С ИНДРОМЫ Г ИДРОПЕРИКАРДА Подготовила студентка 3 курса 301 группа Макеева Елена

Г ИДРОПЕРИКАРДОМ ИЛИ ВОДЯНКОЙ СЕРДЦА НАЗЫВАЕТСЯ ЯВЛЕНИЕ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ( ТРАНССУДАТА ) В ПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКЕ. В ОДЯНКА СЕРДЦА ВОЗНИКАЕТ, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ, А НЕ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

П РИЧИНЫ Ч АЩЕ ВСЕГО ГИДРОПЕРИКАРД СЛУЖИТ ОДНИМ ИЗ СИМПТОМОВ ВОДЯНКИ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ ЗАСТОЙНЫХ СЕРДЕЧНЫХ ЯВЛЕНИЯХ, ВЫЗВАННЫХ НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ. С РЕДИ ДРУГИХ ПРИЧИН ГИДРОПЕРИКАРДА : ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА - ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ ; - ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ ; - ГИПОТИРЕОИДИЗМ ; - АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ; - ТРАВМЫ ; - АНЕМИЯ ; - АНОРЕКСИЯ ; - РАДИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ; - ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕК ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ. Р ЕЖЕ ПРИЧИНЫ ГИДРОПЕРИКАРДА ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В ПРИЕМЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ СРЕДСТВ. Г ИДРОПЕРИКАРД ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ - МИКСЕДЕМАТОЗНОМ СЕРДЦЕ, - ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ СИМПТОМЕ, - ПРИ РОСТЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. П РИЧИНОЙ СКОПЛЕНИЯ ТРАНССУДАТА В ПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ СУМКЕ МОЖЕТ БЫТЬ МЕХАНИЧЕСКОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ, НАРУШАЮЩЕЕ ОТТОК КРОВИ ИЗ ПЕРИКАРДА. К ТАКИМ ПРЕПЯТСТВИЯМ ОТНОСЯТСЯ РАСТУЩИЕ ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ, ЛЕГКИХ.

С ТАДИИ И ФОРМЫ С ТАДИИ ГИДРОПЕРИКАРДА РАЗЛИЧАЮТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА СКОПИВШЕГОСЯ ТРАНССУДАТА В ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКЕ. М АЛЫЙ ГИДРОПЕРИКАРД – ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ 100 МЛ ; УМЕРЕННЫЙ – ОБЪЕМ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 100 МЛ ДО 500 МЛ ; БОЛЬШОЙ – ОБЪЕМ ТРАНССУДАТА ПРЕВЫШАЕТ 500 МЛ. Н А ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ В ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКЕ МОЖЕТ НАКАПЛИВАТЬСЯ ДО 1 Л ТРАНССУДАТА. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ СОСТАВА ТРАНССУДАТА, РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ : ГЕМОПЕРИКАРД - В ПЕРИКАРДЕ СКАПЛИВАЕТСЯ КРОВЬ. Т АКОЕ ЯВЛЕНИЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ РАЗРЫВЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ ТКАНИ ПЕРИКАРДА, ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ТРАВМЕ, ОЖИРЕНИИ СЕРДЦА ; ХИЛОПЕРИКАРД - ПРИ ПЕРЕДАВЛИВАНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПРОТОКОВ ПРОИСХОДИТ НАРУШЕНИЕ ОТТОКА ЛИМФЫ, В ОБЛАСТИ ПЕРИКАРДА СКАПЛИВАЕТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ.

С ИМПТОМЫ Н А СТАДИИ БОЛЬШОГО ГИДРОПЕРИКАРДА СЕРДЦЕ СДАВЛЕНО ТАК, ЧТО НАРУШАЕТСЯ ЕГО СПОСОБНОСТЬ РАССЛАБЛЯТЬСЯ. П РИЗНАКАМИ ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ СЛУЖАТ : - ОДЫШКА ; - УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС ; - ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА ; - ОТЕК КОНЕЧНОСТЕЙ ; - ХОЛОДНЫЙ ПОТ ; - ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ; - ВОЗБУЖДЕНИЕ ; - УЧАЩЕННОЕ, ПОВЕРХНОСТНОЕ ДЫХАНИЕ ; - СИНЮШНОСТЬ СЛИЗИСТЫХ И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

П РИЗНАКИ ГИДРОПЕРИКАРДА - НАБУХАНИЕ ВЕН НА ШЕЕ, - ВЫЯВЛЯЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ, - ПОЯВЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. С КОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКЕ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЕСЛИ : - ОДЫШКА ПРИОБРЕТАЕТ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР, ОТМЕЧАЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ПРИ НАГРУЗКЕ, НО И В ПОКОЕ ; - ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ ; - ОТЕКАЮТ НЕ ТОЛЬКО СТОПЫ, ЛОДЫЖКИ, НО И КИСТИ РУК, ПАЛЬЦЫ ; - В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬ, КОТОРАЯ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ НАКЛОНЕ ; - ПОВЫШАЕТСЯ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЧТО УКАЗЫВАЕТ НА СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. П РИ СКОПЛЕНИИ ЖИДКОСТИ В ОБЪЕМЕ, СООТВЕТСТВУЮЩЕМ СТАДИИ БОЛЬШОГО ГИДРОПЕРИКАРДА, ВОЗМОЖНА - ТАМПОНАДА СЕРДЦА – СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ НАРУШАЕТСЯ РАССЛАБЛЕНИЕ СЕРДЦА, И РАЗВИВАЮТСЯ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ : - ПОНИЖЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВПЛОТЬ ДО ОБМОРОКА ; - СЕРДЦЕБИЕНИЮ ; - ЧАСТОМУ ДЫХАНИЮ, НЕХВАТКЕ ВОЗДУХА ; - РЕЗКОЙ СЛАБОСТИ ; - СТРАХУ СМЕРТИ, - ВОЗБУЖДЕНИЮ.

Д ИАГНОСТИКА Г ИДРОПЕРИКАРД ДИАГНОСТИРУЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ : - АНАМНЕЗА – СБОРА КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ ; - ЭХОКАРДИОГРАФИИ ; - РЕНТГЕНОГРАФИИ ; - ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ, МОЧИ ; - РАЗВЕРНУТОГО АНАЛИЗА КРОВИ. С ТЕПЕНЬ ВОДЯНКИ МАКСИМАЛЬНО ТОЧНО ВЫЯВЛЯЮТ ПРИ ПОМОЩИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ. П АТОЛОГИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НА УЧАСТКЕ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, КРИТЕРИЕМ СРАВНЕНИЯ СЛУЖИТ СТЕПЕНЬ РАСХОЖДЕНИЯ ЛИСТКОВ ПЕРИКАРДА. В НОРМЕ РАСХОЖДЕНИЕ ЛИСТКОВ ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СОРОЧКИ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ 5 ММ. - Р АННЯЯ СТАДИЯ – ОТ 6 ДО 10 ММ ; - УМЕРЕННАЯ СТАДИЯ – ОТ 10 ММ ДО 20 ММ ; - ВЫРАЖЕННАЯ СТАДИЯ – РАСХОЖДЕНИЕ ЛИСТКОВ ПЕРИКАРДА ПРЕВЫШАЕТ 20 ММ. Н А СТАДИИ ВЫРАЖЕННОГО ПЕРИКАРДА ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА НАКАПЛИВАЮЩЕЙСЯ ЖИДКОСТИ, ОТЛИЧИЯ ЕЕ ОТ ЭКССУДАТА, КОТОРЫЙ ПОЯВЛЯЕТСЯ В ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКЕ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