АПРАКСИЯ. ВИДЫ АПРАКСИЙ И ИХ КЛИНИКО - ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. СТУДЕНТ : КАЮМОВ А. А ГРУППА : М 35 (3) 16 ПРЕПОДАВАТЕЛЬ : ДЕОМИДОВ Е. С
Высшие мозговые функции (рисунок Леонардо Да Винчи Средневековые представления о трех сферических желудочках мозга, передний из которых « камера здравого смысла », где располагается душа )
Френологические карты Ф.Галля
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ВЫСШИХ МОЗГОВЫХ ФУНКЦИЙ – ДВЕ ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ Равноценность ( эквипотенциальность ) любых частей коры в выработке навыков и решении интеллектуальных задач ( интегрированная деятельность всей коры головного мозга ) Локализационизм – каждая функция имеет свое представительство в коре (« центр »)
Карта локализации психических функций в мозге человека, составленная К.Клейстом (пример узкого локализационизма)
Высшие психические функции не могут быть локализованы в отдельных областях мозга, а реализуются как результат взаимодействия большого количества мозговых структур. Л.С. Выготский ( ) А.Р. Лурия ( )
Системная динамическая локализация высших мозговых функций. Три функциональных блока по А. Р. Лурия
КОРКОВО - ПОДКОРКОВЫЕ КОЛЬЦЕВЫЕ СВЯЗИ ЛОБНАЯ КОРА СТРИАТУМ БЛЕДНЫЙ ШАР ТАЛАМУС
ПЕРВИЧНЫЕ, ВТОРИЧНЫЕ И ТРЕТИЧНЫЕ КОРКОВЫЕ ПОЛЯ - Первичные корковые поля - Вторичные корковые поля - Третичные корковые поля
МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ Речь, письмо, чтение Формально - логические операции Левое полушарие Эмоциональная окраска речи Целостное восприятие Образное мышление Пространственн ое воображение Пространственн ое воображение Правое полушарие
Обобщенная схема главных нервных структур, участвующих в назывании увиденного предмета
АГНОЗИИ Зрительная Зрительная Зрительно - предметная Зрительно - предметная Агнозия на лица ( прозопагнозия )Агнозия на лица ( прозопагнозия ) Агнозия на буквы ( алексия )Агнозия на буквы ( алексия ) Зрительно - пространственная Зрительно - пространственная Слуховая Слуховая - неречевая - неречевая - речевая - речевая Соматическая Соматическая Тактильная агнозия Тактильная агнозия Астереогнозия Астереогнозия Аутотопагнозия ( нарушение восприятия схемы тела )Аутотопагнозия ( нарушение восприятия схемы тела ) Анозогнозия Анозогнозия
РИСУНОК ПАЦИЕНТА СО ЗРИТЕЛЬНО - ПРЕДМЕТНОЙ АГНОЗИЕЙ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ ЗРИТЕЛЬНО - ПРЕДМЕТНОЙ АГНОЗИИ Левое полушарие Правое полушарие
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ АГНОЗИИ НА БУКВЫ ( АЛЕКСИИ ) Левое полушарие Правое полушарие
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ АГНОЗИИ НА ЛИЦА ( ПРОЗАПАГНОЗИЯ ) Левое полушарие Правое полушарие
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ ЗРИТЕЛЬНО - ПРОСТРАНСТВЕННОЙ АГНОЗИИ
Копирование рисунков б-м с поражением задних отделов правого полушария с односторонней оптико-пространственной агнозией (по С.Спрингеру и Г. Дейну 1979 из Е.Д.Хомской 1987)
СЛУХОВЫЕ АГНОЗИИ – ВТОРИЧНЫЕ КОРКОВЫЕ ПОЛЯ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ НЕРЕЧЕВОЙ СЛУХ ( БЫТОВЫЕ, ПРЕДМЕТНЫЕ ШУМЫ, МУЗЫКАЛЬНЫЕ ТОНА, АМУЗИЯ, АРИТМИЯ, ИНТОНАЦИОННАЯ СТОРОНА РЕЧИ ) РЕЧЕВОЙ СЛУХ ( ФОНЕМАТИЧЕСКИЙ )
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ АГНОЗИЯХ ( ТАКТИЛЬНАЯ, АСТЕРЕОГНОЗ, АУТОТОПАГНОЗИЯ, АНОЗОГНОЗИЯ ) Левое полушарие Правое полушарие
ВИДЫ АПРАКСИЙ Кинестетическая Кинестетическая Пространственная ( конструктивная )Пространственная ( конструктивная ) Кинетическая Кинетическая Регуляторная Регуляторная
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ КИНЕСТЕТИЧЕСКОЙ АПРАКСИИ
РИСУНОК ПАЦИЕНТА С КОНСТРУКТИВНОЙ АПРАКСИЕЙ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ КОНСТРУКТИВНОЙ АПРАКСИИ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ КИНЕТИЧЕСКОЙ АПРАКСИИ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ РЕГУЛЯТОРНОЙ АПРАКСИИ
А : персеверации при кинетической апраксии ; Б. персеверации при регуляторной апраксии
ПЕРСЕВЕРАЦИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ
