Джозеф Листер

был первым, кто применил антисептические средства в хирургии, сделав ее обычной безопасной формой лечения Джозеф Листер (5 апреля февраля 1912)

Его отец, Джексон Листер, был человеком образованным, хорошо знавшим латинский, немецкий, французский языки, и при этом занимался виноторговлей. Удивляют его занятия научными изысканиями в области естествознания. Будучи высокоодаренным самоучкой, своими открытиями в оптике, которые привели к изобретению ахроматических линз и, соответственно, усовершенствованию микроскопа, он стяжал себе известность, а вместе с ней и звание члена Лондонского Королевского общества (Британская Академия наук). В 1843 году он представил Королевскому обществу доклад «О границах видения невооруженным глазом, о телескопе и микроскопе», который предвосхитил впоследствии известную работу Фрауэнгофера. Влиянию отца следует приписать то обстоятельство, что первые работы Джозефа Листера относились к области микроскопии.

Когда Джозеф подрос, его отдали в школу. Учение давалось ему легко, и уже в школе он начал обнаруживать склонность к естественным наукам, обернувшуюся затем в желание посвятить себя медицине. Окончив в 1844 году школу, Джозеф поступил в Лондонский университет. После трех лет, ушедших на общеобразовательные дисциплины, он приступил к изучению непосредственно медицины. В 1852 году Джозеф окончил медицинский факультет Лондонского университета и получил степень бакалавра медицины, в 1855 году становится членом Королевской коллегии хирургов. Для пополнения своих знаний он отправился в Эдинбург, в клинику известного хирурга Сайма.

Если в Лондонском университетском колледже было 60 хирургических коек, то в Эдинбургском госпитале 200. Воодушевлял молодых хирургов доктор Сайм, которому было 54 года. Уже через месяц своего пребывания в Эдинбурге Листер стал постоянным помощником Сайма во время операций. Вскоре освободилось место штатного ассистента, и Сайм предложил его Листеру. После этого Листер уже самостоятельно производил все несложные операции, и у него к тому времени было 12 помощников. Нередко Листер демонстрировал операции студентам. 7 ноября 1855 года Листер занял место Сайма и стал читать курс по основам хирургии.

В августе 1861 года Листер был назначен хирургом в госпиталь Глазго. С этих пор в полной мере развернулась научная деятельность Листера, приведшая его к разработке новых методов оперативной техники: усовершенствовал технику резекции лучезапястного сустава при туберкулезе, ввел в качестве материала для швов антисептический рассасывающий кетгут и т.п. Ему принадлежат также работы по анатомии, гистологии и микробиологии; впервые описал мышцы радужной оболочки глаза, расширяющие и суживающие зрачок, открыл bacterium lactis возбудителя молочнокислого брожения. Особое внимание заслужил Листер после того, как занялся вопросами антисептики.

Листер познакомился с книгой французского химика Луи Пастера ( ), в которой тот писал, что в воздухе находится множество микроорганизмов, или микробов. Пастер открыл существование микробов, когда пытался найти ответ на вопрос, почему портится пиво. Листер подумал: а что, если заражение вызвано этими микробами? Можно ли его избежать, если не допустить попадания бактерий в открытые раны? Листер перенёс мысль Пастера о гниении и брожении в практическую медицину. Луи Пастер

Для борьбы с развившейся инфекцией в ране или для профилактики её Листер взял дериват дёгтя – карболовою кислоту, вначале в чистом виде, а затем в 5% - ном растворе и получил прекрасный результат. Он применял сложную, многослойную герметическую повязку, причём непосредственно на рану клал тонкий шёлк, пропитанный карболовой кислотой и смолистыми веществами; для достижения герметичности сверху повязки накладывалась ещё прорезиненная ткань.

Раны стали заживать без нагноений, резко уменьшилось количество рожистых воспалений, госпитальной гангрены и сепсиса (то есть общего заражения), в несколько раз снизилась смертность после операций. Метод был быстро принят во всех странах, включая Россию (П. П. Пелехин, Н. В. Склифосовский и другие). Везде были получены хорошие (сравнительно с прошлым) результаты. Считая источником микробного заражения ран, воздух и предметы, соприкасающихся с раной, Листер для устранения зародышей в воздухе применял перед операцией и во время её распыление в воздухе раствора карболовой кислоты при помощи распылителя (спрей); инструменты и перевязочный материал также пропитывались карболовой кислотой, ею же мылись руки оператора и его помощников.

Современного хирурга ужаснул бы вид операционной времен Листера. Врачи одеты в повседневную одежду, на которой полным- полно микробов. На хирурге и его ассистентах нет масок и перчаток. Однако человек, стоящий справа, распрыскивает в воздухе карболовую кислоту с помощью пульверизатора, а ассистент держит наготове пропитанный антисептиком тампон

В дальнейшем было доказано, в противоположность теории Листера, что воздух операционной как источник микробного заражения ран имеет небольшое значение. Основное значение в занесении микробов в рану имеет контакт её с предметами и руками оперирующих. Вскоре листеровская повязка была заменена простой повязкой. При мытье рук карболовой кислотой (3% - ный раствор) или хлорной известью результаты получались одинаковые, а иногда даже лучше. Хирурги (при содействии бактериологов) пришли к правильному выводу, что важнее уничтожить микробы на предметах, соприкасающихся с раной, физическим путём.

Предложены были новые антисептические вещества: борная кислота, уксуснокислый глинозём (буровская жидкость), хлористый цинк, йодоформ и другие. Эти предложения явились следствием наблюдений, указавших на вредные последствия длительного применения карболовой кислоты для больных и для рук хирурга.

Реклама «Листерина», 1921 год В 1879 году компания Lambert Pharmacal выпустила антисептическую жидкость, которую назвала - Листерин. В начале XIX веха каждый третий пациент, перенесший операцию, умирал от инфекции, занесенной во время этой операции. Если бы не Листер, сегодня не было бы ни пересадки органов, ни сердечно сосудистой хирургии, ни даже удаления аппендицита.