кафедра «Травматологии и ортопедии» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Руководитель: Альходжаев Саруарбек Султанбекович. Докладчик: Студент 4 курса ОМ Онгаров. Елнур Нуралиевич. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ГИДРОГЕЛЕВЫХ ПОВЯЗОК

ВВЕДЕНИЕ. Ожоговая травма представляет собой глобальную проблему здравоохранения во всем мире: -высокие показатели заболеваемости и смертности -вызывает физические дефекты и уродства -причиняет психоэмоциональную травму пациенту и его окружению

СТАТИСТИКА: Во всем мире кол-во обратившихся за мед помощью с различными ожоговыми травмами около 6 млн. чел. в год. Из них кол-во умерших чел. от термического ожога пламенем около 300 тыс. чел в год. В большинстве случаев ожоговые травмы, до 95%, происходят в развивающихся странах.

СТАТИСТИКА : По всей Республике Казахстан летальность от ожогов в целом составляет 5,2% В России - 3,3% В ряде Европейских стран и США колеблется в пределах 0,6 - 5%.

Высокая летальность пострадавших с тяжелыми термическими поражениями связана с: Отсутствием единой концепции лечения ожоговой травмы Профилактики и лечения грозных осложнений приводящих к смерти пациента, таких как: - полиорганная недостаточность - ожоговый сепсис - поражение нервной системы

Эффективность оказания помощи и лечение больных с термическими травмами в первую очередь связаны с улучшением реанимационных мероприятий, однако, немаловажное значение имеет и местное лечение. Развивающаяся инфекция в ожоговой ране -препятствует своевременному аутодермопластическому закрытию ран -в значительной степени увеличивает риск генерализованной инфекции.

Проведены наблюдения эффективности лечения ожоговых ран на основе применения гидрогелевых повязок «AQUA DRESS» в Городской клинической больнице 4, ожоговом отделении. Цель. Совершенствование местного лечения ожоговых ран.

Материалы. Наблюдения проводились у 30 пациентов, госпитализированных в ожоговое отделение городской клинической больницы 4 г. Алматы. - Степень ожога - II-IIIА-IIIБ - Общая площадь поражения % поверхности тела - Период - с января 2017 г. по ноября 2017 г.

При оценке эффективности местного лечения ожоговых ран, учитывались -клинические признаки -отличительные свойства используемых гидрогелевых повязок.

ПО КЛИНИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ОПРЕДЕЛЯЛИСЬ: 1. Интенсивность болевого симптома 2. Динамика и заживление ран 3. Общее состояние пациентов 4. Сроки пребывания в стационаре

СВОЙСТВА ПОВЯЗОК ОЦЕНИВАЛИСЬ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ: 1. Особенности использования 2. Функциональность 3. Эффективность 4. Аллергичность

РЕЗУЛЬТАТЫ: При поступлении в стационар пациентам проводится первичная хирургическая обработка ожоговых ран: - вскрытие, опорожнение эпидермальных пузырей -удаление отслоившихся участков кожи -наложение антисептика -применение стерильных гидрогелевых повязок «AQUA DRESS» наблюдаемой группе пациентов в профильном отделении.

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ГИДРОГЕЛЕВЫХ ПОВЯЗОК: У 25 пациентов из 30 наблюдаемых отмечалось значительное снижение болевой чувствительности во время перевязок и повторных смен повязок за счет своей водной структуры. Пациенты отмечают «охлаждающий эффект» при нанесении повязок. Не создают дискомфорт и сдавливания как при марлевых бинтовых повязках В отличие от марлевых бинтовых повязок не вызывают травматизацию нарастающего эпителия во время перевязок Легко моделировались на раневой поверхности наблюдавшихся пациентов, за счет оптимальных размеров формы и эластичности повязок. (Повязки состоят из натуральных и синтетических полимеров).

Пациент с термическим ожогом S=12% (5%) / II-IIIA-IIIБ степени головы, правой и левой верхних конечностей во время нанесения гидрогелевых повязок «AQUA DRESS».

Тот же пациент с положительной динамикой

Пациентка К, 41 лет, поступила с диагнозом: Термический ожог кипятком S=9% / II-IIIA степени обеих верхних конечностей.

После нанесения гидрогелевыех повязок

АКТИВНАЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Благодаря своим адгезивным свойствам и прочности, повязки хорошо удерживались без тенденции к прилипанию в области: -сгибов суставов -кистей -стоп -лица -шеи -брюшной стенки.

Пациентка Н, 93 года, поступила с диагнозом: Термический ожог кипятком S = 25% (IIIБ=5%) / II-IIIA-IIIБ степени грудной клетки, передней брюшной стенки правой верхней конечности, левого предплечья, правого коленного сустава. 5-е сутки после травмы

Во время нанесения гидрогелевых повязок Положительная динамика на 12-е сутки после травмы

ПЕРЕВЯЗКИ С МАРЛЕВЫМИ БИНТОВЫМИ ПОВЯЗКАМИ. Необходимо прилипшие марлевые бинтовые повязки: 1. Смочить 2. Срезать 3.«Сдирать»

ПЕРЕВЯЗКИ С БИНТОВЫМИ ПОВЯЗКАМИ

СНЯТИЕ ГИДРОГЕЛЕВОЙ ПОВЯЗКИ «AQUA DRESS» ВО ВРЕМЯ ПЕРЕВЯЗКИ

СМЕНА ПОВЯЗОК «AQUA DRESS» Наблюдения показали, в среднем у 28 пролеченных пациентов перевязки выполнялись 1 раз в 3 дня, так как, не было острой необходимости производить ежедневную обработку ран, за счет пролонгированного действия и прозрачной структуры повязки, которая позволяла визуально контролировать течение раневого процесса.

СМЕНА ПОВЯЗОК «AQUA DRESS» У 2 пациентов с глубоким термическим ожогом IIIБ степени смена повязки в первое время проводилась 1 раз в 2 дня, из-за скопления отделяемого под ними и необходимостью в удалении некротизированных участков ткани, образовавшегося струпа.

Поскольку повязки создают своего рода барьер от внешней инфекции, но проницаемы для лекарственных средств, микробиологические исследования посевов из раны показали снижение количества патогенной микрофлоры, что сказалось на положительной динамики, ускоренному процессу грануляции и эпителизации, тем самым, сократились сроки нахождения пациента на стационарном лечении.

На протяжении всего периода наблюдения аллергических реакций и побочных действий на применение повязок «AQUA DRESS» у пациентов не отмечалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опыт применения стерильных гидрогелевых повязок «AQUA DRESS» в области ожоговых ран показал значительные преимущества перед традиционными марлевыми и бинтовыми повязками.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГИДРОГЕЛЕВЫХ ПОВЯЗОК: 1. Простота в использовании 2. Выраженность пролонгированного действия повязки 3. Создание влажности, предотвращение раны от высыхания 4. Барьерная функция 5. Предотвращение повреждений грануляционной и эпителиальной тканей во время перевязок 6. Комфорт для пациента 7. Сохранение доступа кислорода к ране 8. Адгезивные свойства 9. Стерильность повязок 10. Аллергических реакций не наблюдалось

ВЫВОД: По клиническим критериям и своей структуре повязка «AQUA DRESS», являющаяся современным биоматериалом третьего поколения, снижает продолжительность лечения, ускоряет репаративные процессы заживления, что позволяет рассматривать данное средство, как перспективный перевязочный материал для местного лечения и оказания неотложной помощи при ожогах.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!