НАРУШЕНИЯ РЕЧИ Дизартрия – нарушения артикуляционного аппарата - псевдобульбарный паралич - бульбарный паралич - поражения мозжечка - экстрапирамидные расстройства Афазия – утрата способности говорить и / или понимать речь
АФАЗИИ Нарушения импрессивной речи Нарушение экспрессивной речи Сенсорная афазия Амнестическая афазия Семантическая афазия Моторная афазия
ПИСЬМО ПОД ДИКТОВКУ БОЛЬНЫМ С СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ
ПИСЬМО ПОД ДИКТОВКУ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ
Афазия Брока (моторная афазия)Афазия Вернике (сенсорная афазия) Прерывистая, запинающаяся речь Быстрая, плавная речь Тенденция повторять фразы или слова (персеверации) Повторов мало Нарушено звучание произносимых слов Неологизмы, неадекватные слова (парафазии) Понимание речи сохранено Понимание речи нарушено Сравнение двух видов афазии
1) зона Брока (в третьей лобной извилине): моторные образы слов; 2) зона Вернике (в первой височной извилине и надкраевой извилине теменной доли): слухоречевые образы слов; 3) зона в теменно-затылочной области - угловая (ангулярная) извилина (а также верхнетеменная и надкраевая извилины): зрительные образы слов.
1) поражение зоны Брока: моторная афазия; 2) поражение зоны Вернике: сенсорная афазия («словесная глухота», расстройство понимания устной речи); 3) поражение затылочной доли или угловой извилины теменной доли: алексия («словесная слепота», неспособность читать).
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ СЕНСОМОТОРНОЙ АФАЗИИ
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ Предлоги ( над, под, сверху, снизу …) Сравнительные отношения ( длиннее, короче, темнее, светлее …) Конструкции родительного падежа - отвлеченные отношения между объектами ( брат отца, отец брата, мамина дочка, дочкина мама …) Временные конструкции ( перед, после, прежде, после того как …)
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ СЕМАНТИЧЕСКОЙ АФАЗИИ
Связанные с речью области левого полушария по ПЭТ у здорового испытуемого. На левой стороне слайда обозначены задачи - во время сканирования. На правой стороне - ПЭТ. 1. Видит слово 2. Слышит слово 3. Произносит слово 4. Придумывает и говорит ассоциацию. 2 и 3 задачи вызывают повышение активности в зонах Вернике и Брока. Одновременно наблюдается повышение активности в первичных и ассоциативных сенсорных и моторных областях, так как в процесс речи включаются более обширные корковые области в дополнение к классическим речевым областям. (From Posner and Raichle, 1994.)
Активность различных областей мозга при: 1 восприятии слова на слух 2 видении слова на экране 3 говорении слова 4 мысленном воспроизведении слова ПЭТ
КРУГ ПЕЙПЕЦА
Связи между гиппокампом и предположительными местами хранения долговременной памяти. Проекции из многочисленных кортикальных областей сходятся в гиппокампе и связанных с ним структурах. Большинство этих структур посылает проекции обратно в те же самые области коры.
Ким Пик (Kim Peek) – человек с уникальной памятью. Ким прочитывает страницу за 10 сек и сразу запоминает ее наизусть. В его памяти хранится 9 тыс. книг, охватывающих огромные области знания от Шекспира до композиторов и карт всех крупных городов США. В мозге Кима - множество аномалий, в том числе отсутствие мозолистого тела. У него также деформирован мозжечок, из-за чего многие простые движения в быту даются ему с трудом. В отличие от подавляющего большинства людей с феноменальной памятью, страдающих аутизмом и умственной отсталостью, Ким смог отчасти избавиться от своего аутизма и освоил игру на фортепиано. Послужил прототипом главного героя фильма «Человека дождя». Сходный случай описан в книге Лурия А.P. «Маленькая книжка о большой памяти»,1968.
АМНЕЗИИ АНТЕРОГРАДНАЯРЕТРОГРАДНАЯ Фиксационная
АМНЕЗИИ Кратковременная ( интоксикации ; транзиторная глобальная амнезия ) Долговременная ( Корсаковский синдром ; энцефалопатия Гайя - Вернике ; деменции )
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !