Выполнила:Якубаева Гюзяль Проверила:Сухочёва Т.М Алматы,2019

Пульпа зуба - это высоко дифференцированная рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба Пульпа состоит из следующих частей: Клеточная часть Основное вещество Волокна Сосуды Нервы

Периферический слой образован специфическими клетками одонтобластами Одонтобласт имеет два отростка центральный и периферический. Центральный отросток не выходит за пределы пульпы зуба периферический располагаясь в дентинных канальцах, полностью заполняя его просвет. Большая часть отростков достигает эмалево- дентинного соединения, где делятся на две веточки, что, вероятно, и объясняет его высокую чувствительность.

Основная функция клетки образование дентина

* Промежуточный слой * звездчатые клетки * зрелые фибробласты * гистиоциты * а также сеть мелких капилляров и безмякотных нервных волокон

* Центральный слой * Клетки этого слоя лежат рыхло, вокруг расположены пучки коллагеновых и ретикулиновых волокон, * Фибробласты * Гистиоциты (блуждающие клетки), наличие которых связано с дентинообразующей, трофической и защитной функциями клеток * Лимфоциты присутствуют в небольшом количестве в здоровой пульпе зуба, преимущественно в периферической ее части, их содержание возрастает при воспалении. * Плазматические клетки - деятельность их связывают с синтезом антител и иммуноглобулинов, отвечающих за гуморальный иммунитет * Тучные клетки присутствуют преимущественно в воспаленной пульпе зуба

* представлены коллагеновыми и ретикулярными волокнами. * Эластические волокна в ткани пульпы не обнаружены. * В коронковой пульпе они располагаются рыхло в виде отдельных волокон, не образуя пучков * Пульпа, заполняющая корневые каналы зуба, имеет более плотное расположение коллагеновых волокон, которые собираются в пучки. * По структуре корневая пульпа несколько напоминает ткань периодонта, с которым она сообщается через верхушечное отверстие корня

Из апикального отверстия в пульпу зуба входят нервы, которые вместе с сосудами доходят до коронарной части, где разветвляются, образуя сеть Ближе к одонтобластам, миелиновые нервы образуют сплетение Рашкова, откуда выходят уже без миелиновой оболочки и иннервируют одонтобласты Они затем вместе с отростками одонтобластов входят в дентинные канальца Сплетение Рашкова ответственно за болевые ощущения Достигают эмалево-дентинного соединения, в результате чего данная зона является наиболее чувствительной

Пластическая - в образовании дентина Трофическая - определяется хорошо развитой кровеносной и лимфатической системами, основным веществом, которые обеспечивают клеточные элементы пульпы питательными веществами, а также освобождают клетку от продуктов метаболизма. Твердые ткани зуба (дентин, цемент) не имеют кровеносных сосудов, их питание осуществляется отростками одонтобластов.

Рецепторная функция проявляется тем, что пульпа зуба обладает высокой болевой и температурной чувствительностью. Защитная функция (барьерная) пульпы зуба осуществляется : клетками гистиоцитами плазматические клетки пульпы зуба, вырабатывают антитела фибробласты - фиброзная капсула вокруг патологического очага, возникшего в пульпе образование вторичного и третичного дентина пульпой зуба После удаления пульпы деминерализация продолжается и ткани зуба становятся хрупкими, эмаль теряет блеск и естественный цвет

* Пульпа имеет довольно хорошо развитую систему кровоснабжения, анатомо-топографическое строение которой тесно связано с анатомо-топографическими особенностями полости зуба. Основной артериальный сосуд в сопровождении 1- 2 вен и нескольких нервных ветвей проникает в пульпу через апикальное отверстие и, дойдя до устья коронковой пульпы, распадается на артериолы и образует густую сетку капилляров. В особенности густое сплетение мелких прекапиллярных сосудов и капилляров образовано в субодонтобластическом слое, откуда капилляры проникают к одон-тобластам, оплетая их тела. Капилляры переходят в вены, которые имеют очень тонкие стенки и значительно больший диаметр, чем артерии. Вены следуют по основному ходу артерий и выходят через верхушечное отверстие корня. Между артериальными сосудами как корневой, так и коронковой пульпы есть многочисленные анастомозы, а в участке верхушки дельтовидные разветвления. Диаметр верхушечного отверстия больше диаметра сосудистого пучка, поэтому при отеке пульпы не происходит сдавливания сосудов на верхушке зуба, как это предполагали ранее (рис. 2).

Расположение сосудов и нервов в пульпе зуба. А - сосуды в коронковой пульпе зуба. Б - сосуды и нервы в корневой пульпе зуба. Микрофотограмма. Окраска гематом- силином и эозином. Ув.: об. 3, ок. 10

* Пульпа зубов у лиц молодого возраста представлена сочной, рыхлой тканью, богата молодыми малодифференцированными клетками, имеющимися во всех ее слоях; хорошо снабжена нервными волокнами, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть. Следовательно, анатомо-физиологические данные пульпы у лиц молодого возраста позволяют рассматривать ее как ткань богатую реактивными элементами, обладающую высокой жизнедеятельностью, огромными защитно- приспособительными механизмами. С возрастом пульпа зуба подвергается изменениям, которые проявляются в уменьшении количества клеток, увеличении объема межклеточного вещества, часто подвергающегося склерозу

* Мало-дифференцированные клетки сохраняются в пододонтобластичес-ком слое и не определяются в центральном. Одонтобласты вакуолизируются, наблюдается сетчатая дистрофия слоя одонтобластов, а затем и всей ткани пульпы, вызванная тем, что в пожилом возрасте процессы изнашивания и гибели клеток не уравновешиваются процессами регенерации их. В пульпе резко снижается уровень микроциркуляции и обменных процессов, понижается тонус и реактивность стенок сосудов, уменьшается их просвет, стенки сосудов склерозируются, развивается дегидратация пульпы. По ходу сосудов часто откладываются петрификаты. Все это ведет к снижению защитных и регенераторных свойств пульпы, что следует учитывать при выборе метода лечения различных форм пульпита.