ОТЧЕТ О НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ по теме: «Показания к применению съемных конструкций протезов при частичном отсутствии зубов. Обоснование границ съемных протезов, количество и место расположения кламмеров» Специальность: Выполнила: студентка группы 13ВЛС1 Бельчикова Ю. М. МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра «Стоматологии» Пенза 2019

Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является протезирование дефектов зубных рядов съемными протезами. Пациенты с частичной потерей зубов старше 50 лет составляют самую обширную группу лиц, нуждающихся в таком виде ортопедического лечения - 40,2%. В то же время у лиц более молодого возраста съемные протезы применяются также достаточно часто - от 15 до 20%. Это обусловлено, прежде всего, ранней потерей части передних зубов в результате травмы, разрушенных кариесом, заболеваниями пародонта и т.д., когда с целью сохранения здоровых зубов, пограничных с дефектом, предпочтение отдают съемному протезу, позволяющему достичь максимального уровня эстетики. Цель научно-исследовательской работы – определить границы съемных протезов, выяснить основные показания к применению съемных конструкций протезов при частичном отсутствии зубов.

Показания к применению съемных конструкций протезов при частичном отсутствии зубов: дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания; удаление большого количества зубов (непосредственный протез); нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (протез выполняет функцию накусочной пластинки - ортодонтическое лечение); необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предполагаемые мостовидные протезы; потребность в горизонтальной разгрузке (шинирующий протез); необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предполагаемые мостовидные протезы; отсутствие даже одного зуба (эстетический протез); тяжелое состояние больных, нуждающихся в протезах; отказ пациента от протезирования несъемными конструкциями; замена старого, функционально не состоятельного протеза на новый; гальваноз, аллергическая реакция на металлические протезы.

Противопоказания к применению съемных конструкций протезов при частичном отсутствии зубов: при аллергической реакции на пластмассу и ее компоненты; при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить; больным шизофренией, эпилепсией, алкоголикам, людям, трудовая деятельность которых связана с определенной профессией.

Границы протеза на верхнюю челюсть Базис протеза на верхнюю челюсть имеет следующие максимальные границы. На щечной и губной сторонах в области отсутствующих зубов граница проходит по переходной складке, обходя подвижные щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы. На небной стороне базис прилегает к шейкам зубов, покрывая на 1/3 высоты коронки (включая небные бугорки) передних и на 2/3 - боковых зубов. На твердом небе граница базиса протеза доходит до линии А, проходящей через слепые ямки, расположенные между твердым и мягким небом, и проходит по задним краям бугров, что обеспечивает устойчивость протеза. При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на небной поверхности базиса протеза образуется выемка. При большом количестве оставшихся зубов можно обойти торус, не покрывая его базисом протеза.

Границы протеза на нижнюю челюсть В области отсутствующих зубов, как и на верхней челюсти, граница базиса протеза проходит по переходной складке щечной и губной сторон, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. С язычной стороны граница протеза проходит по переходной складке, обходит уздечку языка; в отличие от верхней челюсти базис протеза покрывает все оставшиеся зубы на 2/3 высоты коронок. Это устраняет возможность оседания протеза и предупреждает травмы слизистой оболочки. С вестибулярной стороны в области боковых зубов базис протеза заканчивается закруглениями по переходной складке. При концевых дефектах базис протеза перекрывает бугорки нижней челюсти полностью, если они плотные, или до половины их протяженности, если они подвижные. С язычной стороны альвеолярной части в области премоляров бывают костные выступы (экзостозы), которые изолируют на гипсовой модели оловянной фольгой подобно торусу на небе, а граница базиса обязательно должна пройти ниже костных выступов, покрывая полностью экзостозы.

Виды частичных съемных протезов: Пластинчатые. Их применяют при отсутствии нескольких зубов подряд; Иммедиат-протезы. Такие конструкции являются временными; Бюгельные протезы. Это высокотехнологичные современные конструкции, замещающие несколько или целый ряд зубов; Нейлоновые протезы. Используются для восстановления одного, двух и более зубов.

При протезировании больных частичными съемными протезами перед врачом встает ряд задач: во-первых, выбор конструкции частичного съемного протеза - малый седловидный, дуговой, пластиночный, с пластмассовым или металлическим базисом; во-вторых, решение проблемы фиксации, которое осложняется при недостаточном количестве сохранившихся зубов в полости рта, а также выбор фиксирующих элементов удерживающие кламмеры, опорно- удерживающие кламмеры, аттачмены, телескопические коронки, балочная система и др.; в-третьих, определение опорных зубов под фиксирующие элементы - анализ состояния твердых тканей и опорного аппарата зуба; в-четвертых, оценка тканей протезного ложа с целью выявления определенной реакции на необычные условия передачи и восприятия жевательного давления, представленной морфологически хроническим реактивным воспалением; в-пятых, предупреждение снижения у пациентов эффективности жевания.

Спасибо за внимание!