л жидкости.

Лекарственные клизмы К ним относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ, чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно мл. Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 1012 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия. Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества. Лекарственные клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. При этом, лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.

Питательные клизмы Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 510 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (3738 °С) с добавлением 810 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 34 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение. Капельная клизма При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возникнуть, при обезвоживании организма, когда в/в введение жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку, вставляют капельницу и зажим. Через прямую кишку на глубину см вводят трубку с резиновым наконечником. Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируют с помощью зажима и производится обычно со скоростью капель в минуту. Крахмальные клизмы Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку."В крахмале разводят и лекарственные средства общего действия, в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).