Выполнила: Удалова Виктория Викторовна студентка специальности Сестринское дело группы 401 Ск Руководитель дипломной работы Шеститко Тамара Анатольевна ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН «САЛАВАТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (ДИПЛОМНАЯ РАБОТА) РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ г. Салават, 2018 г

Актуальность Наблюдается постепенное снижение желчнокаменной болезни среди населения. Заболевание опасно осложнениями, однако при правильной организации сестринского ухода эти осложнения можно свести к минимуму. По данным статистики ВОЗ количество пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, снижается с каждым годом. Снижение происходит с развитием медицинских наук и улучшение благосостояния. Цели Выявить роль медицинской сестры при уходе за пациентом с желчнокаменной болезнью. Задачи 1. Провести анализ медицинской литературы по проблеме желчнокаменной болезни у пациентов. 2. Изучить причины возникновения желчнокаменной болезни. 3. Раскрыть роль медицинской сестры в профилактики желчнокаменной болезнью

Объект Являются пациенты с желчнокаменной болезнью, находившиеся на лечение в ГБ УЗ РБ г. Салават. Предмет Деятельность медицинской сестры при желчнокаменной болезни. Гипотеза Качественный, правильно спланированный уход за пациентом с желчнокаменной болезнью, проведение диагностики, профилактические меры, предпринимаемые медицинской сестрой приведут к предотвращению образования камней в желчном пузыре, позволяет улучшить качество жизни пациента.

Наблюдается снижение заболеваемости желчнокаменной болезни в РБ. Это можно объяснить тем, что население обращает внимание на пропаганду здоровому образу жизни, применяют меры профилактики желчнокаменной болезни. Статистические данные желчнокаменной болезни по полу за год

Статистические данные желчнокаменной болезни по полу за год Чаще болеют желчнокаменной болезнью лица женского пола, это связанно со строением женского организма гормональными факторами. Беременные и многорожавшие женщины входят в группу риска.

Данные анкетирования о жалобах пациентов на момент обращения Самый частый симптом желчнокаменной болезни, боли в правом подреберье. Это происходит из-за затруднения оттока желчи, употребления в пищу тяжелых продуктов, содержащих большое количество жиров, острых специй и химических добавок, а также приемом алкогольных напитков или же резким повышением физической нагрузки, что может свидетельствовать о нарушениях в питании, образе жизни.

По мнению пациентов, причинами возникновения желчнокаменной болезни, чаще является несоблюдение правильного рационального питания, переедание, употребление несбалансированной пищи, из-за этого и возникает проблемы в желчном пузыре и других органах брюшной области. Это говорит о том, что пропаганда здорового образа жизни должна вестись постепенно. Данные анкетирования пациентов о причинах возникновения заболевания желчнокаменной болезни

Опрошенные пациенты отмечают наличие эмоциональных нагрузок, страха перед оперативным вмешательством. При этом люди не могут точно выразить, что конкретно их пугает: сама операция, реабилитационный период, больничные стены или что-то другое. Это вызывает длительный стресс, влияющий на состояние пациента и приводящий к значительному ухудшению здоровья. Данные анкетирования пациентов о эмоциональных нагрузках

Классификация проблемы Проблемы пациента Настоящая проблема 1. Боли в правом подреберье Настоящая проблема 2. Тошнота Настоящая проблема 3. Горечь во рту Настоящая проблема 4. Повышение температуры тела Настоящая проблема 5.Слабость, плохой аппетит Настоящая проблема 6. Метеоризм, тяжесть и распирание в животе Приоритетная проблема 1. Неукратимая обильная рвота Приоритетная проблема 2. Печеночная колика Приоритетная проблема 3. Желтушность кожи Приоритетная проблема 4. Кожный зуд Потенциальная проблема 1. Рриск аспирации рвотных масс во время печеночной колики. Потенциальная проблема 2. Гипертермия Потенциальная проблема 3. Риск развития не проходимости пузырного протока Роль медицинской сестры в уходе за пациентом при желчнокаменной болезни. Проблемы пациента

