Травматические повреждения в хирургии. ГАРАЩУК АННА 21 ГРУППА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ЛЫСЕНКОВА ИРИНА ЮРЬЕВНА

Наиболее частые виды травматических повреждений: Внутрисуставные переломы Травмы колена Травмы кисти Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

Внутрисуставной перелом Внутрисуставной перелом проксимальной фаланги 1-го пальца, фиксирован параоссальной инъекционными иглами.

Травмы колена

Травмы кисти

Открытые повреждения: 1. Ранения области сустава. 2. Открытые внутрисуставные переломы. Непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка) Проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.

Открытые внутрисуставные переломы

Ранения в области сустава

Закрытые повреждения: Ушибы, Растяжения, Разрывы капсульно-связочного аппарата, Повреждения внутрисуставных образований, Вывихи, подвывихи, Внутрисуставные переломы. Закрытые повреждения могут сопровождаться трещинами эпифизов, разрывом менисков коленного сустава, кровоизлиянием в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Кровяные сгустки и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, в результате чего развивается асептическое продуктивное воспаление. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.

Ушибы При ушибе в результате удара может произойти разрыв, растрескивание или отслойка хряща (так называемые трансхондральные переломы), отломки которого становятся свободными внутрисуставными телами. Со временем, если в суставе сохраняются боли, появляются его блокировка, ощущение хруста, а иногда и резкого щелчка при движениях, следует заподозрить повреждение суставного хряща.

Вывихи При вывихах может произойти разрыв капсул сустава, связок, околосуставных мышц и гемартроз. Часто при вывихе, особенно в коленном и акромиально- ключичном, повреждаются диски и мениски, а также крестообразные связки коленного сустава. Повреждения суставных хрящей и других тканей могут наступать вследствие длительно действующих травмирующих факторов малой силы. Тяжким повреждением с плохим функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

Ранения Классифицируют по виду ранящего снаряда, характеру ранения (проникающие и непроникающие), степени повреждения мягких тканей и кости, а также по сопровождающим их повреждениям крупных сосудов и нервов.

Проникающие ранения суставов Проникающие ранения суставов отличаются более тяжелым клиническим течением и частым развитием осложнений. Нередко ранения сопровождаются повреждением кости, реже сосудов. При огнестрельных ранениях в результате прямого и бокового удара снаряда в костной ткани возникают кровоизлияния, разрушаются костные перекладины, наступает некроз костного мозга. При обширных разрушениях сустава и инфицировании раны развиваются гнойное воспаление в губчатом веществе кости и гнойный артрит. Тяжелый гнойный артрит нередко осложняется флегмоной суставной капсулы, могут образовываться затеки, межмышечные флегмоны, приводящие к истощению и сепсису.

Спасибо за внимание