Неотложная помощь при травмах Кафедра анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии с курсом скорой неотложной медицинской помощи

Шина Крамера при переломе голени. Техника наложения Показания: перелом голени, вывих коленного сустава. Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы. Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).

Последовательность действий 1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность). 3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха. 4. Подготовительные мероприятия: 3 шины, бинты, перчатки, наркотический аналгетик, ватно – марлевые прокладки, валики) Надевание перчаток Обезболивание ( в/м трамадол 5% мл или морфин 1% - 1 мл) 5. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины длиной 80 см, шириной 8 см. 6. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине. 7. Моделирование шины (на здоровой конечности) Приложить конец шины (120x11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов). Подготовка пострадавшего (средне – физиологическое положение)

8. Наложение шины (на поврежденную конечность), уложить ногу на подготовленную шину: 9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени); шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы; шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы. 12. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. Фиксация шины (первые 2 тура фиксирующие, последующие перекрывают предыдущий на 2/3 или наполовину) 13. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение) Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени. На кожные выступы накладываются валики

Шина Крамера при переломе предплечья. Техника наложения Показание: перелом костей предплечья. Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; ножницы. Примечание. При наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома. Показание: перелом костей предплечья. Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; ножницы. Примечание. При наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.

Последовательность действий 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 3. Разрезать одежду по шву, на месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность). 4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома. 5. Подготовительные мероприятия: Шина, бинты, перчатки, наркотический аналгетик, валики) 6. Надевание перчаток 7. Обезболивание ( в/м трамадол 5% мл или морфин 1% - 1 мл) 8. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной. 9. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине. 10. Моделирование шины (на здоровой конечности) Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90 градусов). Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задне-наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча. 12. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. Фиксация шины (первые 2 тура фиксирующие, последующие перекрывают предыдущий на 2/3 или наполовину) 13. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение 14. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности. Примечание. При переломе, костей кисти, руку уложить в положение про нации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке

Шина Крамера при переломе плеча. Техника наложения Шину накладывают при переломах верхней конечности: длина 1 м, ширина 10 см; длина 1 м 20 см, ширина 11 см. Прежде чем наложить шину, необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующем обработки шины дезинфицирующим раствором). Показания: перелом, вывих плеча Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; ножницы. Примечание: Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, плечевого).

Последовательность действий 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность). 3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха. 4. Подготовительные мероприятия: Шина, бинты, перчатки, наркотический аналгетик, валики) 5. Надевание перчаток 6. Обезболивание ( в/м трамадол 5% мл или морфин 1% - 1 мл) 7. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной. 8. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине. 9. Моделирование шины (на здоровой конечности) Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°). Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115 градусов). Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава (проверить правильность подготовки шины).

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией. 11. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны. 12. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку. 13. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик под пальцы кисти. 14. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. Фиксация шины (первые 2 тура фиксирующие, последующие перекрывают предыдущий на 2/3 или наполовину) Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча. 15. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение 16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности. Примечание. Наложение бинтовой повязки при травме плеча рекомендуется до локтевого сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно.Наложить повязку «Дезо»бинтовой повязки

Повязка Дезо. Техника наложения Наложение повязки Дезо Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча. Необходимый инструментарий бинт шириной 20 см булавка Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая справа налево.

Последовательность действий 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей. 3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом. 4. Прижать предплечье к груди. 5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности. 6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны. 7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны. 9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье. 10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье. 11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны. 12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча. 13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины. 14. Заколоть конец повязки булавкой. Примечание. Если повязка наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.

Спасибо