Настоящая проблема: боли в правом подреберье Краткосрочная цель: боль купируется в течение суток. Долгосрочная цель: пациент научится предупреждать болевой приступ. Зависимые: вызвать врача, контроль температуры, пульса, АД каждые пол часа, подача лекарственных препаратов (желчегонные: аллохол, уролесан). Независимые: обеспечить физический покой пациенту, уложить на правый бок, ноги приведены к животу, или помочь принять положение в котором уменьшаются боли, оказать психологическую поддержу, проветрить палату, сделать влажную уборку помещения. Взаимозависимые: обеспечить правильную подготовку к назначенным инструментальным исследованиям УЗИ брюшной полости. Оценка: пациент отметил отсутствие боли в правом подреберье к моменту выписки. Цель достигнута. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом при желчнокаменной болезни. Проблемы пациента

Настоящая проблемы: потеря аппетита. Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течение недели. Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки. Зависимые сестринские вмешательства: обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача (препараты железа, аскорбиновая кислота). Независимые сестринские вмешательства: обеспечить лечебно- охранительный режим, провести беседу с пациентом о необходимости питания для улучшения здоровья, провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии со вкусами пациента и рекомендациями диетолога, включающем в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны, пряности (с разрешения врача), регулярно проветривать палату перед приёмом пищи. Взаимозависимые сестринские вмешательства: обеспечить консультацию узких специалистов. Оценка: пациент отметит к моменту выписки повышение аппетита. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом при желчнокаменной болезни Проблемы пациента

Роль медицинской сестры в уходе за пациентом при желчнокаменной болезни Проблемы пациента Приоритетная проблема: печеночные колики. Краткосрочная цель: пациент отмечает снижение боли к концу дня. Долгосрочная цель: пациент отметит облегчение к моменту выписки. Зависимые сестринские вмешательства: вызвать врача, введение лекарственных препаратов дня облегчения состояния атропина сульфат, папаверин. Независимые сестринские вмешательства: контроль за состоянием пациента, оказать психологическую поддержу, провести беседу с пациентом по правильному питанию. Взаимозависимые сестринские вмешательства: прием лекарственных препаратов для облегчение боли(дротаверин, папаверин). Оценка: пациент отмечает отсутствие боли к концу выписки. Цель достигнута.

Медицинская сестра оценивает результат вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств. Лечебно-охранительный режим. Активный образ жизни, не допускать резких колебаний веса, строгий режим питания: не допускать долгих перерывов в еде (дробное питание), голодания, переедания, резкой смены качества питания (вегетарианство, мясоедство, сыроедение и пр.) Полноценный рацион уменьшение доли животных жиров по сравнению с растительными компонентами, при повышенной литогенности желчи. Рекомендуется профилактический прием препаратов, разжижающих желчь. Сестринские вмешательства после купирования приступа желчной колики, включая работу с семьей пациента: рекомендовать пациенту соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 дней, убедить пациента и его близких в необходимости строго соблюдать режим питания и диету 5, разъяснив сущность этой диеты, а также рекомендовать проведение разгрузочных дней, контролировать соблюдение диеты и режима питания, осуществлять контроль за передачами пациенту родственниками и близкими. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом при желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь в настоящее время постепенно снижается, это можно объяснить тем, что население обращает внимание на пропаганду здорового образа жизни, применяют меры профилактики желчнокаменной болезни. В основе желчнокаменной болезни лежит нарушение общего обмена веществ, изменение свойств желчи, повышение уровня холестерина, образование камней. Также желчнокаменная болезнь часто сочетается с атеросклерозом, сахарным диабетом, ожирением и другими состояниями, которые сопровождаются повышением содержания уровня холестерина в крови. Но несмотря на это медицина не стоит на месте. Существует множество способов лечения желчнокаменной болезни. При написании исследование были изучены истории болезни, амбулаторные карты. Были изучены способы консервативного лечения. Изучив необходимую литературу и проанализировав исследование, можно сделать выводы: знание этиологии и предрасполагающих факторов возникновения желчнокаменной болезни, клинической картины и особенностей данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, методов и профилактики заболеваний, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Очень важной является профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации охранительный режим, режима питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента, важности соблюдения здорового образа жизни. Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи и улучшил качество жизни. Неосторожно сказанное медсестрой слово или жест, которое отрицательно сказывалось на состоянии пациента, перечеркивает длительную работу других сотрудников лечебного отделения. Заключение