Итоги реализации концепции развития здравоохранения в г. Перми за гг. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Перми М.Ю. Мезенцев 23 сентября 2009 г.

2 Повышение эффективности оказания медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать потребностям жителей Формирование системы обеспечивающей доступность медицинской помощи Для его достижения необходимо: Компетенция органов местного самоуправления в развитии системы здравоохранения города Перми ( г. 131-ФЗ ст. 16) Ключевой приоритет: Сохранение и укрепление здоровья жителей города Перми

3 Правовая база реализации концепции 1.Федеральный закон от ФЗ 1.Федеральный закон от ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». 2.Федеральный закон от ФЗ 2.Федеральный закон от ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». 3.Указ Президента Российской Федерации от Указ Президента Российской Федерации от «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти». 4.Постановление Правительства Российской Федерации от Постановление Правительства Российской Федерации от «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

4 Правовая база реализации концепции 5. Указ губернатора Пермского края от г. 55 «О целях, задачах и целевых показателях деятельности Правительства Пермского края на годы» 6. Постановление Правительства Пермского края от п 6. Постановление Правительства Пермского края от п «Об утверждении порядка реализации приоритетного регионального проекта «Качественное здравоохранение» 7. Указ Президента Российской Федерации от Указ Президента Российской Федерации от «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов». 8. Распоряжение главы администрации города Перми от г. 118-р 8. Распоряжение главы администрации города Перми от г. 118-р «Об утверждении перечня показателей, характеризующих социально-экономическое развитие муниципального образования города Перми»

5 Задачи концепции развития здравоохранения г. Перми до 2010 года (утверждены Решением Пермской городской Думы от г. 341) 1.Повышение структурной эффективности муниципального здравоохранения путем реорганизации сети учреждений, оказывающих первичную медико- санитарную помощь. 2.Совершенствование системы финансирования. 3.Программно-целевой подход к реализации мероприятий по реформированию отрасли. 4.Информатизация и автоматизация отрасли. 5.Выделение целевых медико-социальных групп, оказывающих наибольшее влияние на показатели здоровья населения города Перми и разработка программных подходов к улучшению показателей в данных группах.

6 Основные мероприятия направленные на выполнение задач Свободный выбор страховой компании неработающим населением Переход на финансирование через страховые медицинские организации Сроки реализации с постоянно с постоянно Приведение объемов стационарной и амбулаторно- поликлинической помощи в соответствие с ПГГ Оплата медицинской помощи в системе ОМС за законченный случай в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи с постоянно с по

7 Основные мероприятия направленные на выполнение задач Внедрение системы «Фондодержания» в амбулаторно- поликлинических учреждениях здравоохранения с постоянно Финансирование медицинских организаций в системе ОМС по «полному» тарифу Отбор медицинских организаций – при установлении заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению г. Перми бесплатной медицинской помощи с постоянно с постоянно Реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения путем выделения поликлиник в самостоятельные юридические лица с по

8 Организация первичной медико-санитарной помощи В современных условиях участковый врач обеспечивает баланс между отраслевыми требованиями и стандартами оказания медицинской помощи и программой государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи Медико-санитарная помощь - комплекс мероприятий (медицинских услуг), направленных на сохранение здоровья пациента Профилактика Диагностика Лечение Реабилитация «Технология здоровья» Организация динамического наблюдения Правильно назначенное лечение Мотивация на формирование ЗОЖ(определение факторов риска Своевременная диагностика заболевания Участковый врач единолично определяет объем медицинских услуг и акцепт на оплату медицинской помощи

9 Реформирование амбулаторно- поликлинической помощи 1. Формирование врачебных участков, определение зон и границ, составление паспортов врачебных участков в электронном виде, определение медицинских организаций всех форм собственности по оказанию первичной медико- санитарной помощи Терапевтических участков Педиатрических участков Участков врачей общей практики г.2008 г. - МУЗ - ГУЗ - Частная МО 2. Выделение поликлиник в самостоятельные юридические лица (АПП2007 г. – 17, 2008г. – 21; больничные учреждения 2007 г. – 22, 2009 г.- 17) (АПП 2007 г. – 17, 2008г. – 21; больничные учреждения 2007 г. – 22, 2009 г.- 17) 3. Оснащение поликлиник в соответствии с табелем (с 30% в 2007 г. до 75% в 2009 г. Приказ МЗиСР РФ от г. 753) г.

10 Объемы медицинской помощи, размещенные в организациях не муниципальной формы собственности по результатам отбора гг. и прогноз на 2010 г. г. Пермь Создание конкурентной среды за оказание медицинской помощи Муниципальные учреждения здравоохранения – 627 участков Государственные учреждения здравоохранения – 35 участков Частные медицинские организации – 12 участков 91,2% 100% - 98,0% 100% 2007 г.2008 г.На г. 96,7% 100% г.

11 Электронная регистратура Запись на прием по многоканальному телефону Электронный администратор ЛПУ 1.Создание единой информационно-поисковой системы пациентов 2.Ведение учета ресурсов здравоохранения 3.Оперативное принятие решений по обеспечению доступности Количество записанных через электронную регистратуру – в 2008г, в 1 полугодии 2009 г. Количество записанных через Интернет – в 2008 г., в 1 полугодии 2009 г. Лиц трудоспособного возраста – 73% в 2008 г., 75 % в 1 полугодии 2009 г. Количество записанных через врача поликлиники ( с ) – 17 %. Количество выданных направлений – с г., в 1 полугодии 2009 г. Повышение доступности амбулаторно- поликлинической помощи ВрачПациент Запись через Интернет Запись на повторное посещение Запись на диагностические исследования Запись к узким специалистам Оформление направлений на госпитализацию

