ИМПЛАНТОЛОГИЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЛОСТИ РТА ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ОЧНОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ ПЕТОЯН АНАТОЛИЙ МАНВЕЛОВИЧ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ – ЩЕРБАЧЕНКО ТАТЬЯНА ЛЕОНИДОВНА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

За последнее время в область зубного протезирования стремительно внедрились инновационные разработки новейших сплавов, клеевых растворов и технологических процессов реставрации зубов. Существенно изменились методы диагностики, проекции зубных насадок и протезов, что максимально улучшило качество и скорость протезирования. Самые актуальные и известные качественные зубопротезные приспособления – это новые без нёбные, телескопические протезы-«сэндвичи», силиконовые, ацеталовые и полиуретановые конструкции временного ношения. Абсолютно новое в протезировании зубов разработано и среди несъемных конструкций – это виниры, керамические вкладки, коронки из циркония, протезы-мосты без обточки зубов и титановые имплантанты.

ОСНОВЫ ПРОЦЕССА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Практикуется несколько видов ортопедических операций, каждый из них применяется индивидуально с учетом физиологических особенностей и финансовых возможностей пациента. Протезирование может быть: Полным; Частичным; Съемным; Постоянным. Протезирование может осуществляться и при отсутствии целого ряда зубов

ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ПОДОБНЫХ ОПЕРАЦИЙ ЯВЛЯЮТСЯ: восстановление челюстно-лицевой области для нормализации жевательных и речевых функций; сохранение здоровых зубов при постоянном механическом воздействии; профилактика предотвращения разрушения челюстной ткани и восстановление после хирургического вмешательства; дефекты твердых тканей зуба; замещение деформированных, атрофированных зубных рядов; отсутствие зубов; деформированный прикус (при невозможности коррекции обычными терапевтическими методами); деформированный прикус замена отростка кости верхней челюсти (альвеолярного отростка) и самой челюсти.

Для оптимального метода реконструкции зубных протезов ортопед диагностирует и определяет степень повреждения жевательного аппарата и состояние челюстной кости на предмет допустимости к ортопедическим манипуляциям. Сам процесс протезирования заключается в следующей очередности: подготовка ротовой полости к протезированию; ряд комплексов ортопедических манипуляций (обточка зубов, установление имплантатов, подготовка десен); разработка конструкции протеза; установление протеза в ротовую полость. Один из промежуточных этапов протезирования зубов

В настоящее время максимально повысилось качественное протезирование зубов новые технологии в ортопедии богаты своим разнообразием создания дентальных имплантатов и произведением качественных протезов. Самые новейшие методики на данный период времени Самые новейшие методики на данный период времени – это проектирование и моделирование зубных протезов с помощью компьютера, такая работа полностью автоматизирована и исключает возможность ошибки в расчетах. Технологический процесс позволяет максимально точно разработать и создать виртуальную модель протеза, идеально подходящую пациенту. 3D-проекции показывают положение рядом стоящих виртуальных зубов и расположенных на противоположной челюсти антагонистов, при этом учитываются и возможная будущая атрофия, потенциальный процесс оседания и прочие тонкости ношения зубных протезов.

При помощи виртуальной модели производятся специальные вкладки, зубные коронки и мосты на основе высококачественных неаллергенных материалов – диоксида циркония, алюминия и титана. Принимая во внимание большую физическую нагрузку в ротовой полости, крепость сплавов для производства протезов чрезвычайно важна: зубы подвергаются нагрузкам жевательных движений и повреждениям от слюны и продуктов питания. Механика пережевывания пищи во рту это очень сложный процесс, жевание осуществляется методом сокращения мускулатуры и напряжением пародонта, что существенно меняется при аномалиях/патологиях зубочелюстной системы. При наличии зубных протезов физическое напряжение и нагрузка могут усиливаться на разные области зубных рядов. Если принимать во внимание, что за год человек совершает полмиллиона жевательных движений, то можно представить, в какой напряженной эксплуатации находятся зубы.

Современное протезирование зубов позволяет проектировать и устанавливать особенно крепкие зубные протезы, не отличающиеся по качеству, а во многом даже превосходящие натуральные – здоровые зубы. Инновационные съемные протезы По физиологическим особенностям или желанию пациента устанавливаются съемные зубные протезы. Часто выбор съемных конструкций определяется полным отсутствием зубов или противопоказаниями к механическим воздействиям на челюстную ткань. Съемные зубные протезы бывают: - Бюгельной конструкции, которая устанавливается при наличии собственных зубов или возможности вживления имплантатов (штырей) в челюсть. Пример установленного протеза для одного зуба и здоровых зубов Конструкция крепится с помощью специальных кламмеров (крючков) к здоровым зубам или коронкам и обладает высокими технологическими характеристиками.

