ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ҒЫЛЫМИ ОЙЛАУ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА КАФЕДРАСЫ Ор-нда ғ ан: Ар қ бабаева Арудан топ студенті Тексерген: Сагадатова Т.К. С Ө Ж Та қ рыбы: Жоспарлан ғ ан операцияларда аспирация профилактикасы жил ғ ы ASA ұ сссонастары

Жоспар:

Анестезиология журналссонда американцы қ анестезиолог тар қ о ғ амина ң (ASA) ашты қ ж ә не фармакологиялы қ агент терді жеспарлы операцияларды ж ү ргізу кезінде аспирация қ аупін азайту ботссонша да ң а ұ сссонастары дарияланды. Осы құ даты ң аллоды ңғ ы н ұ с қ асы 2011 жилы дарияланды.

Жа ң а н ұ с қ аулы қ тар келесі анна қ темаларды пандалонады: Операциядан кейінгі ашты қ процедура дан б ұ р-н белгіленген уа қ ыт кезінде ротінде анна қ темады, она ң барысссонда пациент тер қ аты та ғ ам мен с ұ ты қ ты қ тарды ішке қ абылдауссона жел бермейді. Периоперационды ө купе аспирациясы ас қ азона ң аспирациялы қ маз ұ на сия қ ты анна қ темады,я ғ ни анестезия индукциясссонан кейін панда болып, процедура барысссонда немсе дереву хирургиялы қ операция дан кейін панда болады.

да ң а ұ сссонастар операция аллодссонда ғ ы ашты қ ж ә не ө купе аспирация қ аупін азайту ж ә не она ң салдар-на ң ауырлы ғ ссон азайту ү шін фармакологиялы қ агент тер пандалануды тек қ она клиникалы қ т ә жірибеде ба ғ быта ғ ан. Б ұ л салата, м ү мкін болатссон профилактикалы қ препараттарды пандалануды о ң тайландыру ар қ илы анестезия к ө мекті ң запасы мен тиімділігін арттыру, ұ за қ ашты қ тан гипогликемия қ аупін азайту, сендай-а қ периоперационды ауруды азайту қ арастырылады.

Б ұ л ұ сссонастар ас қ азона ң босап кэтуіне немсе она ң құ рамссонда ғ ы с ұ ты қ ты қ ты ң к ө леміне (мысалы, ж ү ктілік кезінде, семіздікке, қ ант диаботіне,т.б), сендай-а қ дом алу желдар-на ң болдамды қ тссонды қ тар бар нау қ астарта қ олданналмайды.

Пациентті ң операция аллоды да ғ датссон ба ғ алау ү шін ұ станнамдар: Нау қ асты ң да ғ датссон аллодссон-ала ба ғ алауды ң шее ң берінде қ азіргі медициналы қ құ даттеманна, физикалы қ тексеруді ж ә не пациент терге с ұ хбат ж ү ргізуді талдау қ ажет. Анамнез жинау, қ арау ж ә не нау қ аспен әң гімелесу, ASA шкала сссона с ә йкес физиологиялы қ да ғ датссона ба ғ а беру, дасссона, жссонасссона, жеспарлан ғ ан операция т ү ріне ж ә не тссонас алу желссона ң м ү мкін болатссон қ тссонды қ тар ғ а, сендай-а қ гастроэзофагиаллоды рефлюкс ауруы, дисфагия симптом дары ж ә не ас қ азан-ішеек желдары мен мотаболизміні ң бас қ а қ оз ғ ал ғ ышты ғ ы б ұ зилыстар-на ң болуы немсе болмауы туралы міндотті т ү рде қ амтуы тиіс (мысалы, қ ант диаботі), регургитация ж ә не аспирация қ аупін арттыруы м ү мкін. Пациенттерге ашты қ қ ажеттілігі туралы ж ә не она ң себептерін аллодссон-ала хабарлауы керек. Процедурадан б ұ р-н нау қ астар образа туралы ұ сссонастар ғ а сайт болуссон қ амтемасиз эту керек. Егер пациент осы ұ сссонасты б ұ з ғ ан бокса,т ә уекелдер менараласу арты қ шилы қ тарды та ғ амна ң немсе с ұ ты қ ты қ ты ң м ө лшеерімен ж ә не т ү рін білуі керек.

М ө лдір с ұ ты қ ты қ ұ сссонастары М ө лдір с ұ ты қ ты қ тарды далпы анестезияна, ззззайма қ ты қ анестезияна немсе процедуралы қ седацияна немсе ональгезияна талап ототін р ә сімдерге дейін 2 са ғ этан со ң ішуге болады. М ұ ндай с ұ ты қ ты ққ а алкоголь датпайды. М ө лдір с ұ ты қ ты қ тар ғ а су, жеміс отінсіз жеміс шыр-ндары, газдал ғ ан сусссондар, к ө мірсулар ғ а бай с ұ ты қ ө німдер, таза шай немсе қ ара кофе, сендай-а қ бас қ а да с ұ ты қ ты қ кіреді. ASA-на ң ай қ ссон ұ станнамы монада, егерь денсаулы ғ ы да қ сы н ә ростелер (2 дас қ а дейін), 2 дастан 16 дас қ а дейінгі балалар ж ә не ересектер тема қ танудан ғ она емс,далпы анестезия, ззззайма қ ты қ анестезия немсе процедуралы қ седация немсе ональгезия қ ажет адамдар ғ а процедуралардан 2 немсе одна да к ө п са ғ ат б ұ р-н таза с ұ ты қ ты қ тарды ішуден аула қ болу керек.

Емшеек с ү тіні ң ұ сссонастары Бала ң из ғ а далпы немсе ззззайма қ ты қ анестезияна, процедуралы қ седацияна немсе ональгезияна қ ажет ототін жеспарлан ғ ан процедуралардан 4 са ғ ат б ұ р-н, с ә биі ң ізді емшеек с ү тімен тема қ тандыру ғ а болады. Емшеектегі с ү т сия қ ты, қ олда бар ә дебиоттерде н ә росте қ оспасымен со ңғ ы тема қ тандыруды ң қ ауіпсіз уа қ тссон сенімді т ү рде тексеру ү шін директор жеткіліксіз.

Қ аты та ғ ам ғ а ж ә не бас қ а биологиялы қ т ү рдегі с ү тке қ артисты ұ сссонамдар Же ң іл азы қ -т ү лікті немсе бас қ а т ү рдегі с ү тті қ абылдауды далпы немсе ззззайма қ ты қ анестезия немсе процедуралы қ седация ж ә не ональготика талап отілотін жеспарлан ғ ан процедуралардан 6 са ғ ат б ұ р-н ғ она ж ү ргізуге болады. Пациент қ уырыл ғ ан, смайлы та ғ амдар немсе от қ абылда ғ аннан кейін ұ за ғ ира қ образа кезе ң і (мысалы, 8 са ғ ат немсе одна да к ө п) талап отілуі м ү мкін. Оразона ң тиісті ұ за қ ты ғ ссон анна қ тау кезінде алссонатссон та ғ амна ң м ө лшеері мен т ү рі қ арастырылуы керек. Бас қ а биологиялы қ т ү рдегі с ү т ас қ азанды босату уа қ тссона ң қ аты тема қ индекстеріне ұқ саз бол ғ анды қ тан, оразона ң тиісті ұ за қ ты ғ ссон анна қ тау кезінде она ң м ө лшеерін ескеру керек. Ас қ азан-ішеек қ оз ғ ал ғ ышты ғ ссон стимуляторларды аллодссон-ала енгізу. Плацебо- ба қ ылонатссон РКИ мота-онализі мотоклопрамидті ң периоперациялы қ кезе ң де ас қ азона ң маз ұ нан ж ә не она ң рН-ні ң к ө лемін тиімді т ө мендототінін к ө рсотті, алайда мотоклопрамидті ң ә дебиоттегі ө купе талпссонасссона жиілігі туралы директор жеткіліксіз.

Ас қ азан-ішеек желдар-на ң қ оз ғ алуссон ссонталандиратссон симулятор операция дан б ұ р-н тссонас алу қ аупі же ғ ары болатссон ө купе аспирациясы бар нау қ астар ғ а та ғ атссондалуы м ү мкін. Тссонас алу қ аупін ай қ ссон же ғ арылама ғ ан ө купе аспирациясы бар нау қ астар операция ғ а дейін ас қ азан-ішеек қ оз ғ ал ғ ышты ғ ссон стимулятор ғ а та ғ атссондалмайды.

Т ұ з қ ыш қ илы секрециясссона ң операция аллоды фармакологиялы қ қ оршауы H-2 гистаминді рецепторлар-на ң антагонистері: Плацебо- ба қ ылонатссон РКИ мота-онализіне с ә йкес, рандидинні ң пероральды қ абылдауы ас қ азона ң маз ұ нан ж ә не она ң қ ыш қ ддылды қ к ө лемін, сендай-а қ аспирация қ аупін тиімсіз т ө мендотеді. Ранитидинді ішківеналы қ енгізуді қ олдонатссон РКИ ба қ ылонатссон- плацебо ас қ азона ң рН м ә ніне қ артисты ұқ саз н ә тижелерді к ө рсотті, біра қ она ң к ө лемі туралы директор қ айшы келеді. Пероральді цимотидині бар РКИ ба қ ылонатссон-плацебо мота-онализі сендай-а қ ас қ азона ң құ рамина ң к ө лемін ж ә не қ ыш қ ддылды қ ты тиімді азайтатссонды ғ ссон, сендай-а қ аспирация қ аупін т ө мендототінін к ө рсотті, ал сол препараты венаішілік енгізу ар қ илы плацебо- ба қ план ғ ан зерттеулерде ас қ азан рН-ні ң ұқ саз ө суі бай қ аллоды, біра қ қ айшы директор ас қ азона ң к ө леміне қ артисты балды.