12 Автоматизированное место врача специалиста 1058 рабочих мест 1. Создание единой системы мониторинга здоровья населения (демография, заболеваемость, диспансеризация) 2. Ежедневный контроль вызовов скорой медицинской помощи к хроническим больным 3. Автоматизация статистического учета и отчетности Сокращение времени на ведение медицинской документации врачом в перечисленных учреждениях на 25% Повышение доступности амбулаторно- поликлинической помощи Маршрутизация пациента Автоматизированная выписка рецептов в кабинете врача Электронная история болезни

13 Организация службы скорой медицинской помощи Аутсорсинг автотранспортных услуг Внедрение и усовершенствование программного комплекса «АДИС» Открытие новых подстанций Увеличение количества бригад (1 бригада на 10 тыс. населения) Увеличение количества санитарных автомобилей, соответствующих стандартам: 2007 г. – 36,7 % 2008 г. – 42 % 2009 г. -71,6 % Повышение качества управления бригадами Уменьшение среднего времени ожидания обслуживания вызова Внедрение клинико- тактических стандартов оказания СМП Организация системы еженедельных мониторингов: Повторных вызовов к хроническим больным Повторных госпитализаций в течение суток Задержек в приемных отделениях свыше 20 минут

14 Целевые группы Лица с факторами риска сердечнососудистыми заболеваниями, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями Совершенствование системы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме 4. Внесение изменений в стандарты оказания медицинской помощи 3. Организация кардиотелеметрического центра 2. Проведение ангиографических исследований сосудов сердца с установкой стентов с г. 1. Внедрение тромболитической терапии на догоспитальном этапе с г. Улучшение эффективности оказания МП Снижение непрофильных вызовов кардиологических бригад на 15% Снижение досуточной летальности от инфаркта миокарда с 8,8 до 7,7 Снижение смертности от инфаркта миокарда с 16,7 до 13,0 142 тромболизиса 450 исследований, из них 218 коронарографий 174 стентов Оснащение линейных бригад портативной аппаратурой (60 бригад, в ГКП 4, в ГКП 5) Специализация оказания МП

15 Совершенствование оказания медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях Открытие центра для оказания помощи больным с инсультами со специализированным отделением реанимации и интенсивной терапии ГКБ 3 Открытие отделения геморрагических инсультов при нейрохирургическом отделении ГКБ 1 Нейровизуализация (МРТ и КТ исследования) инсультов в круглосуточном режиме Реабилитация в отделении восстановительного лечения МСЧ 11 ГКБ 1 ГКБ 4 МСЧ 9 МСЧ 11 ГКБ г г г г г г г.

16 Показатели заболеваемости и смертности населения болезнями системы кровообращения г. Перми Смертность от заболевания системы кровообращения (на населения) Заболеваемость взрослого населения (на населения) Внедрение новых технологий с использованием дорогостоящих расходных материалов Установка кардиостимуляторов при нарушении сердечного ритма Протезирование пораженных атеросклеротичесих артерий Организация преемственности в оказании медицинской помощи с институтом сердца г. Перми

17 Повышение качества жизни больных сахарным диабетом 1.Организация ведения регистра больных сахарным диабетом 2.Мониторинг оценки качества медицинской помощи при сахарном диабетеРезультаты: снижение первичной инвалидности на 30 % снижение частоты возникновения острого инфаркта миокарда в 2 раза снижение частоты возникновения инсульта в 2 раза снижение развития хронической почечной недостаточности на 25 % увеличение продолжительности жизни с 69 до 73 лет

18 Заболеваемость инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации (на детей) Профилактические мероприятия В течение трех лет отсутствует заболеваемость корью, полиомиелитом, дифтерией. Заболеваемость гриппом за три года снизилась в 3,5 раза. В 2008 году выделены дополнительные средства городского бюджета, на которые привито против гепатита А чел., в том числе детей и учащихся 1-4 классов. В результате показатель заболеваемости населения уменьшился в 2008 году в 4,2 раза, среди детей организованных коллективов в 10 раз. 1615,2 1437,1

19 Основные показатели здоровья населения Смертность (на 1000 населения) Первичный выход на инвалидность (на населения) ПК 2007 г. – 116, г. – 95,1

20 Финансирование учреждений здравоохранения Наименование Местный бюджет , , , , ,9 Субвенции , , ,389641,295762,8 Территориальная программа ОМС , , , , Предпринимательская деятельность , , , , ,8 Целевые средства 70340, , , , ,1 ГЦП «Профилактика ВИЧ» 1205,0464,0555,0570,03142,0 ГЦП «Охрана здоровья» 31457,7 ГЦП «Развитие городских микрорайонов на 2006 г.» 4329,51874,42805,42706,02557,0 Средства национального проекта «Здоровье», полученные через систему ОМС , , , , ,0 Адресная инвестиционная программа 53547,462307, ,672310, ,1 Всего , , , , ,7 Качественное здравоохранение , , ,5 Расходы на лицензирование ,0 Итого, в том числе: , , , , ,7 Тыс. руб.

21 Рациональная структура организации оказания медицинской помощи населению города Перми Посещения на 1 жителя в год 10,1-12,8 (РФ) Доклад Министерства регионального развития РФ, представлен на 5 экономическом форуме

22 Основные направления реализации концепции на 2010 год 1.Формирование комплекса мероприятий, направленного на формирование здорового образа жизни 2.Оптимизация расходов на здравоохранение 3.Повышение эффективности инвестиций 4.Поэтапное и последовательное внедрение полноценного медицинского страхования 5.Устранение неравноправной конкуренции между муниципальными и частными поставщиками медицинских услуг

23 Благодарю за внимание! Управление здравоохранения администрации г. Перми