Частичные съемные протезы, которые изготавливаются в основном из пластмассы (металлопластик) и керамики (металлокерамика). Эти конструкции крепятся к здоровым зубам (коронкам) с помощью кламмеров, минус изделия – сильная нагрузка на десны, что приводит к деформации, натиранию и воспалению альвеолы. Полный съемный протез – применяют при отсутствии всех зубов. Такой протез крепится прямо к деснам с помощью специального стоматологического клея. Современные клеевые средства безвредны и показаны для ношения подобных конструкций, поэтому длительное пользование полным съемным протезом обычно не приносит негативных ощущений и последствий.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ НЕСЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Протезирование несъемными протезами различается несколькими разновидностями, в эту категорию входит установка штифтов и имплантатов. Главное отличие этих конструкций основывается на постоянном ношении и неподвижности изделия во рту. Современные методы протезирования зубов позволяют производить реставрацию частично потерянного зуба в несъемном протезе и реконструкцию изделия при частичном отсутствии моляров. Новые разработки в производстве работ заключаются в предварительном проведении процедуры синус-лифтинга для восстановления челюстной ткани, эту манипуляцию производят только сразу после удаления зуба. Процесс заключается в заполнении пространства гайморовой пазухи и дальнейшем фиксировании корня искусственного зуба.

Схема установки имплантатов

Жевательный отдел предполагает установление более прочного материала, такое протезирование производится на основе вживления имплантанта, штифтов, бюгеля или зубных мостов. Передняя часть устанавливается с особенным учетом эстетичного вида, здесь применяются фарфоровые (металлокерамические) цельные конструкции, максимально идентичные настоящим зубам.

РАЗНОВИДНОСТИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ Виниры из керамики – несъемные зубные протезы накладываются прямо на внешнюю часть зуба, в основном используются на передних зубах для создания идеальной формы и цвета. Для изготовления керамических пластин применяют особый лабораторный способ: с предварительно обработанного зуба делается слепок (оттиск зубов); слепок направляется в зуботехническую лабораторию; путем наслоения керамического порошка или методом литья изготавливают готовый винир индивидуально под пациента; следующий этап – это установка пластины на подготовленное пространство зуба с помощью специального цемента. Виниры, благодаря своей прочности, эстетике и долгому времени службы, очень популярны в современном мире, к главным достоинствам этих пластинок можно причислить износоустойчивость материала.

Частичные и полные керамические вкладки устанавливают при частичном или полном разрушении зуба, но при наличии здорового цельного корня. Для протезирования разрушенного зуба используется керамическая вкладка с влитым штифтом – корневая часть и коронка. Вкладка реставрирует большую область разрушенных моляров, что позволяет использовать ее даже при максимально разрушенном зубе после лечения обширных кариозных повреждений. Вкладки изготавливаются индивидуально по методике новых технологий.

Циркониевые коронки – это высококачественные изделия, устанавливаются поверх обточенного зуба или насаживаются на вживленный в десну имплантат. Такие коронки благодаря своему уникальному сплаву обладают высокой прочность и не вызывают каких либо патологий в ротовой полости.

Адгезионные мосты - протезы устанавливаются методом склеивания. Адгезионные мосты состоят из одного зуба с двумя насадками, которые специальным адгезионным клеем плотно прикрепляются к соседним зубам. Это самый щадящий метод установки протезов, так как не требует предварительной обточки зубов. Минус такого протезирования – срок ношения не превышает пяти лет.

Эндооссальная имплантация вживления титанового стержня в челюсть – данная технология осуществляется посредством наращивания передних и жевательных зубов. Процедура эффективна, но имеет ряд противопоказаний при хрупкости или тонкости челюсти.

Для нормального функционирования всех жизненно важных функций человека необходимо в первую очередь обладать здоровыми зубами. Как физическое, так и психическое равновесие индивидуума напрямую связанно с наличием зубов. Зубы отвечают за правильное и тщательное пережевывание пищи, четкую речь и эстетику лица, именно поэтому стоматологическое протезирование существует с древних времен. Раньше ортопедические операции невозможно было представить без болевых ощущений и неудобных конструкций в ротовой полости. Сегодня ситуация изменилась – новейшие современные технологии позволяют произвести стоматологические манипуляции безболезненно, а искусственные зубы невозможно отличить от оригинала. Осмотр у стоматолога выявит необходимость лечения или протезирования зубов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1) 2) М.С. Даггал. Лечение и реставрация молочных зубов.- иллюстрированное руководство по лечению и реставрации молочных зубов, перевод с англиского. Под редакцией Т.В. Виноградовой 2- е изд. М. МЕДпресс - информ ) Абдурахманов, А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. - Л.: Медицина, c. 4) Ахмад, Ирфан Эстетика непрямой реставрации / Ирфан Ахмад. - М.: МЕДпресс-информ, c.

Спасибо за внимание!!! Лечите свои зубки